Тизекп деп аталган Пателла - бул квадрикпсте тендондарда пайда болгон сесамоиддик сөөк жана денедеги эң ири сөөктүн эң ири сөөгү. Ал тегиз жана таруу формасындагы теринин астында жайгашкан жана сезүү оңой. Сөөк үстүндө кенен, андан ылдый карай, андан ылдый жана жылмакай артка карады. Ал өйдө-ылдый жылып, солго жана оңго жана тизеңизди коргойт. Пателянын арткы жылмакай жана кемирчек менен капталган, пателлар бетине туташууда. Алдыңкы орой, ал эми квадрикпелер тарамышкалары ал аркылуу өтөт.
Пателлар Чондромалия - бул жалпы тизе биргелешкен оору. Мурда бул оору орто жаштагы жана улгайган адамдар менен көп кездешет. Эми спорттун жана фитанды жайылтуу менен, бул оору жаштар арасында чоңураак өсүмдүктөргө ээ.
I. Чондромалия Пателладин чыныгы мааниси жана себеби эмнеде?
Чондромалия Пателлае (CMP) - каргыш кемирчек бетине өнөкөт зыян келтирген пателлофемалдык биргелешкен остеоартрит - бул Карып келе жаткан шишик, кризистик, эрозия жана төккөн. Акыры, феморалдык каардуу Конделя кемирчек, ошондой эле бир эле патологиялык өзгөрүүлөргө дуушар болушат. CMPдин чыныгы мааниси: Пателлар кемирчектин жийиркеничтүү өзгөрүүсү бар, ал эми ошол эле учурда, пателлар оорусу, пателлар сүрүлүү үнү, пателлар сүрүлүү үнү жана quadricps атрофия сыяктуу белгилер жана белгилер бар.
Артукулярдык кемирчектин эч кандай нервди калыбына келтирилбегендиги, Чондромалиядан келип чыккан оору механизми дагы деле түшүнүксүз. CMP бир нече факторлордун бириктирилген таасиринин натыйжасы. Пателофемалда биргелешкен басымдын өзгөрүшүнө алып келген ар кандай факторлор тышкы себептер, ал эми аутоиммундук реакциялар, кемирчек дистрофиясы жана интросссивдүү басымдагы өзгөрүүлөр - бул Чондромала Пателлаедин ички себептери.
II. ЧОНДРОМААЛИЯ ПАТеллаердин эң маанилүү өзгөчөлүгү - бул өзгөчө патологиялык өзгөрүүлөр. Ошентип, патологиялык өзгөрүүлөрдүн көз карашы боюнча, Чондромала Пателла
Инсалл CMPдин төрт патологиялык этапын сүрөттөлгөн: Сахна Эдема менен шартталган кемирчектин жумшырлары, II САКТАГЫ САКТОО САКТОО САКТОО САКТАП ЖАТАТ, III арткы кемирчектин үзүндүсү; IV этап Остеоартритинин эрозиясынын өзгөрүлмөсүн жана арткы бетиндеги субчондралдык сөөктүн экспозициясына дуушар кылат.
Outerbridge баалоо тутуму Тике визуализация же артроскопия астында Пателлар Артикулярдык кемирчектин жабыркагандыгын баалоо үчүн эң пайдалуу. Outerbridge баалоо тутуму төмөнкүлөр:
I класстагы мен: Артикулярдык кемирчектер гана жумшартылган (жабык кемирчек жумшак тартуу). Бул, адатта, баяндама же башка куралдуу документ менен ой жүгүртүүгө жооп кайтарууну талап кылат.
II классы: жарым-жартылай калыңдыгы диаметри 1,3 см ашпаган кемчиликтер же субчондралдык сөөккө жетпеген кемчиликтер.
III классы: кемирчектин жаракасы диаметри 1,3 см (1/2 дюйм) жогору жана субчондралдык сөөккө жайылат.
IV баа: Субчондралдык сөөк сөөгү.
III. Патология менен баа да Чондромалия Пателладин маңызын чагылдырат. Чондромалия Пателла диагнозун диагностиканын эң маанилүү белгилери жана экзамендери кандай?
