Операцияга чейинки даярдоо жана позициясы мурун трансартикулярдык тышкы алкакты бекитүү үчүн сүрөттөлгөндөй.
Муун ичиндеги сыныктарды кайра жайгаштыруу жана бекитүү:
Чектелген кесүү кыскартуу жана бекитүү колдонулат. Төмөнкү муун бетинин сынышын менискустун ылдый жагындагы муун капсуласын кичинекей anteromedial жана anterolateral кесүүлөр жана каптал кесүү аркылуу түздөн-түз көрүүгө болот.
Жабыркаган бутту тартуу жана чоң сөөктүн сыныктарын түздөө үчүн байламталарды колдонуу, ал эми ортоңку кысуу тырышчаак жана жулуп салуу менен калыбына келтирилиши мүмкүн.
Көңүл буруңуз, туурасын калыбына келтирүүгө tibial плато, жана качан бар сөөк кемтигинин астында артикулярной бети, аткарууга сөөк кыйыштыруу үчүн подключиться кийин артикулярного бетин кайра орнотуу үчүн.
Артикулярдык беттик кадам болбошу үчүн, орто жана каптал платформалардын бийиктигине көңүл буруңуз.
Баштапкы абалга келтирүүнү кармап туруу үчүн калыбына келтирүүчү кыскыч же Киршнер пин менен убактылуу бекитүү колдонулат.
Көңдөй бурамалар, бурамалар бекитүү күчүн жогорулатуу үчүн муундун бетине параллель жана субхондралдык сөөктө жайгашкан болушу керек. Бурамаларды текшерүү үчүн операция учурунда рентген флюорографиясы жүргүзүлүшү керек жана бурамаларды эч качан муунга айдабаңыз.
Эпифиздик сыныктарды кайра жайгаштыруу:
Тракция жабыркаган буттун узундугун жана механикалык огун калыбына келтирет.
Жабыркаган буттун ротациялык жылышын оңдоп, буттун туберкулезун пальпациялоо жана аны манжалардын биринчи жана экинчи манжаларынын ортосуна ориентациялоо үчүн кам көрүлөт.
Проксималдык шакекченин жайгашуусу
tibial плато чыңалуу зым жайгаштыруу үчүн коопсуз аймактардын диапазону:
Калк артериясы, көк тамыр жана тиштин нервдери тиштин арт жагында, ал эми жалпы перонеалдык нерв булчуң башынын артынан өтөт. Демек, ийненин кириши да, чыгышы да tibial платосунун алдынан жасалышы керек, б.а., ийне болот ийненин алдынан жана шилекейдин ортоңку чегинен, ал эми фибуланын алдыңкы чегинен мурун кириши жана чыгышы керек.
Каптал жагында ийнени фибуланын алдыңкы четинен киргизүүгө жана anteromedial тараптан же орто жагынан чыгарууга болот; орто кирүү чекити, адатта, tibial платосунун орто четинде жана анын алдыңкы тарабында, чыңалуу зымынын көбүрөөк булчуң ткандары аркылуу өтүшүнө жол бербөө үчүн.
Бул чыңалуу зымдын кирүү чекити муундун капсуласына кирип, инфекциялык артриттин пайда болушуна жол бербөө үчүн муун бетинен 14 мм кем болбошу керек деп адабияттарда айтылган.
Биринчи чыңалуу зымды кой:
Зайтун төөнөгүч колдонулушу мүмкүн, ал шакек кармагычтагы коопсуздук төөнөгүчтөн өтүп, зайтун башын коопсуздук төөнөгүчтүн сыртында калтырат.
Жардамчы шакек кармагычтын ордун артикулярдык бетине параллелдүү кылып кармап турат.
Зайтун төөнөгүчтү жумшак ткандардан жана tibial платосу аркылуу бургула, кирүү жана чыгуу чекиттери бир тегиздикте болушун камсыз кылуу үчүн анын багытын көзөмөлдөөгө кам көрүңүз.
Теринин карама-каршы тараптан чыккандан кийин зайтун башы коопсуздук төөнөгүчкө тийгенге чейин ийнеден чыгууну улантыңыз.
