"Тамандын сыныктарынын 10% дисталдык tibiofibular syndesmosis жаракат менен коштолот. Изилдөөлөр көрсөткөндөй, дисталдык tibiofibular бурамалар 52% syndesmosis начар кыскартууга алып келет. syndesmosis биргелешкен бетине перпендикуляр distal tibiofibular бурамасын киргизүү maltoreduction. АОнун колдонмосуна ылайык, тиштин бутунун дисталдык бурамасын 2 см же 3,5 см бийиктикте, горизонталдык тегиздикке 20-30° бурчта, балтырдан бут сөөккө чейин, балтыр менен киргизүү сунушталат. бейтарап позицияда».
Дисталдык tibiofibular бурамалар кол менен киргизүү көбүнчө кирүү чекитинде жана багытында четтөөлөргө алып келет, жана азыркы учурда бул бурамалар киргизүү багытын аныктоонун так ыкмасы жок. Бул маселени чечүү үчүн чет өлкөлүк изилдөөчүлөр жаңы методду — «бурчтук биссектриса ыкмасын» колдонушту.
16 кадимки бут муундарынын сүрөттөө маалыматтарын колдонуу менен, 16 3D-басма моделдери түзүлгөн. Тибиалдык муун бетинен 2 см жана 3,5 см аралыкта, эки 1,6 мм Киршнер зымдары муундун бетине параллелдүү, тиешелүүлүгүнө жараша, тиштин жана фибуланын алдыңкы жана арткы четтерине жакын жайгаштырылды. Киршнердин эки зымынын ортосундагы бурч транспортирдин жардамы менен өлчөнгөн жана бурчтук биссектриса сызыгын бойлото тешик бургулоо үчүн 2,7 мм бургу пайдаланылган, андан кийин 3,5 мм бурагыч киргизилген. Бурама киргизилгенден кийин, бурама сайдын багыты менен тиби жана фибуланын борбордук огунун ортосундагы мамилени баалоо үчүн араанын жардамы менен анын узундугу боюнча кесилген.
Үлгү эксперименттери tibia жана fibula борбордук огу менен бурч биссектриса сызыгынын, ошондой эле борбордук огу менен сай багытынын ортосунда жакшы ырааттуулук бар экенин көрсөтүп турат.
теоретикалык жактан алганда, бул ыкма натыйжалуу тиби жана фибула борбордук огунун бойлото бурамасын жайгаштыра алат. Бирок операция учурунда Киршнер зымдарын бут сөөктүн жана булчуңдун алдыңкы жана арткы четтерине жакын коюу кан тамырларга жана нервдерге зыян келтирүү коркунучун жаратат. Кошумчалай кетсек, бул ыкма ятрогендик туура эмес редукция маселесин чечпейт, анткени бурама коюунун алдында tibiofibular дисталдык тегиздөө операция учурунда адекваттуу бааланышы мүмкүн эмес.
Посттун убактысы: 2024-жылдын 30-июлуна чейин
