ACL жыртылуу деген эмне?
ACL тизе ортосунда жайгашкан. Ал сандын сөөктөрүн (жамбаш сөөктү) тиш сөөктөрү менен бириктирип, шилекейдин алдыга жылып, өтө көп айлануусуна жол бербейт. Эгер сиз ACLди үзүп алсаңыз, футбол, баскетбол, теннис, регби же согуш өнөрү сыяктуу спорттук оюндарда каптал кыймыл же айлануу сыяктуу капыстан багыттын өзгөрүшү тизеңиздин иштебей калышына алып келиши мүмкүн.
ACL көз жашы көпчүлүк учурларда машыгуу же мелдеш учурунда тизе капыстан бурмалоо менен шартталган эмес байланыш жаракат пайда болот. Футболчулар да топту алыс аралыкка кесип өтүшкөндө, турган бутуна ашыкча басым жасап жатканда ушундай көйгөйгө туш болушу мүмкүн.
Муну окуп жаткан спортчу кыз-келиндер үчүн жаман кабар: Аялдардын тизелеринин түзүлүшү, өлчөмү жана формасы боюнча ырааттуу эмес, анткени ACL көз жашы көбүрөөк коркунучта.
ACL тытып алган спортчулар көбүнчө "поп" сезишет, анан тизе капыстан шишип кетет (жыртылган байламтадан кан кеткендиктен). Мындан тышкары, негизги симптому бар: оорулуу тизе оорусунан дароо баса албайт же спортту уланта албайт. Тизенин шишиги акыры басылганда, оорулуу тизе туруксуз болуп, ал тургай кармай албай калганын сезиши мүмкүн, бул оорулууга эң жакшы көргөн спорт менен машыгууга мүмкүн болбой калат.
Бир нече атактуу спортчулар ACL көз жашын башынан өткөргөн. Алар: Златан Ибрагимович, Рууд Ван Нистелрой, Франческо Тотти, Пол Гаскойн, Алан Ширер, Том Брэди, Тайгер Вудс, Жамал Кроуфорд жана Деррик Роуз. Эгер сизде ушундай көйгөйлөр бар болсо, анда сиз жалгыз эмессиз. Жакшы жаңылык, бул спортчулар ACL реконструкциясынан кийин кесиптик карьерасын ийгиликтүү уланта алышты. Туура дарылоо менен сен да алардай боло аласың!
ACL жыртылышын кантип аныктоого болот
Эгер сизде ACL үзүлгөн деп күмөн санасаңыз, дарыгерге кайрылышыңыз керек. Алар муну диагноз менен тастыктап, алдыга эң жакшы кадамдарды сунуштай алышат. Догдур сизде ACL жыртылуусу бар же жок экенин аныктоо үчүн кээ бир тесттерди жүргүзөт, анын ичинде:
1.А физикалык экзамен, анда дарыгер сиздин тизе муунунун башка, жабыркабаган тизеңизге салыштырмалуу кандай кыймылдаарын текшерет. Алар ошондой эле кыймылдын диапазонун жана муундун канчалык жакшы иштешин текшерүү үчүн Лачман тестин же алдыңкы тартма тестин аткарышы мүмкүн жана ал кандай сезимде экени жөнүндө суроолорду бериши мүмкүн.
2.Рентген экспертизасы, анда дарыгер сынган же сынган сөөктү жокко чыгара алат.
3.MRI сиздин тарамыштарды жана жумшак ткандарды көрсөтөт жана дарыгерге зыяндын көлөмүн текшерүүгө мүмкүндүк берет.
4.Ultrasound байланыштарды, тарамыштарды жана булчуңдарды баалоо.
Сиздин жаракат жумшак болсо, сиз ACL тытып эмес, бир гана аны сунуп болушу мүмкүн. ACL жаракат төмөнкүдөй, алардын оордугун аныктоо үчүн бааланат.
Жыртылган ACL өз алдынча айыктыра алабы?
ACL адатта өз алдынча жакшы айыкпайт, анткени ал жакшы кан менен камсыз кылынбайт. Бул аркан сыяктуу. Эгерде ал толугу менен ортосунан айрылган болсо, анда эки учун табигый түрдө туташуу кыйын, айрыкча тизе дайыма кыймылдап турат. Бирок, ACL жарым-жартылай жыртылыштары бар кээ бир спортчулар муундары туруктуу болсо жана алар ойногон спорттор капыстан ийри-буйру кыймылдарды камтыбаса (бейсбол сыяктуу) ойной алышат.
