Учурда дистальдык радиус жаракаларында ар кандай жолдор менен мамиле жасалат, мисалы, пальма плитасынын тышкы белгилери, пальмалык таблицаны оңдоп-түзөө үчүн ар кандай жолдор менен мамиле жасалат, бирок айрым адабияттар анын татаалдыгы 16% жогору экендигин маалымдайт. Бирок, эгерде табак туура тандалса, татаалдашуу ылдамдыгын натыйжалуу кыскартса болот. Палмардын көрсөткүчтөрүнө кыскача баяндама, дистальдык радиустук жаракалар үчүн пластка пластналарына кыскача баяндама тапшырылды.
Дистальдык радиус жаракаларынын I.Types
Жаракалар үчүн бир нече классификациялык тутумдар бар, анын ичинде Müller AO классификациясы Анатомия жана Фамандарез классификациясынын негизинде жаракат алуу механизмине негизделген. Алардын арасында классификация мурунку классификациялоонун артыкчылыктарын айкалыштырат, ал эми 4-бөлүктүн төрт негизги түрүн камтыйт жана клиникалык иш үчүн жакшы жетекчилик болушу мүмкүн болгон эркелеткен 4 бөлүктөн 4 бөлүктөн 4 бөлүктөн турган жаракалар жана табияттын сыныктары кирет.
1. Müller AO классификациясы - Жарым-жартылай Ички-Артикалык жаракалар
АӨ классификациясы дистальдык радиус жаракаларына ылайыктуу жана аларды үч негизги түргө бөлөт: ашыкча-артикулярдык, b жарым-жартылай интра-articular типтеги синий биргелешкен жаракалар. Ар бир түрү сыныктын катаалдыгына жана татаалдыгына негизделген субгрупциялардын ар кандай айкалыштарына бөлүнөт.
А тиби: кошумча артикулярдык сынык
A1, улнар феморалдык сынык, радиусу жаракат катары (A1.1, улнар сабагы; A1.2 Ulnar диафизинин жөнөкөй сынты; A1.3, улнар диафизинин тыртышы).
A2, Радиустун, жөнөкөй, инспекция (A2.1, радиусу; A2.2, радиустун эңсеген жийиркеничтүү, б.а.
A3, радиустун сынуусу, жарактуу (A3.1) Radius; A3.2 Радиустун сучиал фрагменттери; A3.3, радиустун тымызыны).
В түрү: Жарым-жартылайарт
B1, радиустун сынуусу, Сагитталдык тегиздик (B1.1, каптал жөнөкөй түрү; B1.2, каптал комменттин түрү; b1.3, медиальдык түрү).
B2, радиустун, б.а. Бартон жаракасы (B2.1, жөнөкөй түрү; b2.2, биргелешкен каптал сагитталдык сынуу; B2.3, билектин биргелешкен дорсалы).
Б3, радиустун метакарпалынын, б.а., б.а.
С тиби: Артикулярдык сынык
Артикулярдык жана метафизалардын жөнөкөй түрү (C1.1, артмакулярдык сынык) с1 (с1.1, артмакча) с1, с1.1, арткы бетинин сарым-жартылыгы; C1.3, арткы бетинин короналдык бети.
C2, радиус сынган, жөнөкөй артикулярдык бет, мышыктар (C2.1, арыштыруу кыртыштын сындырылган сыныктары; C2.2, артмакулярдык бетин сындырган сынык сынган сынык сындырыңыз; C2.3, арт.
C3, радиалдык сынык, коммен туташтырылган (C3.1, жөнөкөй метафиздик сынык; C3.2, метафиздин тырмасы; c3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.
2. Дистальдык радиустун жаракаларын 2.Classational.
Фаминин классификациясы келтирилген зыяндын механизмине ылайык 5 түргө бөлүнөт :.
