Иштөө ыкмасы
(I) Анестезия
Үстүнкү буттар үчүн бракиалдык плексусту блокада, төмөнкү буттарда эпидуралдык блокада же субарахноиддик блокада колдонулат, ошондой эле ылайыктуу учурда жалпы анестезия же жергиликтүү анестезия да колдонулушу мүмкүн.
(II) Кызмат
Үстүнкү буту: жаткырылган, чыканак бүгүлгөн, билек көкүрөктүн алдында.
Төмөнкү буттар: supine, жамбаш бүгүүнүн, уурдоо, тизе бүгүүнүн жана 90 градус арка узартуу абалда тамандын мууну.
(III) Операциянын ырааттуулугу
Сырткы фиксатордун иштөөсүнүн спецификалык ырааттуулугу – бул баштапкы абалга келтирүү, жип салуу жана бекитүү.
[Процедура]
Башкача айтканда, сынык адегенде кайра жайгаштырылат (айлануу жана бири-бирин кайталаган деформацияларды оңдоо), андан кийин сынык сызыгынын дисталындагы төөнөгүчтөр менен тешип, адегенде бекитилет, андан кийин кайра жайгаштырылат жана сынык сызыгына проксималдагы төөнөгүчтөр менен тешилет, акыры канааттандырарлык абалга келтирилет. сынык жана андан кийин толугу менен бекитилет. Кээ бир өзгөчө учурларда, сынык түз төөнөгүч менен да бекитилиши мүмкүн, ал эми кырдаал уруксат бергенде, сыныктын ордун өзгөртүүгө, жөнгө салууга жана кайра бекитүүгө болот.
[Сыныкты азайтуу]
Сыныкты азайтуу сыныкты дарылоонун негизги бөлүгү болуп саналат. Сыныктын канааттандырарлык азайгандыгы сыныктарды айыктыруу сапатына түздөн-түз таасирин тийгизет. Сынык жабык же конкреттүү кырдаалга ылайык түз көрүнүштө болушу мүмкүн. Ошондой эле, дененин бети белгилөө кийин рентген пленка ылайык жөнгө салынышы мүмкүн. конкреттүү ыкмалары болуп төмөнкүлөр саналат.
1. Түздөн-түз көрүү астында: сынык учтары ачык болгон ачык сыныктар үчүн, сыныктарды кылдат тазалоодон кийин түз көрүү астында калыбына келтирүүгө болот. Жабык сынык манипуляциядан өтпөй калса, 3~5см кичине кесилгенден кийин сыныкты кичирейтип, тешип, түз көрүү астында бекитүүгө болот.
2. Жабык кыскартуу ыкмасы: адегенде сыныкты болжолдуу түрдө баштапкы абалга келтирип, андан кийин ырааттуулукка ылайык иштей алат, сынык сызыгынын жанында болот төөнөгүчтү колдонсо болот жана сыныкты канааттандырганга чейин андан ары баштапкы абалга келтирүүгө жардам берүү үчүн көтөрүү жана ачуу ыкмасын колдонуңуз. анан бекитилди. Ошондой эле, дененин бетинин же сөөктүн белгилеринин негизинде болжолдуу кыскартуудан жана фиксациядан кийин рентгенге ылайык кичине жылып кетүү же бурчтук үчүн тиешелүү түзөтүүлөрдү жасоого болот. Сыныкты азайтуу үчүн талаптар, негизинен, анатомиялык кыскартуу болуп саналат, бирок олуттуу майдаланган сынык, көп учурда баштапкы анатомиялык түрүн калыбына келтирүү үчүн жеңил эмес, бул учурда сыныкчы сыныкчы блок ортосунда жакшы байланыш болушу керек, жана жакшы күч линия талаптарын сактоо үчүн.
[Кадоо]
Тыштоо сөөктөрдү сырттан бекитүүнүн негизги операциялык ыкмасы болуп саналат, ал эми төөнөгүчтүн жакшы же жаман ыкмасы сыныктарды бекитүүнүн туруктуулугуна гана таасирин тийгизбестен, кошумча оорулардын көп же төмөн болушуна да тиешелүү. Ошондуктан, ийнени жип сайганда төмөнкү операция ыкмаларын так сактоо керек.
1. Күрөөлүк зыянды болтурбоо: Пирсинг жеринин анатомиясын толук түшүнүп, негизги кан тамырларды жана нервдерди жарадар кылуудан сактаныңыз.
2. Катуу асептикалык операция техникасы, ийне 2 ~ 3cm жуккан зыян аймактын сыртында болушу керек.
3. Катуу эмес инвазивдик ыкмалар: жарым ийнени жана калың диаметри толук ийнени кийгенде, курч бычак менен болоттон жасалган ийненин кириш жана чыгышы 0,5 ~ 1 см теринин кесилишин жасоо үчүн; жарым ийнени кийгенде, булчуңду бөлүп алуу үчүн гемостатикалык кычкачты колдонуңуз, андан кийин канюланы коюп, анан тешиктерди тешип алыңыз. Бургулоодо же ийнени тике сайып жатканда жогорку ылдамдыктагы электр бургулоону колдонбоңуз. Ийнеге жип сайгандан кийин муундарды жылдырып, ийненин терисинде чыңалуу бар-жогун текшерип, чыңалуу болсо терини кесип, тигиш керек.