Зым кысуучу слайдды карама-каршы тарапка орнотуп, зым кыскыч слайды аркылуу зайтун төөнөгүчтү өткөрүңүз.
Операция учурунда ар дайым tibial платосун шакекче алкактын ортосунда кармап турууга кам көрүңүз.
Багытчы аркылуу экинчи чыңалуу зымы параллелдүү жайгаштырылат, ошондой эле зым кысуучу слайддын карама-каршы тарабы аркылуу.
Үчүнчү чыңалуу зымды жайгаштырыңыз, чыңалуунун зымынын мурунку топтому эң чоң бурчка кайчылаш менен мүмкүн болушунча коопсуз диапазондо болушу керек, адатта эки топтом болот зым 50 ° ~ 70 ° бурч болушу мүмкүн.
Тартуу зымына алдын ала жүктөлгөн жүктөө: Чыңгычты толугу менен чыңдоо, чыңдоочу зымдын учуна чыңдоочу аркылуу өткөрүп, тутканы кысып, чыңдоо зымына 1200Н кем эмес алдын ала жүктөөнү колдонуңуз, андан кийин L-туткасы кулпусун колдонуңуз.
Мурда сүрөттөлгөндөй тизеге сырткы фиксациянын бир эле ыкмасын колдонуу менен, жок дегенде эки Schanz бурамасын алыскы жөөлүктү орнотуңуз, бир куралдуу тышкы фиксаторду бекитиңиз жана аны айланадагы тышкы фиксаторго туташтырыңыз жана метафиз менен тиштин өзөгүн кайра ырастаңыз. бекитүү аяктаганга чейин кадимки механикалык огунда жана айлануу тегиздөө болуп саналат.
Эгерде мындан ары туруктуулук талап кылынса, шакекче рамканы бириктирүүчү таяк менен сырткы бекиткичке бекитсе болот.
Кесүүнү жабуу
Хирургиялык кесүү катмар катмар жабылат.
Ийне тракт спирттүү марли менен корголот.
Операциядан кийинки башкаруу
Фасциалдык синдром жана нерв жаракаты
Жараат алгандан кийин 48 сааттын ичинде fascial отсеги синдромунун бар-жогуна байкоо жүргүзүү жана аныктоо үчүн кам көрүү керек.
Жабыркаган мүчөнүн кан тамыр нервдерин кылдаттык менен байкаңыз. Кан менен камсыз кылуунун бузулушу же прогрессивдүү нейрологиялык жоготуу өзгөчө кырдаал катары тийиштүү түрдө башкарылууга тийиш.
Функционалдык реабилитация
Функционалдык көнүгүүлөрдү операциядан кийинки биринчи күнү баштоого болот, эгерде башка жаракаттар же кошумча оорулар жок болсо. Мисалы, төрт баштын изометрдик жыйрылышы жана тизенин пассивдүү кыймылы жана тамандын активдүү кыймылы.
Эрте активдүү жана пассивдүү иш-аракеттердин максаты операциядан кийин мүмкүн болушунча кыска убакыттын ичинде тизе муунунун максималдуу кыймыл диапазонун алуу, башкача айтканда, тизе муунунун кыймылынын толук диапазонун 4~ 6 жума. Жалпысынан алганда, хирургия эрте жол, тизе туруктуулугун калыбына келтирүү максатына жете алат
активдүүлүк. Эгерде функционалдык көнүгүүлөр кечигип, анткени шишик басышын күтүп, бул функционалдык калыбына келтирүүгө жардам бербейт.
Салмак көтөрүү: Эрте салмакты көтөрүү көбүнчө сунушталбайт, бирок, жок эле дегенде, 10-12 жума же кийинчерээк иштелип чыккан муун ичиндеги жаракалар үчүн.
Жарааттын айыгышы: Операциядан кийин 2 жуманын ичинде жарааттын айыгышын байкаңыз. Эгерде жара инфекциясы же айыгуусу кечигип кетсе, анда хирургиялык кийлигишүү мүмкүн болушунча эртерээк жасалышы керек.
Посттун убактысы: 16-август-2024
