Теннис чыканагын калыптандыруу жана дарылоо

Ич сөөгүнүн каптал эпикондилитинин аныктамасы

Теннис чыканагы, радиалис булчуңунун тарамыштарынын чыңалуусу же экстензор карпи тарамышынын тиркөө чекитинин созулушу, брахиорадиал бурсит, ошондой эле каптал эпикондил синдрому деп аталат. Курчап турган өнөкөт жаракаттан улам жөөк сөөгүнүн каптал эпикондилин курчап турган жумшак ткандардын травматикалык асептикалык сезгениши..

Патогенези

Бул кесип менен тыгыз байланышта, айрыкча, билекти көп айлантып, чыканак жана билек муундарын узартып, ийкемдүү кылган жумушчуларда. Алардын көбү үй кожойкеси, жыгач уста, кыш кыноочу, слесарь, сантехник, спортчулар.

Dиссекта

Чач сөөгүнүн астыңкы учундагы эки капталдагы көрүнүктүү жерлерге ортоңку жана каптал эпикондилдер, ортоңку эпикондил - билектин ийилүүчү булчуңдарынын жалпы тарамышынын бекиши, каптал эпикондил - билектин булчуңдарынын жалпы тарамыштарынын бекиши. brachioradialis булчуъдардын баштапкы чекити, билек ийилип, бир аз pronate. Башталгыч булчуң карпи radialis longus, extensor carpi radialis brevis, extensor digitorum majoris, extensor digitorum propria кичи манжа, extensor carpi ulnaris, supinator булчуң.

Pатоген

Кондилдин башталышы катуу созулгандан жана чоюудан улам пайда болот, бирок бейтаптардын көбү жай башталат жана жалпысынан ачык-айкын травмалык тарыхы жок, ал билекти кайра-кайра айлантып, билектин күч менен узартышы керек болгон чоң кишилерде көбүрөөк кездешет. Ал ошондой эле билек муунунун арткы арткы узартылышынын жана билек сөөгүнүн каптал эпикондилинин тиркөөсүндө билек тарамышынын ашыкча созулушунан улам чыңалып же чоюлуп калышы мүмкүн.

Pатология

1.Кайталанып жаракат алгандыктан, булчуң жипчесинин каптал эпикондили үзүлүп, кан куюлуп, субпериосталдык гематома пайда болуп, андан кийин уюшуп, осифленип, периостеит жана чокунун каптал эпикондилинин сөөк гиперплазиясы пайда болот (негизинен курч кыры түйүн түрүндө). Патологиялык ткандардын биопсиясы изилдөө гиалиндик дегенерация ишемия болуп саналат, ошондуктан, ошондой эле ишемиялык сезгенүү деп аталат. Кээде муун баштыкчасынын жыртылышы менен коштолуп, булчуңдун көпкө стимулдашуусунан муундун синовиалдык кабыкчасы көбөйүп, калыңдап кетет.
extensor тарамыш тиркеме пунктунда 2.Tear. 
3.травматикалык сезгенүүсү же аннулярдык байламталардын фиброгистолити. 
4. brachioradial муундун бурсити жана жалпы тарамыштын экстензордук.
5.Hmerus жана радиалдык муундун синовиумунун сезгениши humerus жана радиустун кичинекей башы менен шартталган.
6. Humerioradial байламталардын релаксациясы жана проксималдык радиалдык-ulnar муунунун жумшак бөлүнүшү да пайда болушу мүмкүн, натыйжада радиалдык баштын башынын дислокациясы пайда болот. Бул патологиялык өзгөрүүлөр булчуңдардын спазмын, локализацияланган ооруну, билектин сунулган булчуңдарынан билекке чейин радиациялык ооруну пайда кылышы мүмкүн.

Клиникалык көрсөтүү

1.Чыканак муунунун сыртындагы оору күчөйт pronation, өзгөчө, арткы узартуу айлануу, көтөрүү, тартуу, аяктоо, түртүү жана башка иш-аракеттер, жана билек extensor булчуъга бирге ылдый нурлануу. Башында мен көбүнчө жабыркаган бутумдун ооруп, алсыздыгын сезем, акырындык менен чыканактын сыртында оору пайда болот, ал көбүнчө көнүгүүлөрдүн көбөйүшү менен күчөйт. (Оорунун мүнөзү - оору же кычышуу)
2.Бул күчтөн кийин күчөп, эс алгандан кийин жеңилдейт.
3.Билек айлануу жана объекттерди кармап алсыздык, ал тургай, объектилер менен кулап.

