ACL айрылышы деген эмне?
ACL тизенин ортосунда жайгашкан. Ал сан сөөгүн (сан сөөгүн) чоң сөөк менен байланыштырат жана чоң сөөктүн алдыга жылып, өтө көп айланышына жол бербейт. Эгерде сиз ACLди айрылып алсаңыз, футбол, баскетбол, теннис, регби же мушташ өнөрү сыяктуу спорт түрлөрү учурунда багыттын кескин өзгөрүшү, мисалы, каптал кыймыл же айлануу тизеңиздин иштебей калышына алып келиши мүмкүн.
Көпчүлүк учурларда, машыгуу же мелдеш учурунда тизенин кескин бурулушунан улам келип чыккан тийбеген жаракаттарда, ACL айрылуусу пайда болот. Футболчулар да топту алыс аралыкка кесип өтүп, турган бутка өтө көп басым жасаганда ушундай эле көйгөйгө туш болушу мүмкүн.
Муну окуп жаткан спортчу аялдар үчүн жаман жаңылык: аялдардын тизелери бир калыпта жайгашпагандыктан, ACL айрылуу коркунучу жогору.
ACL айрылган спортчулар көп учурда тизеде "жарылып" кеткен үндү, андан кийин күтүүсүз шишикти сезишет (байламта айрылгандан кан агуудан улам). Мындан тышкары, негизги симптом бар: бейтап тизе оорусунан улам дароо баса албайт же спорт менен машыга албайт. Тизедеги шишик акыры басылганда, бейтап тизеси туруксуз болуп, ал тургай туруштук бере албай калгандай сезиши мүмкүн, бул бейтаптын эң жакшы көргөн спорт түрү менен машыга албай калышына алып келет.
Бир нече атактуу спортчулар ACL айрылуусуна кабылышкан. Алардын катарында: Златан Ибрагимович, Рууд Ван Нистелрой, Франческо Тотти, Пол Гаскойн, Алан Ширер, Том Брэди, Тайгер Вудс, Джамал Кроуфорд жана Деррик Роуз бар. Эгер сиз да ушул сыяктуу көйгөйлөргө туш болгон болсоңуз, анда сиз жалгыз эмессиз. Жакшы жаңылык, бул спортчулар ACL калыбына келтирилгенден кийин кесиптик карьераларын ийгиликтүү уланта алышты. Туура дарылоо менен сиз да алардай боло аласыз!
ACL айрылышын кантип аныктоого болот
Эгерде сизде ACL айрылган деп шектенсеңиз, үй-бүлөлүк дарыгериңизге кайрылышыңыз керек. Алар муну диагноз менен тастыктап, андан аркы эң жакшы кадамдарды сунуштай алышат. Дарыгериңиз сизде ACL айрылганын аныктоо үчүн бир нече текшерүүлөрдү жүргүзөт, анын ичинде:
1. Дарыгериңиз тизе муунун башка жаракат албаган тизеңизге салыштырмалуу кандай кыймылдаарын текшерген медициналык кароо. Ошондой эле, кыймыл диапазонун жана муундун канчалык жакшы иштээрин текшерүү үчүн Лахман тестин же алдыңкы суурма тестин жүргүзүп, сизге анын кандай сезилери жөнүндө суроолорду бериши мүмкүн.
2. Дарыгериңиз сөөктүн сынышын же сынганын жокко чыгара турган рентген текшерүүсү.
3. МРТ сканерлөөсү тарамыштарыңызды жана жумшак ткандарыңызды көрсөтөт жана дарыгериңизге зыяндын деңгээлин текшерүүгө мүмкүндүк берет.
4. Байламталарды, тарамыштарды жана булчуңдарды баалоо үчүн УЗИ.
Эгерде жаракатыңыз жеңил болсо, сиз ACL айрылган эмес, жөн гана чоюп койгон болушуңуз мүмкүн. ACL жаракаттары алардын оордугун аныктоо үчүн төмөнкүдөй бааланат.
Жыртылган ACL өз алдынча айыгып кете алабы?
Адатта, ACL өз алдынча жакшы айыкпайт, анткени анын кан менен камсыз болушу жакшы эмес. Ал аркан сыяктуу. Эгерде ал ортосунан толугу менен айрылса, эки учунун табигый түрдө биригиши кыйын, айрыкча тизе дайыма кыймылдап тургандыктан. Бирок, ACL жарым-жартылай айрылган кээ бир спортчулар мууну туруктуу болсо жана алар ойногон спорт түрлөрү күтүүсүз бурулуштарды (мисалы, бейсбол) камтыбаса, кайрадан ойной алышат.
ACL калыбына келтирүү операциясы жалгыз дарылоо ыкмасыбы?