Диагноз негизинен Пателлардан майдалоонун тестинин жана бир буттун пателяциялык сыноосуна алып келген Пателладин арткы бетине негизделген. Биргелешкен менискус жаракат алгандыгына жана травматикалык артрит бар-жогун айырмалап турушу керек. Бирок, Пателлар Чондромалия жана алдыңкы бычактын оорунун синдромунун клиникалык белгилери ортосунда эч кандай байланыш жок. Мри так диагностикалык ыкма.
Эң көп кездешкен симптом - бул Пателла менен тизенин ичине катуу оору жана тепкичке баргандан кийин же тепкичке көтөрүлүп кетишет.
Физикалык экспертиза Пателла, Перипателла, Пателлар маржа жана кийинки Пателла шаарында ачык назиктикти ачып берет, ал Patellar Slicing Paining Riction үнү менен коштолушу мүмкүн. Биргелешкен эффуу жана квадрикпс атрофия болушу мүмкүн. Катуу учурларда тизе бүгүлүү жана кеңейтүү чектелген жана бейтап бир бутка тура албайт. Пателлар кысуу сыноосу КОРКУНУЧТУУ СЫНАКТУУ КОРКУНУЧУ ОКУТУУ ЖАНА ПАЙДАЛУУ СЫНАКТЫ ОКУЯЛЫ. Тизе 20 ° дан 30 ° га чейин ийилип, Пателладин ички жана тышкы кыймылынын диаметри 1/4 ашып кетсе, анда ал Пателлар белгилерин билдирет. С q бурчун өлчөө 90 ° тизе бүгүлүү анормалдуу пателлар кыймылынын траекториясын чагылдырышы мүмкүн.
Артроскопияны акырындык менен алмаштырып, басып кирбегендигин жана кол аралык эмес жана ишенимдүү эмес CMP эмес болуп калган Мри Сүрөттөлгөн экспертизалар негизинен бул параметрлерге көңүл буруңуз: Пателлар бийиктиги (Caon Index, PH) эрте CMP.
Пателлар бийиктигин өлчөө үчүн рентген жана мри колдонулган (CaTon Index, PH): A. Тизе менен бүгүлгөн салмактуу абалда бүгүлүүчү турак жайда октук рентгендик рентгенде 30 °, б. Тизе менен тизеден турган Mri 30 ° L1 - бул пателлар ийилген бурчу
Рентген жана Мри тарабынан феморалдык троклей бурч жана пателлар туура бурч (PCA) тарабынан өлчөнгөн: а. Тизе менен тизе бүгүлгөн нуру 30 ° салмакка алып баруучу абалда бүктөлгөн; б. Мри тизе менен 30 ° дөбө. Фемалдык трОчлер бурчу эки сызыктан, атап айтканда, феморалдык троклейр арткы чекитинин эң төмөнкү пунктунун эң төмөнкү чекитинен жана каптал троклеар артикулярдык беттин эң жогорку чекитинин эң жогорку чекитинен турат. ∠bac - бул феморалдык троклей бырыш бурчу. Пателянын октук образы боюнча жыпар жыттуу зат түтүктөр бурчу, андан кийин бисектордун ad of ubact advered тартылган. Андан соң, түз сызык ae пателар гербдин эң төмөнкү чекитинин келип чыгышы үчүн жыпар жыттуу зат түтүктөрүнөн бир-бир сызык тартылган. Түз сызык жана AE (∠DAE) ортосундагы бурч - бул пателлар туура бурч.
Пателлар жип бурчун өлчөө үчүн рентген жана мри колдонулган (PTA): a. Тизе менен бүгүлгөн салмактуу абалда бүгүлүүчү турак жайда октук рентгендик рентгенде 30 °, б. Тизе менен тизеден турган Mri 30 ° Пателлар эңкейлинги бурч - медиальдык жана каптал жырткычтарынын эң жогорку чекитин жана Пателянын көлөкө огу, б.а. ∠BC.