I ТҮРЛӨГҮ IRACE - бул колталар жаракалары (дордук мырзалар) же Smith Faractures (Metacarpal Anguludation) сыяктуу кошумча тартылган метафизалдуу жаракалар. Чыңалуу жана карама-каршылыктуу бир сөөктүн бир сөөктүн тыныгуулары жана контролативдик кортекс учурулган жана камтылган.
Сынык
III тасмасынын тиби - бул чыр-чатактын стресстен улам келип чыккан артисулдук жаракалар. Бул жаракаларга пальмалык бартон жаракаларына, дорсон бартон жаракаларына жана радиалдык сыныктар кирет.
Жылышуучу стресс
III торунун тиби - бул компресстүү жаракаттар жана радиалдык пилоттук сыныктар жана радиалдык пилон жаракалары жана радиалдык пилон жаракалары.
Кыстаруу
IV сынуу - бул радиалдык карпал менен биргеликте сынган жулгандыгы учурунда пайда болгон Лигаментоус тиркемесинин авульсиясынын сынуусу.
Avulsion сынган I Dallocation
V тибиндеги сынык бир нече тышкы күчтөрдүн жана кеңири жаракат алган жогорку ылдамдыктын жаракатынан келип чыгат. (Аралаш I, II, IIII, IV)
3.Оепономиялык терүү
Дистальдык радиус жаракаларын Палмар менен каптоо менен алектенет
Көрсөтмөлөр.
Артикалык жаракалар үчүн төмөнкү шарттарда жабылгыс кыскартылбаганда.
Дорсалдык бурулуш 20 ° дан жогору
Дорсалдуу кысуу 5 ммден жогору
Дистальдык радиуста 3 ммден жогору
Дистальдуу сынуу бөгөттөөсү 2 ммден жогору
Артикулярдык жаракалар үчүн 2 ммден жогору жер которгон
Көпчүлүк окумуштуулардын көпчүлүгү жогорку энергетикалык табактарды, мисалы, жогорку энергетикалык жаракаттар үчүн, мисалы, катуу сөөктүн жоголушу сыяктуу катуу жаракаттар же катуу сөөктүн жоголушун сунушташат, анткени бул дистальдуу сыныктардын үзүндүлөрүнө дуушар болууда жана анатомиялык жактан жайгаштыруу кыйынга турат.
Бир нече сынык фрагменттери бар бейтаптарда катуу остеопороз, метакарпал плагандыгы натыйжалуу эмес. Дистальттыктагы жаракаттарды субчондогон колдоо, мисалы, биргелешкен көңдөйгө бурама кириши мүмкүн.
Хирургиялык техник
Көпчүлүк хирургдар пальмалык плиталар менен дистальдык радиус жаракаларын белгилөө үчүн ушундай ыкманы жана техниканы колдонушат. Бирок операциядан кийинки кылымдардан оолак болуу үчүн хирургиялык техниканы натыйжалуу натыйжалардан сактануу үчүн талап кылынат, мисалы, кысылып алынган кысымга алынып, кортикалдык сөөктүн үзгүлтүксүздүгүнөн ажыратуу менен кыскартууга болот. 2-3 Киршнер Пиндер менен убактылуу белгилөө ж.б.
(I) алдын ала жайгаштыруу жана позиция
1. Тракинг флуороскопия алкагындагы радиалдык валдын багыты боюнча аткарылат, бармагы проксималдык сыныктардан бөгөттөө менен, дорсалдуу бөгөттөөнүн бурчунда дистальдык бөгөттөөнү көтөрүү.
2. Жабыр тарткан жуптага флуороскопия астында жабыркаган бут менен.
(Ii) кирүү чекиттери.
Колдонулуучу мамиленин түрү үчүн, ПКО (радиалдык карпал бүгүлүүсү) кеңейтилген Палмалык мамилелер сунушталат.
Теринин кесилишинин дистальдык аягы билектин тери бырышынан башталат жана анын узундугу сыныктын түрүнө жараша аныкталышы мүмкүн.
