1990-жылдардын башында чет элдик окумуштуулар артроскопия астында айланма манжет сыяктуу конструкцияларды оңдоо үчүн тигиш анкерлерин колдонууда алдыңкы орунду ээлешти. Бул теория АКШнын Түштүк Техас штатындагы жер астындагы "чөгүп бараткан объектти" колдоо принцибинен келип чыккан, башкача айтканда, жер астындагы болот зымды жерге 45° чөгүп бараткан бурчта тартуу менен жер астындагы имарат болот зымдын экинчи учундагы "чөгүп бараткан объектке" бекем бекитилет.
Спорттук медицина ортопедиялык травматологиядан келип чыккан. Бул медицинанын жана спорттун негизги жана клиникалык көп тармактуу комплекстүү колдонулушу. Максат - менисктин жаракаты, кайчылаш байламтанын жаракаты, айланма манжеттин айрылышы, ийиндин чыгып кетишинин туруксуздугу, SLAP жаракаты ж.б. сыяктуу минималдуу жаракат менен максималдуу функционалдык калыбына келтирүүгө жетишүү. Мунун баары спорттук медицинаны дарылоонун чөйрөсүнө кирет.
Якорь – спорттук медицинада жана ортопедиялык хирургияда кеңири колдонулган медициналык аппарат. Ал негизинен ткандардын айыгышына жана калыбына келишине көмөктөшүү үчүн жумшак ткандарды (мисалы, тарамыштарды, байламталарды ж.б.) сөөктөргө бекитүү үчүн колдонулат. Якорьдор, адатта, денедеги коопсуздукту жана туруктуулукту камсыз кылуу үчүн биологиялык жактан шайкеш материалдардан жасалат.
Якорлордун материалдык классификациясына ылайык, эки негизги категория бар: биологиялык жактан ажыроочу эмес якорьлор жана биологиялык жактан ажыроочу якорьлор.
Биологиялык жактан ажыроочу эмес якорлордун негизги материалдары титан, никель-титан эритмеси, дат баспас болот, титан жана поли-L-сүт кислотасы болуп саналат; клиникалык практикада колдонулган тигиштүү якорлордун көпчүлүгү металл материалдардан жасалган, алардын жакшы кармоо күчү, оңой имплантациялоо жана рентгендик баалоонун оңой артыкчылыктары бар.
Биологиялык жактан ажыроочу якорлордун негизги материалдары поли-D-сүт кислотасы, поли-L-сүт кислотасы, полигликоль кислотасы ж.б. Биологиялык жактан ажыроочу эмес якорлорго салыштырмалуу биологиялык жактан ажыроочу якорлорду оңдоо оңой, сүрөттөргө анчалык деле тоскоолдук кылбайт жана сиңирүүгө жөндөмдүү. Аларды балдар үчүн да колдонсо болот.
Якорьлордун негизги материалдары
1. Металл якорьлор
• Материалдар: Негизинен титан эритмеси сыяктуу металл материалдар.
• Өзгөчөлүктөрү: Бекем жана бышык, туруктуу фиксация эффектин камсыздай алат. Бирок, сүрөт тартууда артефакттар пайда болушу мүмкүн жана түшүп кетүү коркунучу бар.
2. Сіңирүүчү якорьлор
• Материалдар: полилактик кислота (PLLA) сыяктуу сиңүүчү материалдар.
• Өзгөчөлүктөрү: Денеде акырындык менен бузулат, алып салуу үчүн экинчилик хирургиялык операция талап кылынбайт. Бирок, бузулуу ылдамдыгы туруксуз болушу мүмкүн жана фиксациянын күчү убакыттын өтүшү менен төмөндөшү мүмкүн.
3. Полиэтеркетон (PEEK) якорьлору
• Материалдар: полиэтеретеркетон сыяктуу жогорку натыйжалуу полимерлер.
• Өзгөчөлүктөрү: Тырмактын жогорку бекемдигин жана механикалык касиеттерин камсыз кылат, ошол эле учурда жакшы биошайкештикке жана операциядан кийинки идеалдуу сүрөткө тартуу эффекттерине ээ.
4. Толук тигиштүү якорьлор
• Курамы: Негизинен киргизгичтен, бекиткичтен жана тигиштен турат.
• Өзгөчөлүктөрү: Өлчөмү өтө кичинекей, текстурасы жумшак, сөөктүн табигый массасы жоголгон же имплантацияланган жер чектелүү болгон кырдаалдарга ылайыктуу.
