Трансартикулярдык тышкы раманы бекитүү үчүн мурда сүрөттөлгөндөй операцияга чейинки даярдык жана абал.
Муун ичиндеги сыныктын ордун өзгөртүү жана фиксациялоо：
Чектелген кесүү редукциясы жана фиксациясы колдонулат. Төмөнкү муун бетинин сынышын менисктин астындагы муун капсуласынын кичинекей алдыңкы жана алдыңкы каптал кесиктери жана каптал кесиктери аркылуу түздөн-түз көрүүгө болот.
Жабыркаган бутту тартуу жана байламталарды колдонуу менен чоң сөөк сыныктарын түздөө, ошондой эле ортоңку кысылууну тиштеп жана жулуу менен калыбына келтирүүгө болот.
Тибия платосунун туурасын калыбына келтирүүгө көңүл буруңуз жана муун бетинин астында сөөк кемчилиги болгондо, муун бетин баштапкы абалга келтирүү үчүн тиштегенден кийин муун бетин колдоо үчүн сөөктү трансплантациялаңыз.
Муундардын бетиндеги кадам болбошу үчүн, медиалдык жана каптал платформалардын бийиктигине көңүл буруңуз.
Баштапкы абалды сактоо үчүн баштапкы абалга келтирүү кыскычы же Киршнер төөнөгүчү менен убактылуу фиксация колдонулат.
Көңдөй бурамаларды жайгаштыруу, бурамаларды бекитүүнүн бекемдигин жогорулатуу үчүн муун бетине параллель жана субхондралдык сөөктө жайгашуусу керек. Бурамаларды текшерүү үчүн операция учурунда рентген флюороскопиясы жасалышы керек жана бурамаларды эч качан муунга киргизбеңиз.
Эпифизардык сыныктын ордун өзгөртүү：
Тартуу таасири жабыркаган буттун узундугун жана механикалык огун калыбына келтирет.
Жабыркаган буттун айлануу жылышын оңдоо үчүн тибия түбүн пальпациялоо жана аны биринчи жана экинчи манжалардын ортосуна багыттоо керек.
Проксималдык шакекчени жайгаштыруу
Тибиалдык платолук чыңалуу зымдарын жайгаштыруу үчүн коопсуз зоналардын диапазону：
Тизденүү артериясы, тизденүү венасы жана тибиалдык нерв тибиалдык сөөктүн артында, ал эми жалпы пероналдык нерв фибулярдык баштын артында жайгашкан. Ошондуктан, ийненин кириши да, чыгышы да тибиалдык платодон алдыда жасалышы керек, б.а., ийне болот ийнеге тибиалдык сөөктүн медиалдык четинин алдында жана фибуланын алдыңкы четинин алдында кирип-чыгыш керек.
Каптал жагынан ийнени фибуланын алдыңкы четинен сайып, антеромедиалдык тараптан же медиалдык тараптан өткөрсө болот; медиалдык кирүү чекити, адатта, булчуң тканы аркылуу өтпөшү үчүн, тибия платосунун медиалдык четинде жана анын алдыңкы капталында болот.
Адабиятта тартылуучу зымдын муун капсуласына кирип, инфекциялык артритке алып келбеши үчүн, тартылуучу зымдын кирүү чекити муундун бетинен кеминде 14 мм аралыкта болушу керек деп айтылган.
Биринчи тартылуучу зымын орнотуңуз:
Зайтун түстүү төөнөгүч колдонулушу мүмкүн, ал шакек кармагычтагы коопсуздук төөнөгүчү аркылуу өткөрүлүп, зайтун башы коопсуздук төөнөгүчүнүн сыртында калат.
Жардамчы шакек кармагычтын абалын муун бетине параллель болушу үчүн кармап турат.
Зайтун сымал төөнөгүчтү жумшак ткандардан жана тиштин жогорку бөлүгүнөн тешип өтүңүз, кирүү жана чыгуу чекиттери бир тегиздикте болушун камсыз кылуу үчүн анын багытын көзөмөлдөөгө аракет кылыңыз.