4. Ийненин ордун жана бурчун туура тандаңыз: ийне булчуңдан мүмкүн болушунча аз өтпөшү керек, же ийне булчуң аралыгына киргизилиши керек: ийнени бир тегиздикке киргизгенде, ийненин ортосундагы аралык сынык сегментинде ийнелер 6 см кем болбошу керек; ийне бир нече тегиздикке киргизилгенде, сынык сегментиндеги ийнелердин ортосундагы аралык мүмкүн болушунча чоң болушу керек. Кадачтар менен сынык сызыгынын же муун бетинин ортосундагы аралык 2 смден кем болбошу керек. Көп пландуу ийнеде төөнөгүчтөрдүн кесилишкен бурчу толук төөнөгүчтөр үчүн 25°~80°, жарым төөнөгүч жана толук төөнөгүч үчүн 60°~80° болушу керек. .
5. Болот ийненин түрүн жана диаметрин туура тандоо.
6. Ийненин тешигин спирттүү марли жана стерилдүү даки менен тегиз ороп коюңуз.
Үстүнкү колдун кан тамыр нерв түйүнүнө карата дисталдык жөөктүн өтүүчү ийнесинин абалы (Сүрөттө көрсөтүлгөн сектор ийнени жип коюу үчүн коопсуздук зонасы болуп саналат.)
[Орнотуу жана бекитүү]
Көпчүлүк учурларда сыныкты азайтуу, кадоо жана бекитүү кезектешип ишке ашырылат, ал эми бекитүү талапка ылайык, алдын ала белгиленген болот төөнөгүчтөрдү тешип бүткөндөн кийин аяктайт. Туруктуу сыныктар кысуу менен бекитилет (бирок кысуу күчү өтө чоң болбошу керек, антпесе бурчтук деформация пайда болот), майдаланган сыныктар нейтралдуу абалда, сөөктүн кемтиктери алаксытуу абалда бекитилет.
Жалпы фиксациянын модасында төмөнкү маселелерге көңүл буруу керек: 1.
1. Фиксациянын туруктуулугун текшериңиз: ыкмасы муундарды маневрлөө, узунунан чийүү же сыныктын учунан түртүү; туруктуу белгиленген сынык аягы эч кандай активдүүлүккө ээ болбошу керек же бир аз гана серпилгич активдүүлүккө ээ болушу керек. Эгерде туруктуулук жетишсиз болсо, анда жалпы катуулукту жогорулатуу үчүн тиешелүү чараларды көрүүгө болот.
2. Сөөктүн тышкы фиксаторунан териге чейинки аралык: шишик олуттуу же травма чоң болгондо теринин кысуусунун алдын алуу жана травматизмди дарылоону жеңилдетүү үчүн үстүнкү бут үчүн 2 ~ 3 см, астыңкы бут үчүн 3 ~ 5 см. , алгачкы этапта аралыкты чоңураак калтырса болот, ал эми шишик басылып, травма оңдолгондон кийин аралыкты кыскартууга болот.
3. Жумшак ткандардын олуттуу жаракаты менен коштолгондо, кээ бир бөлүктөрү буттун шишигин жеңилдетүү жана басымдын травмаланышын алдын алуу үчүн, жабыркаган мүчөнү асма же үстүнкү кылып кошууга болот.
4. Сөөк кадрынын сөөктүн тышкы фиксатору муундардын функционалдык машыгуусуна таасирин тийгизбеши керек, ылдыйкы буту жүк астында басууга жеңил, ал эми үстүнкү буту күнүмдүк иштерге жана өзүн-өзү тейлөөгө жеңил болушу керек.
5. Болот ийне аягы болжол менен 1cm үчүн болоттон жасалган ийне бекитүү клип дуушар болот, жана ийне өтө узун куйругу кесип керек. терини тешип же терини кесип эмес, ошондуктан, пластикалык капкак мөөр же лента менен ийне аягы.
[Өзгөчө учурларда жасала турган кадамдар]
Көптөгөн жаракат алган бейтаптар үчүн, реанимация учурундагы оор жаракаттардан же өмүрүнө коркунуч туудурган жаракаттардан улам, ошондой эле өзгөчө кырдаалдарда, мисалы, талаада биринчи жардам көрсөтүү же сериялык жаракаттар үчүн, ийнени адегенде сайып, бекитип, анан кайра оңдоого болот, тууралап, тиешелүү убакта камсыздалат.
[Жалпы татаалдыктар]
1. Пинтектик инфекция; жана
2. Теринин кысуу некрозу; жана
3. Нейроваскулярдык жаракат
4. Сыныктын кеч айыгуу же айыкпоо.