Радиалдык ийкемор Карпи радиалисатору жана анын тарамышкасынын курамына кирип, карпал сөөктөрүнө жана проксималдык тарапка жакыныраак.
Нурлан карпалык бүгүлкүчкө курчоо нюрный нервди жана ийик нервди жана тарамыш үчүн медианалык нервди коргойт.
Парона мейкиндиги ачык-айкындыны ачыкка чыгарылат жана алтрафикалык ани булчуңу Flexor Digitorum Longus (Ulnar Side) жана радиалдык артерия (радиалдык жагы) ортосунда жайгашкан.
Четтүү ротатор Ани булчуңынын айлампасын эске алуу менен, кийинчерээк подрядга байлануу үчүн, кийинчерээк реконструкцияга байлануу керек экендигин белгилейт.
Алгачкы ротатор ани булчуңун улнар тарапка тартуу нурлуу пальмардык жагы боюнча улнар мүйүзүнүн жетиштүү адекваттуу таасирин тийгизет.
Палманын мамилеси дистальдык радиусту ачыкка чыгарып, улнар бурчун ачып берет.
Татаал сынуу түрлөрү үчүн, дистальдык брахиораттан үзүндүлөрүн бошотуу сунушталат, ал биринчи дистальдык бөлүктүн радиалдык жана радиациялык жүндү ачып, андан кийин арык сыныктарын жокко чыгаруу үчүн Киршнер Пинди колдонуу. Артика жаракалар үчүн, сыныктарын азайтууга, баалоого жана майда-чүйдөсүнө көмөктөшүү үчүн Артраскопия үчүн колдонсо болот.
(Iii) кыскартуунун методикалары.
1. Сөөктү баштапкы абалга келтирүү үчүн рычаг катары колдонуңуз
2. Жардамчы бейтаптын индекстерин жана орто манжаларын баштапкы абалга келтирүү оңой болот.
3
Калып келүү аяктагандан кийин, Палмар плитасы армия плитасы армия менен жайгаштырылат, ал сорметке жакын болушу керек, бул нурлануучулардын атын жабуу керек жана радиалдык сабактын ортоңку чекитине чейин болушу керек. Эгерде бул шарттар аткарылбаса, анда табак туура өлчөмдө болбосо, же жатуу канааттандырарлык эмес болсо, жол-жобосу дагы эле жеткилең эмес.
Көптөгөн татаалдыктар плитанын позициясына байланыштуу. Эгерде табак радиалдык тарапка чейин жайгаштырылса, коюктун бүгүлүүсүнө байланыштуу кыйынчылыктар болушу мүмкүн; Эгерде табак суу сактагычка өтө жакын жайгаштырылса, манжанын терең бүгүлүшү коркунучта болушу мүмкүн. Палмардык тарапка жалдоонун айтымында, пальмардык жукканга жайгаштыруунун өзгөрүшү оңой эле пальмарга чыгууга алып келип, ийкемдүү тарамыш менен түздөн-түз байланышып, акыры тендонитке алып баруучу жайга байланышып, ал тургай руптурга алып барышат.
Остеопоротикалык бейтаптарда, табак мүмкүн болушунча суу сактагычка жакын жайгашкан, бирок андан көрө эмес. Субшондралдык белгилөөчү Киршнерге эң жакыныраак казыктарды, жанаша Киршнер Пинс жана Киршнер Пинс жана бекиткичтер бурамаларга чейин реалдуу сыноодон оолак болуп саналат.
Плитанын туура жайгаштырылганы, проксималдык аягы бир бурама менен белгиленет жана плитанын дистальдык учу - Kirchner тешикинде убактылуу катталган. Түптүктү азайтуу жана ички белгилөөнүн позициясын аныктоо үчүн 30 ° билек менен каптал көз караштар, каптал көз караштар жана каптал фильмдер кабыл алынган.
Эгерде табак канааттандырарлык түрдө жайгаштырылса, анда Киршнер ПИН - бул арык-арикулар "дистальдык сыныктарды белгилөө ыкмасы" плитаны баштапкы абалга келтирүү менен чечилиши мүмкүн.