Якорлордун конструкциялык мүнөздөмөлөрүнө ылайык, аларды эки категорияга бөлүүгө болот: түйүндүү якорьлор жана түйүнсүз (мисалы, толук тигиштүү) якорьлор:
1. Түйүндүү якорьлор
Түйүндүү якорьлор – бул салттуу якорь түрлөрү, алар якордун куйругуна туташкан тигиш бөлүгү менен мүнөздөлөт. Дарыгер тигишти жумшак ткандардан ийне менен өткөрүп, жумшак тканды якорго, башкача айтканда, сөөктүн бетине бекитүү үчүн түйүн байлашы керек.
• Материал: Түйүндүү якорьлор, адатта, сиңирилбеген материалдардан (мисалы, титан эритмесинен) же сиңирилүүчү материалдардан (мисалы, полилактик кислота) жасалат.
• Иш-аракет механизми: Анкер сөөккө жиптер же жайылуучу канаттар аркылуу бекитилет, ал эми тигиш жумшак ткандарды анкерге туташтыруу үчүн колдонулат жана түйүндү байлагандан кийин туруктуу фиксация эффектиси пайда болот.
• Артыкчылыктары жана кемчиликтери: Түйүндүү анкерлердин артыкчылыгы - фиксация эффектиси ишенимдүү жана ар кандай жумшак ткандардын жаракаттарына ылайыктуу. Бирок, түйүндөө процесси операциянын татаалдыгын жана убактысын көбөйтүшү мүмкүн, ал эми түйүндүн болушу жергиликтүү чыңалууга алып келип, тигиштин үзүлүшү же анкердин бошоп кетиши коркунучун жогорулатат.
2. Түйүнсүз якорьлор
Түйүнсүз анкерлер, айрыкча толук тигиштүү анкерлер, акыркы жылдары иштелип чыккан анкерлердин жаңы түрү болуп саналат. Анын өзгөчөлүгү - бүтүндөй анкер тигиштерден турат жана жумшак ткандарды түйүндөрдү байлабастан бекитүүгө болот.
• Материалдар: Толук тигиштүү якорьлор, адатта, өтө жогорку молекулярдык салмактагы полиэтилен (UHMWPE) булалары сыяктуу жумшак жана бекем тигиш материалдарын колдонушат.
• Иш-аракет механизми: Толук тигиштүү анкерлерди атайын тигиш түзүлүшү жана имплантациялоо ыкмасы аркылуу сөөк тканына түз киргизүүгө болот, ошол эле учурда тигиштин чыңалуусу жумшак ткандарды сөөктүн бетине бекем бекитүү үчүн колдонулат. Түйүндөрдү байлоонун кажети жок болгондуктан, операциянын татаалдыгы жана убактысы азаят, ошондой эле тигиштин үзүлүшү жана анкердин бошоп кетиши коркунучу да азаят.
• Артыкчылыктары жана кемчиликтери: Толук тигиштүү анкерлердин артыкчылыктары жөнөкөй хирургиялык операция, ишенимдүү фиксация эффектиси жана жумшак ткандарга аз зыян келтирүү болуп саналат. Бирок, өзгөчө түзүлүшүнөн улам, ал хирургиялык ыкмаларга жана имплантациялоочу жерге жогорку талаптарды коёт. Мындан тышкары, толук тигиштүү анкерлердин баасы салыштырмалуу жогору болушу мүмкүн, бул бейтаптардын каржылык жүгүн көбөйтөт.
Якорьлор спорттук медицинанын ар кандай операцияларында, мисалы, айланма манжетти оңдоодо, тарамыштарды бекитүүдө, байламталарды реконструкциялоодо ж.б. кеңири колдонулат. Төмөндө айланма манжетти оңдоонун мисалында якорьлорду хирургиялык жол менен колдонуунун кириш сөзү келтирилген:
• Хирургиялык кадамдар: Алгач дарыгер айланма манжеттин жаракат алган жерин тазалап, даярдайт; андан кийин якорду тиешелүү абалга имплантациялайт; андан кийин айланма манжеттин тканын якорго бекитүү үчүн тигиштерди колдонот; акырында, тигип, таңып коёт.
• Хирургиялык таасир: Якорду бекитүү аркылуу айланма манжет тканынын туруктуулугун жана функциясын калыбына келтирүүгө болот, бул бейтаптын айыгышына өбөлгө түзөт.
Якорлордун артыкчылыктары, кемчиликтери жана сактык чаралары
Артыкчылыктары
• Туруктуу фиксацияны камсыз кылат.
• Жумшак ткандардын ар кандай жаракаттарына колдонулат.
• Айрым якорьлор сиңирүүчү жана аларды алып салуу үчүн экинчилик хирургиялык операцияны талап кылбайт.
Кемчиликтери
• Металл якорьлор сүрөт тартуу артефакттарын жаратышы мүмкүн.
• Сіңүүчү якорьлордун бузулуу ылдамдыгы туруксуз болушу мүмкүн.