5. Сынган төөнөгүчтөр
6. төөнөгүч тракттын сынышы
7. Муундардын иштешинин бузулушу
(IV) Операциядан кийинки дарылоо
Операциядан кийинки туура дарылоо дарылоонун эффективдүүлүгүнө түздөн-түз таасирин тийгизет, антпесе пин тешик инфекциясы жана сыныктардын биригпөө сыяктуу кыйынчылыктар пайда болушу мүмкүн. Ошондуктан, адекваттуу көңүл буруу керек.
[Жалпы дарылоо]
Операциядан кийин жабыркаган бутту өйдө көтөрүп, жабыркаган мүчөнүн кан айлануусун жана шишип кетишин байкоо керек; тери сөөктүн тышкы фиксаторунун компоненттери менен буттун абалына же шишип кетишине байланыштуу кысылганда, аны өз убагында иштетүү керек. Бошогон бурамалар өз убагында бекемделиши керек.
[Инфекцияларды алдын алуу жана дарылоо]
Сөөктүн сырткы фиксациясынын өзү үчүн пин тешик инфекциясынын алдын алуу үчүн антибиотиктер талап кылынбайт. Бирок, сынык жана жарааттын өзү дагы тиешелүү антибиотиктер менен дарыланууга тийиш. Ачык сыныктарда, жараат кылдат тазаланса дагы, антибиотиктер 3-7 күнгө чейин колдонулушу керек, ал эми инфекциялуу сыныктарга ылайыктуураак антибиотиктер узак мөөнөткө берилиши керек.
[Тешикке кам көрүү]
Сырткы сөөктөрдү бекиткенден кийин, тешикчелерге үзгүлтүксүз кам көрүү үчүн көбүрөөк иштөө талап кылынат. Туура эмес кам көрүү пин тешиги инфекциясына алып келет.
1. Негизинен таңгыч операциядан кийин 3-күнү бир жолу алмаштырылат, ал эми төөнөгүчтөн агып чыкканда таңгычты күн сайын алмаштыруу керек.
2. 10 күн же андан да көп, пин тешигинин териси жипчелүү оролуп, терини таза жана кургак кармап, ар бир 1 ~ 2 күн сайын 75% спирт же йод фторидинин эритмеси пин тешигине тери тамчылары болушу мүмкүн.
3. Качан төө бурчактын тешигинде териде чыңалуу пайда болгондо, чыңалууну азайтуу үчүн чыңалуу тарабын убагында кесип салуу керек.
4. Сөөктүн тышкы фиксаторун тууралоодо же конфигурациясын өзгөртүүдө асептикалык операцияга көңүл буруңуз, төө бурчактын тешигинин жана болот ийненин айланасындагы терини дезинфекциялоо иретинде жүргүзүлсүн.
5. Пинтектерди багуу учурунда кайчылаш инфекциядан сактаныңыз.
6. Качан гана төө бурчактын инфекциясы пайда болгондо, убагында туура хирургиялык дарылоо жүргүзүлүп, жабыркаган буту эс алуу үчүн көтөрүлүп, тиешелүү микробго каршы дарыларды колдонуу керек.
[Функционалдык көнүгүү]
Өз убагында жана туура функционалдык көнүгүү муундун функциясын калыбына келтирүүгө гана эмес, ошондой эле гемодинамиканы калыбына келтирүүгө жана сыныктарды айыктыруу процессине көмөктөшүүчү стрессти стимулдаштырууга жардам берет. Жалпысынан алганда, булчуңдардын жыйрылышы жана биргелешкен иш-аракеттер операциядан кийин 7 күндүн ичинде төшөктө жүргүзүлүшү мүмкүн. Үстүнкү буттар колду чымчып кармоону жана билек жана чыканак муундарынын автономдуу кыймылдарын, ал эми айлануу көнүгүүлөрүн 1 жумадан кийин баштоого болот; ылдыйкы буттар 1 жумадан кийин же жараат айыккандан кийин балдактардын жардамы менен төшөктөн жарым-жартылай чыгып, 3 жумадан кийин акырындап толук салмак менен баса башташат. Функционалдык көнүгүүлөрдүн убактысы жана режими адамдан адамга, негизинен жергиликтүү жана системалык шарттарга жараша өзгөрүп турат. Процессинде көнүгүүлөр, эгерде пин тешик пайда болсо, кызарып, шишип, болезненные жана башка сезгенүү көрүнүштөрүн токтотуу керек активдүүлүгүн, поднимать пораженные буту төшөктө эс алуу.
[Сырткы сөөк фиксаторун алып салуу]
Сыныктын айыгышынын клиникалык критерийлерине жеткенде сырткы бекитүүчү кронштейн алынып салынышы керек. Сырткы сөөк бекитүүчү кронштейнди алып салууда сыныктын айыгуу күчүн так аныктоо керек, ал эми сөөктүн айыктыруучу күчүн аныктоого ишенимсиз жана сөөктүн сырткы фиксациясынын айкын татаалдыктарын, айрыкча, сөөктүн сырткы фиксациясын мөөнөтүнөн мурда алып салууга болбойт. эски сынык, майдаланган сынык жана сөөктүн биригүүсү сыяктуу шарттарды дарылоодо.
Посттун убактысы: 29-август-2024