2-сүрөт.
Убактылуу бекитүү үчүн эки киршнер казыналары ушул жерде метакарпалдык ийкемдүүлүк жана арткы беттери бул учурда калыбына келтирилбегенин белгилей кетүү керек.
Убактылуу плиталардын бир киндери бир кунь төсөө ушул жерде (дистальдык сыныктарды бөгөттөө техникасы белгиленип, пальмалык цилт бурчун калыбына келтирүү үчүн, плитанын прокссионалдык бөлүгү) радиалдык сабакка карай тартылганын белгилей кетүү керек.
СРЕНТРЛАН БАРЛИОНЕРЛЕРДИН ТӨМӨНДӨГҮ СРЕНТУЛДАРДЫН ЖАРДАМЧЫЛЫКТЫН ПАЙДАЛАНУУЧУЛАРЫ, дистальдык кулпулоочу бурамалар / казыктарды жайгаштыруу жана проксималдык радиусту акыркы абалга келтирүү жана белгилөө.
Конкменанттык жана улнар жаракалары (улнар / дорсал өлгөндө)
Проксималдык радиуста сынган сайтынан алыстап турат, ал эми жергиликтүү фоссанын сыныгы Тырмактын блокун бетин ачуу үчүн, 4-тешикчелерди 4-тешикчага айландырат, жана бул плитанын эң улнар форамендеринин көпчүлүгүндө бурама белгиленет. Так эмес же минималдуу инвазивдик фигурацияны артроскопиялык жардам менен жасалды.
Плитаны канааттандырарлык түрдө жайгаштыруу жана туура жайгаштыруу, акыркы белгилөө жөнөкөй жана анатомиялык жайгаштыруу жетишсиздигине жетишүүгө болот.
(iv) Бургулоо тандоо тажрыйбасы.
Бургулардын узундугу катуу дорсалдык кортикалык сөөктүн кыйроосуна байланыштуу так өлчөө кыйын болушу мүмкүн. Өтө көп болгон бурамалар Тендон агитациясына алып келиши мүмкүн жана дорсалдуу сыныктын материалдарын бекитүү үчүн өтө кыска болушу мүмкүн. Ушул себептен авторлор жипти бекитүүчү тырмактарды жана маакзиялык бекиткичтерди жана улнар форагандыктардан жана ульнар форагандыктардан, калдыктагы тургундарын колдонууну сунуш кылууну сунушташат. БУУнун башчысын колдонуу үчүн куртка агитацияны агитацияга умтулат Проксималдык интерлинг плитанын фитациясы үчүн, эки карьерлүү бурамалар + бир жалпы бурама (эллипс аркылуу жайгаштырылган) аларды бекитүү үчүн колдонсо болот.
Франциядан келген Доктор Киятито дистальдык радиустук жаракалар үчүн минималдуу инвазивдүү пальмалык пальмалык плиталарды колдонуп, алардын хирургиялык кесилгендиги 1 сбга чейин кыскарган, ал каршы болгон экстремалдык 1 см. Бул ыкма, биринчи кезекте, салыштырмалуу туруктуу радиустук жаракалар үчүн, анын хирургиялык көрсөткүчтөрү AO, AO жана A3 түрлөрүнүн түрлөрү боюнча арткы сыныктар үчүн, бирок ал C1 жана C2 сыныктарынын ичине ылайыктуу эмес, бирок ал арык сөөк сөөк менен биригүү үчүн ылайыктуу эмес. Метод ошондой эле В сыныктары үчүн ылайыктуу эмес. Авторлор ошондой эле ушул ыкма менен азайтуу жана белгилөө жетишсиздигин белгилеп кетсе, анда салттуу кесүү ыкмасына өтүү керек жана минималдуу инвазивдүү чакан кесүү үчүн салттуу ыкма менен өтүү керек.
Пост убактысы: Джун-26-2024