Чоң кемирчек жоготуу, биргелешкен мейкиндиктин жоголушуна, биргелешкен мейкиндиктин жоголушуна чейин, биргелешкен кемирчек жоготуу, биргелешкен мейкиндиктин жоголушу жана кисликалык өзгөрүүлөрү айдан ачык. Артрошопия ишенимдүү диагнозго жете алат, анткени ал Пателофемалалдык биргелешкен визуализацияны камсыз кылат; Бирок, Пателлар Чондромалия жана белгилер даражасы ортосунда так байланыш жок. Ошондуктан, бул белгилер Артраскопиянын белгиси болбошу керек. Мындан тышкары, артрография, инвазивдүү диагностикалык ыкма катары, жалпысынан оорунун алдыңкы баскычтарында гана колдонулат. MRI - бул кемирчектин жырткычтарын, ошондой эле кемирчектин ички кургактарын, ошондой эле морфологиялык кемирчектин жоголушуна чейин, кемирчектин ички кургактарын аныктоо мүмкүнчүлүгүнө убада берген, ошондой эле кемирчектин ички курулуштарын көзгө көрүнгөнгө чейин.
IV. Чондромалия Пателлаер Пателофемал Артритке карсыры жана прогресс болушу мүмкүн. Эффективдүү консервативдик дарылоо оорунун алгачкы баскычтарында тез арада берилиши керек. Демек, консервативдик дарылоо эмнени билдирет?
Алгачкы этапта (I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I) дагы деле бар деп эсептешет. Бул, негизинен, иш-аракеттерди чектөө же эс алуу, керектүү учурда стероиддик эмес идишке каршы дары-дармектерди колдонууну камтыйт. Мындан тышкары, бейтаптар Физикалык терапевттин квадрикесттеринин булчуңун бекемдөө үчүн, физикалык терапевттин көзөмөлү астында көнүгүү жасоого жана тизе биргелешкен стабилдүүлүктү күчөтүүгө үндөйт.
Белгилей кетүүчү нерсе, тизе бырыштарында, тизе бырыштар же тизе ороздор жалпысынан эскилиги жеткендиктен, шыбак белгилери мүмкүн болушунча оңой эле жол берилбейт, анткени ал арткы кемирчектин жаракат алышына оңой эле алып келиши мүмкүн; Блокада терапия белгилерди басаңдатса да, гликопротеиндерди жана коллагендин синтезин тыюу салып, кемирчектин оңдоосуна таасирин тийгизип, кемирчектин оңдоп-түзөөсүнө таасирин тийгизип, гормондор колдонулбашы керек жана кемирчектин оңдоп-түзөөсүнө таасир этиши мүмкүн; Биргелешкен шишик жана оору күтүлбөгөн жерден начарлап баратканда, музду кысуу 48 сааттан кийин физикалык терапия жана жылуу компресс колдонсо болот.
V. Сахнадагы бейтаптарда бейтаптарда арыштыруу кемирчектин оңдоо мүмкүнчүлүгү начар, ошондуктан консервативдик дарылоо көбүнчө натыйжасыз жана хирургиялык дарылоо талап кылынат. Хирургиялык дарылоо эмнени билдирет?
Операциянын көрсөтмөлөрү төмөнкүлөрдү камтыйт: бир нече айлык консервативдик дарылоодон кийин, Пателлар оорусу дагы деле бар; Эгерде тубаса же алынган деформация болсо, хирургиялык дарылоо каралышы мүмкүн. Эгерде Outerbridge III-IV Картышка келтирилген зыян келтирилген болсо, кемчилиги эч качан чыныгы артикулярдык кемирчекке толгон болбойт. Азыркы учурда, Картчылар бузулгандыгы үчүн жөн гана өнөкөт жүктөгүч менен жабыркаган жерлерди азайтуу articular бетинин бузулушунун жүрүшүн алдын алат.
Хирургиялык ыкмалар төмөнкүлөрдү камтыйт:
(1) Арроскопиялык хирургия - бул Чондрасалия Пателла диагнозун жана дарылоо ыкмаларынын бири. Микроскоп астында кемирчек бетиндеги өзгөрүүлөрдү түздөн-түз байкоого болот. Милдеттүү учурларда, Пателлар Артулулярдык кемирчектин майып эрозия жырткычтары оңдоого көмөктөшүү үчүн кыйроого болот.
(2) каптал феморалдык кондиялуу көтөрүлүү; (3) Пателлар кемирчектин үстүнкү резекция. Бул хирургия кемирчекти оңдоого көмөктөшүүчү майда кемирчеке бузулган бейтаптар үчүн жүргүзүлөт; (4) Пателларга запастар Пателлар кемирчектин бетине катуу зыян келтирилген бейтаптар үчүн жүргүзүлөт.
Пост убактысы: Нов-15-2024