ACL реконструкциясы – бул тизенин туруктуулугун камсыз кылуу үчүн айрылган ACLди "ткань трансплантаты" (адатта, сандын ички бөлүгүнөн тарамыштардан жасалган) менен толугу менен алмаштыруу. Бул туруксуз тизеси бар жана ACL айрылгандан кийин спорттук иш-чараларга катыша албаган спортчулар үчүн сунушталган дарылоо ыкмасы.
Операция жасоону ойлонуудан мурун, хирург сунуштаган адис физиотерапевт менен кеңешип, физиотерапиядан өтүшүңүз керек. Бул тизеңиздин толук кыймылын жана күчүн калыбына келтирүүгө жардам берет, ошол эле учурда сөөктүн жабыркашын басаңдатууга мүмкүндүк берет. Айрым дарыгерлер рентгендин жыйынтыктарына таянып, ACL реконструкциясы эрте артриттин (дегенеративдик өзгөрүүлөрдүн) коркунучун төмөндөтөт деп эсептешет.
ACL оңдоо - бул айрым айрылуу түрлөрүн дарылоонун жаңы ыкмасы. Дарыгерлер ACLдин айрылган учтарын сан сөөгүнө медиалдык брекет деп аталган аппаратты колдонуп кайра бекитишет. Бирок, ACL айрылууларынын көпчүлүгү бул түз оңдоо ыкмасына ылайыктуу эмес. Оңдоодон өткөн бейтаптарда кайра оңдоо операциясынын көрсөткүчү жогору (айрым макалаларга ылайык, 8 учурдун 1и). Учурда ACLдин айыгышына жардам берүү үчүн өзөк клеткаларын жана тромбоциттерге бай плазманы колдонуу боюнча көптөгөн изилдөөлөр жүргүзүлүүдө. Бирок, бул ыкмалар дагы эле эксперименталдык мүнөзгө ээ жана дарылоонун "алтын стандарты" дагы эле ACLди калыбына келтирүү операциясы болуп саналат.
ACL калыбына келтирүү операциясынан ким көбүрөөк пайда көрө алат?
1. Айланууну же айланууну камтыган спорт түрлөрү менен машыккан активдүү бойго жеткен бейтаптар.
2. Көп физикалык күчтү талап кылган жана ротациялоону же айланууну талап кылган жумуштарда иштеген активдүү бойго жеткен бейтаптар.
3. Элиталык спорт менен машыккан жана тизеде дегенеративдик өзгөрүүлөрү жок улгайган бейтаптар (мисалы, 50 жаштан ашкандар).
4. ACL айрылуусу бар балдар же өспүрүмдөр. Өсүү пластинкасынын жаракат алуу коркунучун азайтуу үчүн туураланган ыкмаларды колдонсо болот.
5. Арткы кайчылаш байламта (PCL), коллатералдык байламта (LCL), мениск жана кемирчек жаракаттары сыяктуу ACL айрылуусунан башка тизе жаракаттары бар спортчулар. Айрыкча мениск айрылуусу бар кээ бир бейтаптар үчүн, эгерде ал ACLди бир эле учурда калыбына келтире алса, натыйжасы жакшыраак болот.
ACL реконструкциялоо хирургиясынын кандай түрлөрү бар?
1. Жамбаштын тарамышын – муну операция учурунда тизенин ички тарабынан кичинекей кесүү аркылуу оңой эле алып салууга болот (автотрансплантат). Жыртылган ACLди башка бирөө берген тарамыш менен да алмаштырууга болот (аллотрансплантат). Гипермобилдүүлүгү (гиперлаксия), өтө бош ортоңку коллатералдык байламталары (MCL) же кичинекей сандын тарамыштары бар спортчулар аллотрансплантат же тизе тарамышын трансплантаттоо үчүн жакшы талапкерлер болушу мүмкүн (төмөндө караңыз).
2. Тизенин тарамышын – Бейтаптын тизенин тарамышынын үчтөн бир бөлүгү, чоң сөөктөн жана тизенин капкагынан алынган сөөк тыгындары менен бирге, тизенин тарамышын автотрансплантациялоо үчүн колдонулушу мүмкүн. Ал тарамыш трансплантатындай эле натыйжалуу, бирок тизенин оорусунун коркунучу жогору, айрыкча бейтап тизелеп отуруп, тизеси сынганда. Бейтаптын тизенин алдыңкы бөлүгүндө чоңураак тырык болот.
