1990-жылдардын башында чет элдик окумуштуулар артроскопия астында ротатордук манжета сыяктуу структураларды оңдоо үчүн тигилген анкерлерди колдонууда жетекчиликти колго алышкан. Теория АКШнын Түштүк Техас штатындагы жер астындагы "чөгүп бара жаткан объектти" колдоо принцибинен келип чыккан, башкача айтканда, жер астындагы болот зымды жерге 45° чөгүп турган бурч менен тартуу менен, жер астындагы имарат болот зымдын экинчи учундагы "чөгүп бара жаткан объектке" бекем бекитилет.
Спорттук медицина ортопедиялык травматологиядан келип чыккан. Бул медицинанын жана спорттун негизги жана клиникалык мультидисциплинардык комплекстүү колдонмосу. Максаты минималдуу травма менен максималдуу функционалдык оңдоого жетишүү, анын ичинде менисктин жаракаты, кайчылаш байламталардын жаракаты, айлануучу манжеттин жыртылышы, ийиндин дислокациясынын туруксуздугу, SLAP жаракаты ж.б.
Anchor көбүнчө спорттук медицинада жана ортопедиялык хирургияда колдонулган медициналык аппарат. Ал негизинен жумшак ткандарды (мисалы, тарамыштар, байламталар ж. Анкерлер денедеги коопсуздукту жана туруктуулукту камсыз кылуу үчүн, адатта, био шайкеш материалдардан жасалат.
Анкерлердин материалдык классификациясына ылайык, эки негизги категория бар: биоажырабай турган анкерлер жана биологиялык ажыроочу анкерлер.
Биологиялык ажыроочу анкерлердин негизги материалдары титан, никель-титан эритмеси, дат баспас болот, титан жана поли-L-сүт кислотасы; клиникалык практикада колдонулган тигүү анкерлеринин көбү металл материалдардан жасалган, алар жакшы кармап турган күч, оңой имплантация жана рентгендик баалоо артыкчылыктарына ээ.
Биологиялык ажыроочу анкерлердин негизги материалдары поли-D-сүт кислотасы, поли-L-сүт кислотасы, полигликол кислотасы, ж.б.. Биологиялык ажыроочу анкерлерге салыштырмалуу биоажыралуучу анкерлерди кайра карап чыгуу оңой, сүрөттөргө анча кийлигишпейт жана сорулат. Алар балдар үчүн да колдонсо болот.
Анкерлердин негизги материалдары
1. Металл анкерлер
• Материалдар: Негизинен титан эритмеси сыяктуу металл материалдар.
• Өзгөчөлүктөрү: Күчтүү жана бышык, туруктуу фиксация эффектин камсыздай алат. Бирок, сүрөт артефакттары пайда болушу мүмкүн жана кулап калуу коркунучу бар.
2. Сорулуучу анкерлер
• Материалдар: полилактикалык кислота (PLLA) сыяктуу сиңүүчү материалдар.
• Өзгөчөлүктөрү: Организмде акырындык менен бузулат, алып салуу үчүн экинчи хирургиялык операция талап кылынбайт. Бирок, деградация ылдамдыгы туруксуз болушу мүмкүн жана убакыттын өтүшү менен фиксация күчү төмөндөшү мүмкүн.
3. Полиэтеркетон (PEEK) анкерлери
• Материалдар: полиэтеркетон сыяктуу жогорку натыйжалуу полимерлер.
• Өзгөчөлүктөрү: Биологиялык шайкештикти жана идеалдуу операциядан кийинки элестетүү эффекттерине ээ болуу менен бирге тырмактын дененин жогорку күчүн жана механикалык касиеттерин камсыз кылат.
4. Бардык тигүү анкерлери
• Курамы: Негизинен inserter, анкер жана тигиштен турат.
• Өзгөчөлүктөрү: Өлчөмү өтө кичинекей, текстурасы жумшак, жергиликтүү сөөк массасы жоголуп кеткен же имплантат жери чектелген жагдайлар үчүн ылайыктуу.
Анкерлердин конструкциялык мүнөздөмөлөрү боюнча алар эки категорияга бөлүнөт: түйүндүү анкерлер жана түйүнсүз (мисалы, толук тигилген) анкерлер:
1. Түйүндүү анкерлер
Түйүндүү анкерлер - анкердин куйругу менен туташтырылган тигиш кесилиши менен мүнөздөлгөн салттуу анкерлердин түрлөрү. Дарыгер ийне менен жумшак тканды өткөрүп, жумшак тканды анкерге, башкача айтканда, сөөктүн бетине бекитүү үчүн түйүн байлашы керек.