Терини каршы тараптан чыгаргандан кийин, зайтун башы коопсуздук төөнөгүчүнө тийгенге чейин ийнени чыгарууну улантыңыз.
Зым кыскыч слайдды карама-каршы тарабына орнотуп, зайтун түстүү төөнөгүчтү зым кыскыч слайддан өткөрүңүз.
Операция учурунда ар дайым тибия платосун шакекче алкагынын ортосунда кармап туруңуз.
Жетектөөчү аркылуу экинчи тартылуучу зым параллель жайгаштырылат, ошондой эле зым кыскычынын жылдырмасынын карама-каршы тарабы аркылуу.
Үчүнчү тартылуу зымын мүмкүн болушунча коопсуз аралыкта жайгаштырыңыз, мурунку тартылуу зымынын топтому эң чоң бурчка кесилиши керек, адатта эки болот зым топтому 50° ~ 70° бурчта болушу мүмкүн.
Тартуучу зымга алдын ала жүктөө: Тартуучуну толугу менен тартыңыз, тартуучу зымдын учун тартуучудан өткөрүңүз, туткасын кысыңыз, тартуучу зымга кеминде 1200 Н алдын ала жүктөө бериңиз, андан кийин L-туткалуу кулпуну орнотуңуз.
Мурда сүрөттөлгөндөй эле тизе аркылуу сырткы фиксациялоо ыкмасын колдонуп, дисталдык томук сөөгүнө жок дегенде эки Шанц бурамасын орнотуңуз, бир колдуу тышкы фиксаторду бекитиңиз жана аны айланма тышкы фиксаторго туташтырыңыз, ошондой эле фиксацияны аягына чыгаруудан мурун метафиз менен томук сөөгүнүн сабагы кадимки механикалык огунда жана айлануу сызыгында экенин кайрадан текшериңиз.
Эгерде андан ары туруктуулук талап кылынса, шакекче рамканы тышкы бекитүүчү колго туташтыруучу таякча менен бекитүүгө болот.
Кесилген жерди жабуу
Хирургиялык кесик катмар-катмар жабык.
Ийненин жолу спирттүү марля менен капталган.
Операциядан кийинки башкаруу
Фассия синдрому жана нервдин жабыркашы
Жаракат алгандан кийин 48 сааттын ичинде фасциялык компартмент синдромунун бар экендигин байкап, аныктоого аракет кылуу керек.
Жабыркаган буттун кан тамыр нервдерин кылдаттык менен байкаңыз. Кан менен камсыздоонун бузулушу же неврологиялык жоготуунун күчөшү шашылыш кырдаал катары тийиштүү түрдө дарыланышы керек.
Функционалдык реабилитация
Эгерде башка жаракаттар же коштоочу оорулар жок болсо, функционалдык көнүгүүлөрдү операциядан кийинки биринчи күндөн баштап баштоого болот. Мисалы, квадрицепстин изометриялык жыйрылышы жана тизенин пассивдүү кыймылы жана томуктун активдүү кыймылы.
Эрте активдүү жана пассивдүү иш-аракеттердин максаты - операциядан кийин тизе муунунун максималдуу кыймыл диапазонун мүмкүн болушунча кыска убакытка алуу, б.а., тизе муунунун толук кыймыл диапазонун 4~6 жуманын ичинде алуу. Жалпысынан алганда, операция тизенин туруктуулугун калыбына келтирүү максатына жете алат, бул эрте...
иш-аракет. Эгерде функционалдык көнүгүүлөр шишиктин басылышын күтүп жатып кечиктирилсе, бул функционалдык калыбына келүүгө өбөлгө түзбөйт.
Салмак көтөрүү: Эрте салмак көтөрүү, адатта, сунушталбайт, бирок муун ичиндеги сыныктар үчүн жок дегенде 10-12 жума же андан кийин сунушталат.
Жаракаттын айыгышы: Операциядан кийин 2 жуманын ичинде жарааттын айыгышын кылдаттык менен байкаңыз. Эгерде жараат инфекцияланса же айыгуусу кечиксе, хирургиялык кийлигишүү мүмкүн болушунча тезирээк жасалышы керек.
Жарыяланган убактысы: 2024-жылдын 16-августу
