Тарамыштын үзүлүшү жана кемчилиги – көбүнчө жаракаттан же жабыркоодон келип чыккан кеңири таралган оорулар, бутактын функциясын калыбына келтирүү үчүн үзүлгөн же кемчиликтүү тарамыш өз убагында оңдолушу керек. Тарамыш тигиш – бул татаалыраак жана назик хирургиялык ыкма. Тарамыш негизинен узунунан кеткен булалардан тургандыктан, сынган уч тигиш учурунда айрылууга же тигиштин узарышына жакын. Тигиш бир аз чыңалууда болот жана тарамыш айыкканга чейин калат, тигиш тандоо да абдан маанилүү. Бүгүн мен сиздер менен тарамыштын 12 кеңири таралган жаракаты жана тарамыш тигиштеринин принциптери, убактысы, ыкмалары жана тарамыштарды бекитүү ыкмалары менен бөлүшөм.
I.Колтук
1. Патогенез:
Ийиндин өнөкөт кагылышуусунан улам жаракат алуу;
Травма: айланма манжеттин тарамышына ашыкча күч келүү менен жаракат алуу же колдун үстүнкү бөлүгү созулуп, жерге таянып кулап түшүү, анын натыйжасында кол сөөгүнүн башы айланма манжеттин алдыңкы үстүнкү бөлүгүнө катуу кирип, айрылып кетиши;
Медициналык себеп: кол менен дарылоо учурунда ашыкча күч колдонулгандыктан айланма манжеттин тарамышынын жаракат алышы;
2. Клиникалык өзгөчөлүгү:
Белгилери: Жаракат алгандан кийинки ийин оорусу, көз жаш сыяктуу оору;
Белгилери: 60º～120º оң оору догосунун белгиси; ийиндин кармалышы жана ички жана тышкы айланууга каршылык көрсөтүү оорусу; акромиондун алдыңкы четиндеги жана ийин сөөгүнүн чоң түтүкчөсүндөгү басым оорусу;
3. Клиникалык типтештирүү:
I түрү: Жалпы кыймыл-аракетте оору жок, ыргытканда же ийинди бурганда ооруйт. Текшерүү арткы арка оорусун гана аныктоо үчүн жүргүзүлөт;
II түрү: Жаракат алган кыймылды кайталаганда оорудан тышкары, айланма манжеттин каршылыгынан улам оору пайда болот жана ийиндин жалпы кыймылы нормалдуу.
III түрү: көбүрөөк кездешет, симптомдоруна ийиндин оорусу жана кыймылдын чектелиши кирет, ошондой эле текшерүүдө басым жана каршылык көрсөтүү оорусу байкалат.
4. Айланма манжеттин тарамышынын үзүлүшү:
① Толук жарылуу:
Белгилери: Жаракат алган учурда катуу локалдашкан оору, жаракаттан кийин оорунун басаңдашы, андан кийин оорунун деңгээлинин акырындык менен жогорулашы.
Физикалык белгилери: Ийинде кеңири жайылган басым оорусу, тарамыштын үзүлгөн бөлүгүндө кескин оору;
Көп учурда сезилүүчү жарака жана сөөктүн сүрүлүүсүнүн анормалдуу үнү;
Жабыркаган тарапта колдун үстүнкү бөлүгүн 90º бурчка чейин ала алсыздык же алсыздык.
Рентген: алгачкы этаптарда адатта анормалдуу өзгөрүүлөр болбойт;
Ийин сөөгүнүн кеч көрүнгөн тубероздук оорусу, остеосклероз, кисталык дегенерация же тарамыштын сөөктөнүшү.
2 Толук эмес айрылуу: ийин артрографиясы диагнозду ырастоого жардам берет.
5. Айланма манжеттин тарамыштарын үзүлгөн жана үзүлбөгөн абалда аныктоо
①1% прокаин 10 мл оору чекитин жабуу;
2 Колдун үстүнкү бөлүгүн түшүрүү сыноосу.
II. Becips brachii узун баш тарамышынын жаракаты
1. Патогенез:
Ийиндин айлануусунун кайталанган ашыкча диапазонунан жана ийин муунунун күчтүү кыймылынан улам келип чыккан жаракат, бул түйүн аралык оюктагы тарамыштын кайталанган эскиришине жана айрылышына алып келет;
Күтүүсүз ашыкча тартуудан улам келип чыккан жаракат;
Башкалар: картаюу, айланма манжеттин сезгениши, жаак астындагы тарамыштын токтоп калышынын жаракаты, бир нече локалдашкан пломбалар ж.б.