• Материал: Түйүндүү анкерлер, адатта, жутулбаган материалдардан (мисалы, титан эритмеси) же сиңүүчү материалдардан (мисалы, полилактикалык кислота) жасалат.
• Иштөө механизми: Анкер сөөккө жиптер же кеңейүү канаттары аркылуу бекитилет, ал эми тигиш жумшак тканды анкерге туташтыруу үчүн колдонулат жана түйүн байлагандан кийин туруктуу фиксация эффектиси пайда болот.
• Артыкчылыктары жана кемчиликтери: Түйүндүү анкерлердин артыкчылыгы - бекитүүчү эффект ишенимдүү жана ар кандай жумшак ткандардын жаракаттарына ылайыктуу. Бирок түйүн түзүү процесси операциянын татаалдыгын жана убактысын көбөйтүшү мүмкүн, ал эми түйүндүн болушу жергиликтүү чыңалуу топтолушуна алып келиши мүмкүн, бул тигиштин үзүлүшү же анкердин бошоп кетүү коркунучун жогорулатат.
2. Түйүнсүз анкерлер
Түйүнсүз анкерлер, өзгөчө толук тигилген анкерлер, акыркы жылдарда иштелип чыккан анкерлердин жаңы түрү. Анын өзгөчөлүгү - бүт анкердин тигиштерден тургандыгы жана жумшак ткандардын бекемделишине түйүндөрдү байлабастан жетишүүгө болот.
• Материалдар: Толук тигүү анкерлери, адатта, жумшак жана күчтүү тигилүүчү материалдарды, мисалы, өтө жогорку молекулалуу полиэтилен (UHMWPE) жипчелерин колдонушат.
• Иш-аракет механизми: Толук тигүү анкерлери, алардын атайын тигиш түзүмү жана имплантация ыкмасы аркылуу сөөк тканына түздөн-түз киргизилиши мүмкүн, мында тигиштин чыңалуусу жумшак тканды сөөктүн бетине бекем бекитүү үчүн колдонулат. Түйүндөр байлоонун кереги жок болгондуктан, операциянын татаалдыгы жана убактысы кыскарат, ошондой эле тигиштин үзүлүшү жана анкердин бошоп кетүү коркунучу да азаят.
• Артыкчылыктары жана кемчиликтери: Толук тигиш якорлордун артыкчылыктары жөнөкөй хирургиялык операция, ишенимдүү фиксация эффектиси жана жумшак ткандарга аз зыян келтирет. Бирок, анын өзгөчө түзүлүшүнөн улам, хирургиялык техникага жана имплантациянын ордуна жогорку талаптар коюлат. Мындан тышкары, толук тигүү казыктарынын баасы салыштырмалуу жогору болушу мүмкүн, бул бейтаптарга каржылык жүктү жогорулатат.
Анкерлер ар кандай спорттук медицина операцияларында кеңири колдонулат, мисалы, ротатордук манжетти оңдоо, тарамыштарды бекитүү, байламталарды калыбына келтирүү ж.
• Хирургиялык кадамдар: Биринчиден, дарыгер айлануучу манжеттин жараланган жерин тазалап, даярдайт; андан кийин, ылайыктуу абалда казык имплантациялоо; андан кийин, казык үчүн rotator манжета кыртышын чечүү үчүн тигүү колдонуу; акырында, тигүү жана бинт.
• Хирургиялык эффект: якордун бекитилиши аркылуу ротатордук манжеттин кыртышынын туруктуулугу жана иштеши калыбына келтирилип, пациенттин айыгуусуна көмөктөшөт.
Артыкчылыктары, кемчиликтери жана анкерлердин сактык чаралары
Артыкчылыктары
• Туруктуу фиксацияны камсыз кылат.
• Ар кандай жумшак ткандардын жаракаттарына карата колдонулат.
• Кээ бир анкерлер соруп алат жана алып салуу үчүн кошумча операцияны талап кылбайт.
Кемчиликтери
• Металл анкерлер сүрөт тартуу артефакттарын чыгарышы мүмкүн.
• Сорулуучу анкерлердин бузулуу ылдамдыгы туруксуз болушу мүмкүн.