3. Ортоңку тизе сөөгүнө жакындашуу жана сан сөөгүнүн туннелин тегиздөө ыкмасы – ACL реконструкциясынын башында хирург сан сөөгүнөн сан сөөгүнө түз сөөк туннелин (tibia туннелин) бургулайт. Бул сан сөөгүндөгү сөөк туннели ACL башында жайгашкан жер эмес экенин билдирет. Ал эми ортоңку ыкманы колдонгон хирургдар сөөк туннелин жана трансплантатты ACLдин баштапкы (анатомиялык) жайгашкан жерине мүмкүн болушунча жакын жайгаштырууга аракет кылышат. Айрым хирургдар тибияга негизделген сан сөөгүнүн туннелинин процедурасын колдонуу айлануунун туруксуздугуна жана бейтаптардын тизелеринде кайра карап чыгуу көрсөткүчтөрүнүн жогорулашына алып келет деп эсептешет.
4. Бардык медиалдык/трансплантат бекитүү ыкмасы - Бардык медиалдык ыкма тизеден алынышы керек болгон сөөктүн көлөмүн азайтуу үчүн тескери бургулоону колдонот. ACLди калыбына келтирүүдө трансплантатты жасоо үчүн бир гана сандын арткы тарамышынын булчуңу керектелет. Мунун себеби, бул ыкма салттуу ыкмага караганда анча инвазивдүү эмес жана анча оорутпашы мүмкүн.
5. Бир боолуу жана кош боолуу - Айрым хирургдар тизе капкагында эки тешиктин ордуна төрт тешик бургулоо менен ACLдин эки боолорун калыбына келтирүүгө аракет кылышат. Бир боолуу же кош боолуу ACL реконструкцияларынын жыйынтыктарында олуттуу айырмачылык жок – хирургдар эки ыкманы тең колдонуу менен канааттандырарлык натыйжаларга жетишишкен.
6. Өсүү пластинкасын сактоо - ACL жаракат алган балдардын же өспүрүмдөрдүн өсүү пластинкалары кыздар үчүн 14 жашка чейин жана балдар үчүн 16 жашка чейин ачык бойдон калат. ACL реконструкциясынын стандарттуу ыкмасын (трансвертебралдык) колдонуу өсүү пластинкаларына зыян келтирип, сөөктүн өсүшүн токтотушу мүмкүн (өсүүнүн токтошу). Хирург дарылоодон мурун бейтаптын өсүү пластинкаларын текшерип, бейтаптын өсүшү аяктаганга чейин күтүшү же өсүү пластинкаларына (периостеум же адвентиция) тийбөө үчүн атайын ыкманы колдонушу керек.
Жаракат алгандан кийин ACL реконструкциясын жасоонун эң жакшы убактысы качан?
Идеалында, жаракат алгандан кийин бир нече жуманын ичинде операция жасатуу керек. Операцияны 6 айга же андан көп убакытка кечиктирүү кемирчектин жана тизенин башка түзүлүштөрүнүн, мисалы, менисктин бузулуу коркунучун жогорулатат. Операцияга чейин шишикти азайтуу жана кыймылдын толук диапазонун калыбына келтирүү, ошондой эле сандын алдыңкы булчуңдарын чыңдоо үчүн физиотерапия алганыңыз жакшы.
ACL калыбына келтирүү операциясынан кийин калыбына келтирүү процесси кандай?
1. Операциядан кийин бейтап тизе оорусун сезет, бирок дарыгер күчтүү ооруну басаңдатуучу дарыларды жазып берет.
2. Операциядан кийин, дароо туруп, басуу үчүн балдактарды колдонсоңуз болот.
3. Айрым бейтаптардын ден соолугу жакшы, ошол эле күнү ооруканадан чыгарылат.
4. Операциядан кийин мүмкүн болушунча эртерээк физиотерапия алуу маанилүү.
5. Сизге 6 жумага чейин балдак колдонууга туура келиши мүмкүн
6. 2 жумадан кийин кеңседеги жумушка кайтып келе аласыз.
7. Бирок эгерде сиздин жумушуңуз көп физикалык эмгекти талап кылса, анда жумушка кайтып келүү үчүн көбүрөөк убакыт талап кылынат.
8. Спорттук иш-аракеттерди кайра баштоо үчүн 6 айдан 12 айга чейин, адатта 9 айга чейин убакыт талап кылынышы мүмкүн
ACL калыбына келтирүү операциясынан кийин канчалык жакшырууну күтсө болот?
ACL реконструкциясынан өткөн 7556 бейтаптын катышуусундагы кеңири изилдөөгө ылайык, бейтаптардын көпчүлүгү (81%) спортко кайтып келе алышкан. Бейтаптардын үчтөн экиси жаракат алганга чейинки оюн деңгээлине, ал эми 55% элиталык деңгээлге кайтып келе алышкан.
Жарыяланган убактысы: 2025-жылдын 16-январы
