Жаңылыктар - тарамыштын жалпы жаракаттары

Тарамыштардын үзүлүшү жана кемтиги таралган оорулар, көбүнчө жаракаттан же жабыркоодон улам келип чыгат, буттун функциясын калыбына келтирүү үчүн үзүлгөн же бузулган тарамыш өз убагында калыбына келтирилиши керек. Тарамыштарды тигүү бир кыйла татаал жана назик хирургиялык ыкма. тарамыш негизинен узунунан жипчелерден турат, анткени, сынган учу тигиш учурунда бөлүнүүгө же тигиш узартууга жакын болот. Тигүү бир аз чыңалуу астында жана тарамыш айыкканга чейин сакталат, жана тигишти тандоо да абдан маанилүү. Бүгүн мен сиздер менен тарамыштын 12 жалпы жарааттарын жана тарамыштарды тигип коюунун принциптерин, убактысын, ыкмаларын жана тарамыштарын бекитүү ыкмаларын бөлүшөм.
I. Cufftear
1. Патогенез:
ийинин өнөкөт сүзүү жаракаттары;
Травма: айлануучу манжеттин тарамышынын ашыкча чыңалуусу же үстүнкү бутту жайып, жерге бекем кармап жыгылышы, жамбаш сөөктүн башы катуу киришине жана айлануучу манжеттин алдыңкы үстүнкү бөлүгүнө тытылышына алып келүүчү;
Медициналык себеп: мануалдык терапия учурунда ашыкча күчтүн кесепетинен айлануучу манжеттин тарамышынын жаракаты;
2.Клиникалык өзгөчөлүгү:
Белгилери: Жаракат алгандан кийин ийиндин оорушу, тытуучу сыяктуу оору;
Белгилери: 60º～120º оору белгисинин оң жаасы; плечо уурдоо жана ички жана тышкы айлануу каршылык оору; акромиондун алдыңкы чектеринде басымдын оорушу жана чокунун чоң туберкулездүүлүгү;
3.Клиникалык типтөө:
I түрү: Жалпы активдүүлүк менен оорубайт, ийинди ыргытканда же бурганда оорубайт. Текшерүү ретро-арк оорусу үчүн гана;
II түрү: жаракат алган кыймылды кайталаганда оорудан тышкары, ротатордук манжет каршылык оорусу бар, ийинин жалпы кыймылы нормалдуу.
III түрү: көбүрөөк кездешет, симптомдор плечо ооруну жана кыймылдын чектөөсүн камтыйт, текшерүүдө басым жана каршылык оорусу бар.

4.Айлануучу манжеттин тарамышынын үзүлүшү:
① Толук жарылуу:
Белгилери : Жаракат алган учурда катуу локализацияланган оору, жаракат алгандан кийин оорунун басаңдашы, андан кийин оорунун деңгээлинин акырындык менен жогорулашы.
Физикалык белгилер: Ийинде жайылган басымдын оорушу, тарамыштын үзүлгөн бөлүгүндө катуу ооруу;
Көбүнчө пальпацияланган жарака жана анормалдуу сөөктүн ушалап үн;

Алсыздык же жабыр тарткан тараптын 90º жогорку колун уурдап албоо.
Рентген нурлары: Эрте этаптарда адатта анормалдуу өзгөрүүлөр болбойт;
Кеч көрүнгөн жамбаш сөөктүн остеосклерозу кистикалык дегенерация же тарамыштын оссификациясы.

② Толук эмес жарылуу: плечо артрографиясы диагнозду тастыктоого жардам берет.
5. Айрылуучу манжеттин тарамыштарын аныктоо
①1% прокаин 10 мл оору чекитинин жабылышы;
② Колдун үстүнкү түшүрүү сыноосу.

II.Injory becips brachii узун баш тарамыштары
1. Патогенез:
Ийиндин кайра-кайра ашыкча айлануусунан жана ийин муунунун күчтөп кыймылынан келип чыккан жаракат, түйүндөр аралык тилкеде тарамыштын кайра-кайра эскиришине алып келет;
капыстан ашыкча тартылуу менен шартталган жаракат;
Башкалар: карылык, Rotator манжета сезгенүүсү, subscapularis тарамыш токтотуу жаракат, бир нече жергиликтүү мөөр, ж.б.
2.Клиникалык өзгөчөлүгү:
Бицепстин узун баш булчуңунун тендинити жана/же теносиновити:
Белгилери: ийинин алдыңкы бөлүгүндөгү оору жана дискомфорт, дельтоид же бицепсти өйдө жана ылдый радиациялоо.
Физикалык белгилери:
Түйүндөр аралык sulcus жана biceps узун баш тарамыш назиктик;
Локализацияланган стриялар сезилиши мүмкүн;
Оң жогорку кол уурдоо жана арткы узартуу оору;
Позитивдүү Йергасон белгиси;
ийин муунунун кыймылынын чектелген диапазону.

Бицепстин узун башынын тарамышынын үзүлүшү:
Белгилери:

Катуу бузулуу менен тарамышын үзгөндөр: көбүнчө травматизмдин айкын тарыхы жок же жеңил гана жаракаттар, симптомдору ачык байкалбайт;

Каршылыкка каршы бицепстин катуу жыйрылышынын натыйжасында жарылуу болгондор: оорулууда жыртылчу сезим пайда болот же ийинден тытуучу үн угат, ал эми ийиндин оорушу айкын болуп, колдун үстүнкү тарабына нурланат.

Физикалык белгилери:

шишик, экхимоз жана түйүндөр аралык боорсоктун назик;

чыканак ийилбеши же чыканактын бүгүүнүн азайышы;

Күчтүү жыйрылуу учурунда эки тараптын бицепс булчуңунун формасындагы асимметрия;

Колдун үстүнкү бөлүгүнүн ылдый 1/3 бөлүгүнө чейин жылышы мүмкүн болгон капталдагы булчуңдардын ичинин анормалдуу абалы;

Жабыркаган тараптын булчуң тонусу соо тарапка караганда төмөн, ал эми булчуң курсагы каршы тарапка караганда катуу жыйрылууда.

Рентген тасмасы: жалпысынан анормалдуу өзгөрүүлөр жок.

III.Injory ofbecips brachii тарамыштары

1.Этиологиясы:

Үч баш сөөк тарамышынын энтезиопатиясы (трицепс brachii тарамышынын энтезиопатиясы ): үч баштын тарамыштары кайра-кайра тартылат.

Triceps brachii тарамышынын үзүлүшү (трицепс brachii тарамышынын үзүлүшү ): Triceps brachii тарамыштары капыстан жана катуу кыйыр тышкы күч менен үзүлүп кетет.

2. Клиникалык көрүнүштөр:

Трицепс тарамышынын эндопатиясы:

Симптомдору: дельтоидге нурланышы мүмкүн болгон ийинин артындагы ооруу, жергиликтүү сезүү же башка сезүү аномалиялары;

Белгилери:

Үстүнкү колдун сырткы үстөлүндө scapular glenoid төмөнкү чек башында triceps brachii узун баш тарамыш басым оору;

Оң чыканак узартуу резистивдүү оору; жогорку колдун пассивдүү экстремалдык пронациясынан келип чыккан трицепс оорусу.

Рентген: кээде үч баш булчуңдун башында гиперденстүү көлөкө пайда болот.

Үч баштын тарамышынын үзүлүшү:

Белгилери:

жаракат учурунда чыканактын артында көп тарсылдатуу;

жаракат сайтында оору жана шишик;

чыканактын узартылышынын алсыздыгы же чыканакты активдүү түрдө толук узарта албоо;