ACL реконструкциялоо хирургиясы жалгыз дарылоо ыкмасыбы?
ACL реконструкциялоо - бул тизеге туруктуулукту камсыз кылуу үчүн жыртылган ACLди толук алмаштыруу (көбүнчө сандын ички бөлүгүнүн тарамыштарынан жасалган). Бул туруксуз тизеси бар жана ACL жыртылуу кийин спорттук иш-чараларга катыша албаган спортчулар үчүн сунушталган дарылоо болуп саналат.
Хирургияны кароодон мурун, сиз хирург сунуш кылган адис физиотерапевт менен кеңешип, физикалык терапиядан өтүңүз. Бул тизеңизди толук кыймылга жана күчкө калыбына келтирүүгө жардам берет, ошол эле учурда сөөктүн бузулушунан арылууга мүмкүндүк берет. Кээ бир дарыгерлер, ошондой эле ACL реконструкция рентген жыйынтыгы боюнча эрте артрит (дегенеративдик өзгөрүүлөр) төмөн коркунучу менен байланышкан деп эсептешет.
ACL оңдоо көз жаштын кээ бир түрлөрү үчүн жаңы дарылоо ыкмасы болуп саналат. Дарыгерлер медиалдык кашаа деп аталган аспаптын жардамы менен ACLнин үзүлгөн учтарын сандын сөөкүнө кайра бекитишет. Бирок, көпчүлүк ACL көз жашы бул түз оңдоо ыкмасы үчүн ылайыктуу эмес. Оңдоп-түзөөдөн өткөн бейтаптар ревизиялык хирургиянын жогорку көрсөткүчүнө ээ (айрым кагаздар боюнча 8 учурдун 1и). Учурда ACL айыктырууга жардам берүү үчүн өзөк клеткаларын жана тромбоциттерге бай плазманы колдонуу боюнча көптөгөн изилдөөлөр бар. Бирок, бул ыкмалар дагы эле эксперименталдык жана "алтын стандарт" дарылоо дагы эле ACL калыбына келтирүү хирургия болуп саналат.
ACL реконструкциялоо хирургиясынан ким көбүрөөк пайда ала алат?
1. Айлануу же айлануу менен алектенген спортко катышкан активдүү бойго жеткен бейтаптар.
2. Көп физикалык күчтү талап кылган жумуштарда иштеген жана айлануу же айлануу менен алектенген активдүү бойго жеткен бейтаптар.
3. Элиталык спорт менен машыккан жана тизесинде дегенеративдик өзгөрүүлөрү жок улгайган пациенттер (мисалы, 50 жаштан жогору).
4. ACL көз жашы менен балдар же өспүрүмдөр. Туураланган ыкмалар өсүү пластинасынын жаракат алуу коркунучун азайтуу үчүн колдонулушу мүмкүн.
5. ACL көз жашынан тышкары башка тизе жаракаттары бар спортчулар, мисалы, арткы кайчылаш байламта (PCL), күрөө байламтасы (LCL), meniscus жана кемирчек жаракаттары. Айрыкча менискинин көз жашы менен ооруган кээ бир бейтаптар үчүн, эгерде ал ошол эле учурда ACLди оңдой алса, эффект жакшыраак болот.
ACL реконструкциялоо хирургиясынын кандай түрлөрү бар?
1. Хамстрин тарамыштары - Бул операция (autotransplant) учурунда бир аз кесүү аркылуу тизе ички тарабынан жонокой оруп алса болот. Жыртылган ACL да башка бирөө тарабынан берилген тарамыш менен алмаштырылышы мүмкүн (аллогрансплантат). Гипермобилдүүлүк (hyperlaxity), өтө бош ортоңку күрөө байламталары (MCL) же кичинекей тарамыштары бар спортчулар аллогрант же пателляр тарамыштары үчүн жакшы талапкер болушу мүмкүн (төмөндө кара).
2. Пателлар тарамыштары – оорулуунун жөө тарамышынын үчтөн бир бөлүгүн жана тизе капкагындагы сөөк тыгындар менен бирге, пателляр тарамышын автографт үчүн колдонсо болот. Бул тарамыштарды трансплантациялоо сыяктуу эффективдүү, бирок, айрыкча, оорулуу тизелеп, тизе сынганда, тизенин оорушу коркунучу жогору. Бейтаптын тизесинин алдыңкы жагында дагы чоңураак тырык болот.