• Анкердин ажырап калуу же тигиштин үзүлүп кетүү коркунучу бар.
Спорттук медицина казыктары төмөнкү операциялар үчүн колдонулушу мүмкүн:
1. Бир нече жолу натыйжалуу дарыланбаган кайталануучу каптал эпикондилит (теннис чыканагы): Консервативдик дарылоо натыйжасыз болгондо, хирургиялык дарылоону тандаса болот, анкер радиалдык экстензор карпи brevisтин киргизүү чекитин humerдин каптал эпикондилине кайра туташтыруу үчүн колдонулушу мүмкүн.
2. Бицепстин дисталдык тарамышынын жыртылышы: кыймылдын анормалдуу диапазонунан, тартылуудан, соккудан ж. Радиалдык туберкулезге эки анкер көмүлгөн, ал эми куйрук зымы бицепс тарамышынын дүмүрүнө тигилген.
3. чыканактын күрөө байламтасынын үзүлүшү: чыканактын арткы чыгышы көп учурда ulnar күрөө байламтасынын жаракаты менен коштолот, айрыкча алдыңкы байламта жаракаты. чыканак күрөө байламталары жаракат үчүн, көбүрөөк окумуштуулар эрте хирургиялык дарылоону артык көрүшөт. Зым казык ыкмасы байламта тиркелет сөөк бетин орой үчүн колдонулат. Жаңы кан чыккандан кийин, анкер байламта бекитилип турган сөөктүн бетине сайылып, тырмактын учундагы өрүлгөн зым менен байламта дүмүрүнүн өрүлүп, аны бекемдөө же ийне менен байламталарды оңдоо үчүн колдонулат.
4. Крест байламтасынын төмөнкү тиркеме чекитинин сынышы: Anterior cruciate ligament (ACL) tibial тиркеме чекити avulsion сынык ACL жаракат өзгөчө түрү болуп саналат жана эрте оңдоо керек. Зым якорь ыкмасын колдонуу көрсөткүчтөрдүн кеңири спектрине ээ жана сынган фрагменттин өлчөмү менен чектелбейт. Бураманын багытын тууралоо үчүн операция учурундагы флюорографияны талап кылбайт. Операция салыштырмалуу жөнөкөй жана операция убактысы ошого жараша кыскартылат.
5.Patellar туруксуздук: сөөк анатомиялык аномалиялар жана жетишсиз жумшак ткандардын чектөө менен шартталган. Көпчүлүк окумуштуулар зым казыктарды колдонуу менен активдүү хирургиялык дарылоону жакташат.
6. Patellar төмөнкү уюл жарака: зым казык технологиясы patellar төмөнкү уюл жарака дарылоо үчүн колдонулушу мүмкүн. Patellar төмөнкү уюл сыныгын бекитүү жана токуу жана пателляр байламталарын тигүү менен тизенин экстензор механизминин бүтүндүгүн калыбына келтирүүгө жана тизенин экстензор механизминин эффективдүү физиологиялык узундугун сактоого болот.
7. Сөөктөрдү жана жумшак ткандарды тизе, жүлүн, ийин, чыканак, балтыр, бут, билек жана кол операцияларында туташтыруу жана бекитүү үчүн ылайыктуу: Анкердин имплантацияга оңой жана күчтүү сууруп чыгууга туруштук бере турган толкундуу жип дизайны бар жана ар кандай бөлүктөрдөгү операцияларга ылайыктуу.
Cактык чаралары
• Операцияга чейин бейтаптын сөөк абалы жана хирургиялык жердин анатомиялык түзүлүшү толук бааланышы керек.
• хирургиялык таасирин камсыз кылуу үчүн тиешелүү казык түрүн жана өзгөчөлүктөрдү тандоо.
• Тиешелүү реабилитациялык көнүгүүлөр хирургиялык операциядан кийин ткандардын айыгуусуна көмөк көрсөтүү жана функцияны калыбына келтирүү үчүн аткарылышы керек.
Жыйынтыктап айтканда, казыктар спорттук медицинада маанилүү роль ойнойт. Тийиштүү казык түрүн жана спецификациясын тандоо жана туура хирургиялык кадамдарды жана сактык чараларын аткаруу менен хирургиялык эффект камсыз кылынып, пациенттин айыгып кетишине көмөктөшсө болот.
Посттун убактысы: 2024-жылдын 17-декабрына чейин
