Жаңылыктар - Хоффанын сыныктарын жана дарылоо

Хоффа сыныгы - бул фемордук куштун короналдык тегиздиктин сынагы. Алгач Фридрих Буш 1969-жылы биринчи жолу сүрөттөгөн жана 1904-жылы Альберт Хоффа тарабынан дагы бир жолу кабарланган жана анын атын аталган. Адатта, жаракалар гоффа тегиздикте пайда болот, Хоффа жаракалары конок тегиздикте пайда болот жана өтө сейрек кездешет, ошондуктан алар алгачкы клиникалык жана радиологиялык диагноз учурунда көп учурда сагынып калышат.

Хоффа сыныгы качан пайда болот?

Хоффа жаракалары тизедеги феморалдык куштарга чейин көшөгөсүнүн күчү менен шартталган. Жогорку энергиядагы жаракаттар көбүнчө дистальдык уят ишинин интеркондыларларын жана супракондылыш талкаларын пайда кылат. Эң көп кездешкен механизмдер автоунаа жана автоунаанын кырсыктары жана бийиктиктен түшөт. Льюис ж.б. Белгилүү жаракат алган көпчүлүк бейтаптар тизе менен ийилгенде мотоциклге минип, мотоцикл мингенде, каптал фемалга түздөн-түз таасир этүүгө түрткү болгонун белгиледи.

Хоффа сыныктарын клиникалык көрүнүштөр кандай?

Бир эле Хоффанын сыныктагы негизги белгилери - тизе эффуу жана гмартроз, шишик, жумшак genu varum же valgus жана туруксуздук. Интеркондылар жана супракондылар жаракаларынан айырмаланып, Hoffa сыныктары сүрөттөлгөндө кокусунан ачылышы мүмкүн. Себеби, Хоффа жаракаларынын көпчүлүгү, жамбаш, жамбаш, жугуштуу ооруга, жамбашка, пателла, тибия, тизе байламталарга жана поплитеалдуу идиштерди бириктирүүдөн алып чыгышат.

Хоффа сыныгы шектелгенде, диагнозду сагынбоо үчүн, бир адам рентген нурларын кантип алышы керек?

Стандарттык антереростордук жана каптал рентралык радиографтар үзгүлтүксүз жүргүзүлүп, зарыл учурда тизенин кыйла тизесинин кескин көз караштары жүргүзүлөт. Сынык бир топ жер которгон жок, аны радиографтарда аныктоо кыйынга турат. Каптал көз караш боюнча, жыпар жыттуу зат түтүктөрүн бир аз карама-каршы карама-каршы каршылык көрсөтөт, алардан келген куштоолорго жараша, дөңгөлөктөр таралышына байланыштуу же жок. Урбанчанын контуруна жараша, сынык линиясынын токтоп калышы же кадамын каптал көз караш менен көрүүгө болот. Бирок, чыныгы каптал көз карашта, жырткычтар бири-бирине каршы келбей жатпайбы, ал эми кондейлердин кыскарып, жер которгонуна карабастан, алар бири-бирине дал келиши мүмкүн. Демек, кадимки тизенин биргелешкенин туура эмес көз караш бизге жалган ой-пикирди бере алат, аны ачкыч көз караштары көрсөтө алат. Ошондуктан, CT экспертизасы зарыл (1-сүрөт). Магниттик резонанс каржылоо (MRI) Тизенин айланасындагы жумшак ткандарды баалоого жардам берет (мисалы, байламталар же менисси).

1 ct көрсөткөндөй, бейтаптын летеннеур ⅱC типтеги Хоффанын каптал жырткычтын кондолору болгон

Хоффа жаракаларынын түрлөрү кандай?

Хоффа жаракалары B3 түрүнө бөлүнөт жана Mullerдин классификациясына ылайык Ao / OTA классификациясында 33.B3.2 тиби боюнча бөлүнөт. Кийинчерээк Летаннеур жана Ал. жараканы эки түргө бөлүп, фемордук жараканын арткы кортексинин арткы кортексинен алыс жайгашкан.

Сүрөт2 Хоффа жаракаларынын классификациясы

I териңиз:Сынык сызыгы жыпар жыттуу заттын арткы кортексине параллелдүү жайгашкан жана параллель.