2. Клиникалык өзгөчөлүгү:
Бицепстин узун баш булчуңунун тендинити жана/же тендосиновити:
Белгилери: ийиндин алдыңкы бөлүгүндө оору жана ыңгайсыздык, дельта же бицепс булчуңдарына өйдө жана ылдый тарайт.
Физикалык белгилер:
Түйүндөрдүн ортосундагы оюктардын жана бицепс булчуңдарынын узун башынын тарамышынын оорушу;
Жергиликтүү стриялар сезилиши мүмкүн;
Колдун жогорку бөлүгүн уурдоо жана арткы сунуу оорусу оң натыйжа берет;
Йергасондун оң белгиси;
Ийин муунунун кыймыл диапазонунун чектелүүлүгү.
Бицепстин узун башынын тарамышынын үзүлүшү:
Симптомдору:
Тарамыш катуу дегенерация менен үзүлгөндөр: көпчүлүк учурда травманын айкын тарыхы жок же анча чоң эмес жаракаттар гана болот жана симптомдору айкын эмес;
Бицепс булчуңдарынын каршылык көрсөтүүгө каршы күчтүү жыйрылышынан улам үзүлгөндөр: бейтаптын ийнинде көз жашы пайда болот же көз жашынын үнүн угат, ал эми ийиндин оорусу айкын көрүнүп, жогорку колдун алдыңкы бетине тарайт.
Физикалык белгилер:
Түйүн аралык чуңкурчалардын шишип кетиши, экхимоз жана оорушу;
Чыканак бүгүлүшүнүн начарлашы же чыканак бүгүлүшүнүн начарлашы;
Күч менен жыйрылганда эки тараптын бицепс булчуңунун формасынын асимметриясы;
Жабыркаган тараптагы курсактын бицепс булчуңунун анормалдуу жайгашуусу, ал жогорку колдун төмөнкү 1/3 бөлүгүнө чейин жылышы мүмкүн;
Жабыркаган тараптын булчуң тонусу соо тарапка караганда төмөнүрөөк, ал эми күч менен жыйрылганда булчуңдун курсагы карама-каршы тарапка караганда көбүрөөк шишип кетет.
Рентген пленкасы: адаттан тыш өзгөрүүлөр жок.
III.Iнжорbecips brachii тарамышын
1. Этиологиясы:
Ичтин трицепс тарамышынын энтезиопатиясы (ичтин трицепс тарамышынын энтезиопатиясы): ичтин трицепс тарамышын кайра-кайра тартуу.
Ичтин трицепс тарамышынын үзүлүшү (ичтин трицепс тарамышынын үзүлүшү): ичтин трицепс тарамышынын күтүүсүз жана катуу кыйыр тышкы күч менен үзүлүп кетиши.
2. Клиникалык көрүнүштөрү:
Трицепс тарамышынын эндопатиясынын белгилери:
Белгилери: ийиндин арткы жагындагы дельта сымал булчуңга таралышы мүмкүн болгон оору, жергиликтүү уюп калуу же башка сезүү аномалиялары;
Белгилери:
Колдун үстүнкү бөлүгүнүн сырткы жагындагы далы сөөгүнүн гленоидинин астыңкы четинин башталышындагы трицепс брахиинин узун баш тарамышындагы басым оорусу;
Чыканак булчуңдарын чоюудагы оң каршылыктуу оору; ийиндин жогорку бөлүгүнүн пассивдүү экстремалдык пронациясынан улам пайда болгон трицепс оорусу.
Рентген: кээде трицепс булчуңунун башында өтө тыгыз көлөкөлөнүү болот.
Трицепс тарамышынын үзүлүшү:
Симптомдору:
Жаракат алган учурда чыканак артында көп шыңгыраган үн;
Жаракат алган жерде оору жана шишик;
Чыканак бутун чоюудагы алсыздык же чыканак бутун толугу менен активдүү түрдө чоюу мүмкүн эместиги;
Чыканактарды сунууга каршылык көрсөтүү ооруну күчөтөт.
Физикалык белгилер:
Чыканак сөөгүнүн үстүндө депрессия же ал тургай кемчилик сезилиши мүмкүн, ал эми трицепс тарамышынын кесилген учун пальпациялоого болот;
Кол сөөгүнүн чымыр сөөгүнүн түйүнүндө кескин ооруу;
Гравитацияга каршы чыканактарды узартуу сыноосу оң.
Рентген пленкасы:
Чыканак сөөгүнүн үстүндө болжол менен 1 см бийиктикте сызыктуу авульсиялык сынык байкалат;
Сөөктүн кемчиликтери ульнардын түтүкчөлөрүндө байкалат.
Жарыяланган убактысы: 2024-жылдын 8-июлу