3. Medial тизе мамиле жана tibial тегиздөө femoral туннель техникасы - ACL калыбына хирургия башында, хирург жамбаш сөөгүнө чейин түз сөөк туннели (tibial туннель) бургулайт. Бул жамбаш сөөк туннели ACL башында жайгашкан эмес дегенди билдирет. Ал эми, хирургдар орто мамиле ыкмасын колдонуп, сөөк туннелин жана трансплантациясын ACLдин баштапкы (анатомиялык) жерине мүмкүн болушунча жакын жайгаштырууга аракет кылышат. Кээ бир хирургдар tibial негизделген сан туннель жол-жобосун колдонуу айлануу туруксуздукка алып келет жана бейтаптардын тизелер кайра карап чыгуу курсу жогорулайт деп эсептешет.
4. Бардык-медиалдык/пластуу тиркеме техникасы - Бардык-медиалдык техника тизеден алынышы керек болгон сөөктүн көлөмүн азайтуу үчүн тескери бургулоону колдонот. ACL реконструкциялоодо трансплантты түзүү үчүн бир гана тарамыш керек. Себеби, бул ыкма салттуу ыкмага караганда азыраак инвазивдүү жана азыраак оорушу мүмкүн.
5. Бир боо менен кош байлам - Кээ бир хирургдар тизе капкагын эки эмес, төрт тешик бургулоо менен ACL эки байламтасын калыбына келтирүүгө аракет кылышат. ACL реконструкцияларынын бир же эки байламталуу жыйынтыгында олуттуу айырма жок - хирургдар эки ыкманы тең колдонуу менен канааттандырарлык натыйжаларга жетишти.
6. Өсүү пластинкасын сактоо - ACL жаракаты бар балдардын же өспүрүмдөрдүн өсүү пластинкалары кыздар үчүн 14 жашка, балдар үчүн 16 жашка чейин ачык бойдон калат. Стандарттык ACL реконструкциялоо ыкмасын колдонуу (transvertebral) өсүү пластинкаларына зыян келтирип, сөөктүн өсүшүн токтотушу мүмкүн (өсүүнү токтотуу). Хирург дарылоонун алдында пациенттин өсүү пластинкаларын карап чыгышы керек, оорулуунун өсүшү аяктаганга чейин күтүшү керек же өсүү пластинкаларына (периосте же адвентиция) тийбеш үчүн атайын ыкманы колдонуу керек.
Жаракаттан кийин ACL реконструкциялоо үчүн эң жакшы убакыт качан?
Идеалында, сиз жаракат алгандан кийин бир нече жуманын ичинде операция жасашыңыз керек. Операцияны 6 айга же андан көп убакытка кечиктирүүдө тизенин кемирчекти жана мениск сыяктуу башка структураларын бузуу коркунучу көбөйөт. Операциядан мурун шишиктерди басаңдатуу жана кыймылдын толук спектрин калыбына келтирүү үчүн физикалык терапияны алган болсоңуз, ошондой эле квадрицепсиңизди (сандын алдыңкы булчуңдары) бекемдегениңиз жакшы.
ACL реконструкциялоо операциясынан кийин калыбына келтирүү процесси кандай?
1. Операциядан кийин оорулуунун тизеси ооруйт, бирок дарыгер күчтүү ооруну басаңдатуучу дарыларды жазып берет.
2. Операциядан кийин балдак менен туруп, дароо басууга болот.
3. Кээ бир бейтаптардын физикалык абалы жакшы, ошол эле күнү ооруканадан чыгарылат.
4. Операциядан кийин мүмкүн болушунча тезирээк физикалык терапия алуу маанилүү.
5. Балдактарды 6 жумага чейин колдонууга туура келиши мүмкүн
6. 2 жумадан кийин офис жумушуна кайта аласыз.
7. Бирок сиздин жумушуңуз физикалык эмгекти көп талап кылса, жумушка кайтып келүү үчүн көбүрөөк убакыт талап кылынат.
8. Спорттук иш-аракеттерди кайра баштоо үчүн 6 айдан 12 айга чейин талап кылынышы мүмкүн, көбүнчө 9 ай
ACL реконструкциялоо операциясынан кийин канчалык жакшырууну күтсө болот?
ACL реконструкциясы болгон 7556 бейтаптын чоң изилдөөсүнө ылайык, бейтаптардын көпчүлүгү спортко кайтып келе алышкан (81%). Бейтаптардын үчтөн экиси жаракат алганга чейинки оюн деңгээлине кайтып келе алышкан жана 55% элиталык деңгээлге кайтып келе алышкан.
Посттун убактысы: 16-январь-2025