II түрү:Сырткы кортиканын арткы кортикикалык линиясынан алыстыгы ИИМ, III, IIB жана IIIге чейинки сөөктүн арткы кортик сөөгүнө чейинки аралыкка ылайык бөлүнөт. IIA түрү фемалдын арткы кортексине жакыныраак, ал эми IIC фемалдын арткы кортексинен эң алыс жайгашкан.

III териңиз:Ийилген сынык.

Диагноздон кийин хирургиялык планды кантип түзсө болот?

1. Ички белгилөө тандоосу, негизинен, ачык азайтуу жана ички белгилөө алтын стандарт экендигин ачык деп эсептейт. Хоффа сыныктары үчүн ылайыктуу бекитилген импланттарды тандоо чектелген. Жарым-жартылай жипчелген көңдөйдү кысуу бурамалары бекитилген үчүн идеалдуу. Имплантациялардын параметрлери 3,5мм, 4мм, 45mm жана 65mm жарым-жартылай жипчилерди жарым-жартылай кысуу бурамалары жана Герберт бурамалары кирет. Зарыл болгон учурда, туура келген слиптик плиталардын да колдонулушу мүмкүн. Посттороанояндуу биомеханикалык издөөлөр аркылуу жарит табылган Джарт Бирок, клиникалык иш-аракеттердин бул табуунун жетектөөчү ролу дагы деле түшүнүксүз.

2 Хоффа сынганы интракылар жана суперакондылар сыналганда, хоффа технологиясы, аны жетиштүү көңүл буруу керек, анткени хирургиялык план, жогорудагы кырдаалга негизделген. Эгерде каптал куштар короналдык жактан бөлүнсө, хоффа экспозициясы Хоффа сыныгына окшош. Бирок, динамикалык конгондар бурама жана анатомиялык плиталар, конуштардын колдоо плиталары же Лисс плитасы колдонулушу керек. Medial Кадимки каптал кесүү аркылуу оңдоо кыйынга турат. Бул учурда Хоффа сыныктарын азайтуу жана оңдоо үчүн кошумча антеромиялык кесүү талап кылынат. Кандай болбосун, бардык негизги конуштардын бардык фрагменттери кондейлердин анатомиялык азайгандан кийин артта калган бурамалар менен бекитилет.

Хирургиялык ыкма, пациент - бул турнироздук керебетке үстүмзатка баруучу жайда. Тизе бүгүлүү бурчун 90 ° болжол менен кармоо үчүн колдонулат. Жөнөкөй медалга чейинки Hoffa сыныктары үчүн автор медиалык парапателлар мамиле менен медианалык кесүүнү колдонууну талап кылат. Каптал Хоффа жаракалары үчүн, капталдын кесилиши колдонулат. Айрым дарыгерлер каптал пирапателлар ыкмасы акылга сыярлык тандоо экендигин айтышат. Жарык бүткөндөн кийин, күндөлүк чалгындоо иштери жүргүзүлөт, андан кийин сын-пикирлер курчоо менен тазаланат. Түз көз караштын алкагында, пунктту азайтуу форумдарын колдонуу менен азайтуу жүргүзүлөт. Зарыл болсо, Kirchner зымдары "джойстик" техникасы кыскартуу үчүн колдонулат, андан кийин Киршнер зымдары сыныктарын кыскартуу үчүн колдонулат жана бекитүү үчүн колдонулат, бирок Киршнер зымдары башка бурамаларды имплантациялоого тоскоолдук кыла албайт (3-сүрөт). Туруктуу белгилөө жана интерфаграменттик кысуу үчүн кеминде эки бураманы колдонуңуз. Пателофемалга перпендикулярга перпендикуляр бургулоо. Арткы көңдөйгө бургулоодон алыс болуңуз. Штурмдар зарыл болгон учурда жалганчы менен жайгаштырылат. Бургулдар контристтерден жана субартикалык кемирчекти оңдоо үчүн жетиштүү узактыгы болушу керек. Интрапрафративдүү, тизе конкреттүү жаракат алуу, туруктуулук жана кыймылдын чөйрөсү үчүн текшерилет жана жараны жабуудан мурун кылдат сугат жүргүзүлөт.