Белгилер

1.Lateral humeral epicondyle Ич сөөгүнүн каптал эпикондилинин арткы каптал жагын, жамбаш-радиалдык муундун мейкиндигин, cephalic sefalic жана радиалдык моюн кондилинин каптал четин пальпациялоого болот, ал эми булчуң жана эт кыртышынын радиалдык жагында, ошондой эле тенденциялуу же тенденциясы менен тенденциясы мүмкүн. катуулугу. Кээде гиперостоздун курч жээктери ийинин каптал эпикондилинде сезилет жана алар абдан назик.
2. The Mills тести оң. Билегиңизди бир аз ийип, жарым муштум жасаңыз, билегиңизди мүмкүн болушунча бүгүңүз, андан кийин билегиңизди толугу менен пронациялаңыз жана чыканагыңызды түзүңүз. Эгерде чыканакты түздөгөндө брахиорадиалдык муундун каптал тарабында оору пайда болсо, анда оң.
3. Позитивдүү экстензордук каршылык тести: пациент муштумун түйүп, билегин бүгдү, ал эми текшерүүчү оорулуунун каршылыкка туруштук берүүсү жана билегин узартуу үчүн колу менен оорулуунун колунун артын басты, мисалы чыканактын сыртындагы оору оң.
4.X-ray изилдөө кээде периосте бузулушу, же periosteum тышкары кальцинация чекиттери аз сандагы көрсөтө алат.

Дарылоо

Консервативдик дарылоо:

1. стимулдаштыруу жергиликтүү окутууну эрте токтотуп, кээ бир бейтаптар эс алуу же жергиликтүү гипс immobilization condyle менен бошотулушу мүмкүн.
2.Массаж терапиясы, билектин экстензор булчуңдарынын спазмын жана ооруну басаңдатуу үчүн түртүү жана камырлоо ыкмаларын колдонуңуз, андан кийин колдун каптал эпикондилинде жана жакын жердеги оору чекиттеринде чекиттик басым жана жууруп ыкмаларын колдонуңуз.
3. Туина терапиясы, оорулуу отурат. Дарыгер чыканактын арткы жана сырткы тарабына жана билектин арткы тарабын бойлото кыймылга келтирүү үчүн жумшак жылдырууну жана камырды колдонот. Дарыгер Ах Ши (каптал эпикондил), Ци Зе, Кучи, Кол Санли, Вайгуан, Хегу акупункттарын басып, сүртүү үчүн баш бармагынын учун колдонот. Оорулуу отурат, ал эми дарыгер оорулуунун экстензор карпи жана extensor carpi longus жана brevis radialis башталгыч чекитин жулуп алат. Тартуу жана сунуу, тирүү чыканактар. Акырында, чыканактын каптал эпикондилин жана билектин экстензор булчуңдарын сүртүү үчүн тенар сүртүү ыкмасын колдонуңуз жана жергиликтүү жылуулук даражага чейин колдонулат.
4. Дары-дармек менен дарылоо, курч стадиясында оозеки стероиддик эмес сезгенүүгө каршы препараттар.
5. Окклюзивдүү дарылоо: глюкокортикоиддер (мисалы, бетаметазондун кошулма саймасы) сезгенүүгө каршы жана сезгенүүгө каршы жана оорутууну басаңдатуучу таасирди ойной турган тарамыштарды киргизүү чекитине жана субапоневроз мейкиндигине (3 эседен кем же барабар) сайылат, ошондой эле кошулма бетаметазон же ропиватикале менен кошулат. учурда тез таасир этүүчү, узакка созулган, жогорку сезгенүүгө каршы титр жана эң коопсуз, эң узак бөгөттөө убактысы, эң аз уулуу реакциясы жана жергиликтүү окклюзия үчүн эң аз ооруну калыбына келтирүүчү дары шайкештиги катары таанылган.
6. Акупунктура дарылоо, кесүү сөөк жараянынын тегерегиндеги адгезия жумшак ткандарды сыйрып сөөк бетине жакын, extensor билек булчуъга, extensor манжа булчуң жалпы тарамыш жана supinator тарамыш, жана боштук сезими менен бычак жулуп. Хирургиялык дарылоо: консервативдик дарылоого жооп бербеген бейтаптар үчүн ылайыктуу.

1. Body &Meleod ыкмасы, операция жабыркашы дээрлик бардык ткандарды камтыйт, анын ичинде 2 мм каптал эпикондилди кесип, экстензор жалпы тарамыштын баштапкы чекитинин бошотуу, тегерек байламтасынын проксималдык учун жарым-жартылай резекциясы, жыттуу радиалдык муундун инсертациясын, synovoval же g ткандын ичине. субтендиналдык мейкиндик.

2. Nischl ыкмасы, жалпы экстензор тарамыш жана extensor carpi longus radialis тарамыш узунунан бөлүнөт, терең extensor carpi radialis brevis тарамыш ачыкка чыгып, киргизүү чекити каптал эпикондил борборунан сыйрылып, бузулган тарамыш кыртыштары тазаланат, боёктун бир бөлүгү жана redontex, recotex жана cortex in reduction. курчап турган фассиялар сөөккө тигилет же реконструкцияланат. Интра-артикулярдык тартуу сунушталбайт.

Pрогноз

Оорунун курсу узакка созулат жана кайталанууга жакын.

Nоте

1.Жылылууга жана суук тийбөөгө көңүл буруңуз;
2. Патогендик факторлорду азайтуу;
3.Функционалдык көнүгүү;
4. Курч стадиясында техника жумшак болушу керек, ал эми узак убакыттан бери ооруп жүргөндөргө дарылоо техникасы акырындык менен оорлош керек, башкача айтканда, техника катуулугу менен жумшак, катуулугу менен жумшак, катуулугу менен жумшактыгы айкалышуусу керек.