"Таман сыныктарынын 10% дисталдык тибиофибулярдык синдесмоздун жабыркашы менен коштолот. Изилдөөлөр көрсөткөндөй, дисталдык тибиофибулярдык бурамалардын 52% синдесмоздун начар кыскарышына алып келет. Синдесмоз муунунун бетине перпендикулярдуу дисталдык тибиофибулярдык бураманы киргизүү ятрогендик дефекацияны болтурбоо үчүн абдан маанилүү. AO колдонмосуна ылайык, дисталдык тибиофибулярдык бураманы дисталдык тибиалдык муун бетинен 2 см же 3,5 см жогору, горизонталдык тегиздикке 20-30° бурчта, фибуладан таман сөөгүнө чейин, таман нейтралдуу абалда киргизүү сунушталат."
Дисталдык тибиофибулярдык бурамаларды кол менен киргизүү көп учурда кирүү чекитинде жана багытта четтөөлөргө алып келет жана учурда бул бурамаларды киргизүү багытын аныктоонун так ыкмасы жок. Бул маселени чечүү үчүн чет элдик изилдөөчүлөр жаңы ыкманы — "бурчтук биссектриса ыкмасын" колдонушту.
16 кадимки томук муундарынан алынган сүрөткө тартуу маалыматтарын колдонуу менен 16 3D басылган моделдер түзүлгөн. Чоң сөөктүн муун бетинен 2 см жана 3,5 см аралыкта муун бетине параллель эки 1,6 мм Киршнер зымы чоң сөөктүн жана фибуланын алдыңкы жана арткы четтерине жакын жайгаштырылган. Эки Киршнер зымынын ортосундагы бурч транспортир менен өлчөнгөн жана 2,7 мм бургу учу бургулоо үчүн колдонулган, андан кийин 3,5 мм бурама киргизилген. Бурама киргизилгенден кийин, бураманын багыты менен чоң сөөктүн жана фибуланын борбордук огунун ортосундагы байланышты баалоо үчүн араа менен узундугу боюнча бурама кесилген.
Үлгү эксперименттери көрсөткөндөй, буту менен жиликтин борбордук огу менен бурчтун биссектриса сызыгынын ортосунда, ошондой эле борбордук огу менен бурама багытынын ортосунда жакшы шайкештик бар.
Теориялык жактан алганда, бул ыкма винтти бурагычтын жана фибуланын борбордук огу боюнча натыйжалуу жайгаштыра алат. Бирок, операция учурунда Киршнер зымдарын бурагычтын жана фибуланын алдыңкы жана арткы четтерине жакын жайгаштыруу кан тамырларды жана нервдерди жабыркоо коркунучун жаратат. Мындан тышкары, бул ыкма ятрогендик дефекация маселесин чечпейт, анткени бурагычты орнотуудан мурун дисталдык тибиофибулярдык жайгашууну операция учурунда жетиштүү баалоо мүмкүн эмес.
Жарыяланган убактысы: 2024-жылдын 30-июлу