• Якорь ажырап кетүү же тигиштин үзүлүп кетүү коркунучу бар.
Спорттук медицинанын бирикмелери төмөнкү операцияларда колдонулушу мүмкүн:
1. Бир нече жолу натыйжалуу дарыланбаган кайталануучу каптал эпикондилит (теннис чыканагы): Консервативдик дарылоо натыйжасыз болгондо, хирургиялык дарылоону тандап алууга болот, ал эми анкерди карпинин кыска радиалдык экстензорунун киргизүү чекитин ийин сөөгүнүн каптал эпикондиласы менен кайрадан туташтыруу үчүн колдонсо болот.
2. Бицепс булчуңунун дисталдык тарамышынын айрылышы: Кыймылдын, тартылуунун, соккунун ж.б. анормалдуу диапазонунан келип чыккан айрылууларды зым анкерлер менен дарыласа болот. Радиалдык түтүкчөгө эки анкер көмүлүп, куйрук зымы бицепс булчуңунун тарамышынын түбүнө тигилет.
3. Чыканак байламтасынын үзүлүшү: Чыканактын арткы чыгып кетиши көбүнчө ульнар байламтасынын жаракаты, айрыкча алдыңкы байламтанын жаракаты менен коштолот. Чыканак байламтасынын жаракаты үчүн көптөгөн окумуштуулар эрте хирургиялык дарылоону артык көрүшөт. Зым анкер ыкмасы байламта бекитилген сөөктүн бетин оройлоо үчүн колдонулат. Жаңы кан агуудан кийин, анкер байламта бекитилген сөөктүн бетине буралып бекитилет, ал эми тырмактын учундагы өрүлгөн зым байламтанын түбүн өрүп, аны бекемдөө же байламтаны ийне менен оңдоо үчүн колдонулат.
4. Кайчылаш байламтанын астыңкы бекитүүчү чекитинин сынышы: Алдыңкы кайчылаш байламтанын (ACL) тибия бекитүүчү чекитинин авульсиясынын сынышы ACL жаракатынын өзгөчө түрү болуп саналат жана аны эрте оңдоо керек. Зым анкер ыкмасын колдонуу кеңири көрсөтмөлөргө ээ жана сынык фрагментинин өлчөмү менен чектелбейт. Бураманын багытын тууралоо үчүн операция учурунда флюороскопияны талап кылбайт. Операция салыштырмалуу жөнөкөй жана операция убактысы тиешелүү түрдө кыскарат.
5. Тизенин туруксуздугу: сөөктүн анатомиялык аномалияларынан жана жумшак ткандардын жетишсиз чектелүүсүнөн улам келип чыгат. Көпчүлүк окумуштуулар зым якорьлорду колдонуу менен активдүү хирургиялык дарылоону жакташат.
6. Тизенин астыңкы мамычасы сынышы: Зым анкер технологиясын тизенин астыңкы мамычасы сыныгын дарылоо үчүн колдонсо болот. Тизенин астыңкы мамычасы сыныгын бекитүү жана тизенин байламтасын токуп, тигиш менен тизенин жазгыч механизминин бүтүндүгүн калыбына келтирүүгө жана тизенин жазгыч механизминин натыйжалуу физиологиялык узундугун сактоого болот.
7. Тизе, жүлүн, ийин, чыканак, томук, таман, билек жана кол операцияларында сөөктөрдү жана жумшак ткандарды бириктирүү жана бекитүү үчүн ылайыктуу: Якорь гофрленген жиптин конструкциясына ээ, аны имплантациялоо оңой жана күчтүү тартууга туруктуулукту камсыз кылат жана ар кандай бөлүктөрдөгү операциялар үчүн ылайыктуу.
Cактык чаралары
• Операциядан мурун бейтаптын сөөктөрүнүн абалы жана хирургиялык жердин анатомиялык түзүлүшү толук бааланышы керек.
• Хирургиялык эффектти камсыз кылуу үчүн тиешелүү якорь түрүн жана мүнөздөмөлөрүн тандаңыз.
• Операциядан кийин ткандардын айыгышына жана функцияны калыбына келтирүүгө көмөктөшүү үчүн тиешелүү реабилитациялык көнүгүүлөрдү жасоо керек.
Кыскасы, спорттук медицинада якорьлор маанилүү ролду ойнойт. Тийиштүү якорь түрүн жана мүнөздөмөлөрүн тандап, туура хирургиялык кадамдарды жана сактык чараларын аткаруу менен хирургиялык натыйжага жетишүүгө жана бейтаптын айыгып кетишине көмөктөшүүгө болот.
Жарыяланган убактысы: 2024-жылдын 17-декабры
