Буттун жаракаттары - бул кыймылдаткыч жаракаттарынын 25% га жакыны, каптал күрөө байламтынын 25% га жакыны, эң көп кездешкен жаракат (LCL) жаракат алган жалпы жаракат. Эгерде катуу шарт бир убакта дарылалбаса, бир нече жолу чачыранды жана олуттуу учурлар анклдин биргелешкен функциясына таасир этет. Ошондуктан, бейтаптардын жаракат алганы эрте сахнада дарылоо үчүн чоң мааниге ээ. Бул макалада клиникалыктарга диагноздун тактыгын жогорулатууга жардам берүү үчүн биштин биргелешкен күрөө жесе, каптал күрөө жыргоо жаракат алганына токтололу.
I. Анатомия
Талофибулярдык байламент (ATFL): жалпак, каптал капсулага, фибула үчүн алдыңкы жана талустун денесине чейин созулуп, каптал капсулага өтүңүз.
Калканеофибулярдык байламент (CFL): дистальдык каптал маллеолунун алдыңкы чек арасында жайгашкан жана калканага чейин токтотулган.
Позиториор Талофивиялык байламтаны (PTFL): каптал маллеолустун медиал бети боюнча келип чыгат жана медита талушка чейин созулат.
ATFL жаракат алуунун 80% га жакыны деп эсептелген, ал эми ATFL CFL жаракаттары менен айкалышкан ATFL болжол менен 20% га жакыны болгон.
Бетклдин жээгиндеги капталындагы күрөө жүйөсүнүн диаграммасынын схемалык диаграммасы жана анатомиялык диаграммасы
II. Жаракат механизми
Супентип жаракаттар: алдыңкы талофибулярдык байламтасы
Калканеофибулярдык байламталар
III. Баалоо
I класс I: БЕРТИНГИ ШАРТТАР, Көрүнүп турган байламтык руптур, сейрек шишип же назиктик, функциянын жоголушунун белгилери жок;
II классы: Лигементтин жарым-жартылай макроскопиялык руптулу, орточо оору, шишик жана назиктик, биргелешкен функциянын майналышы;
III классы: Лигмент толугу менен жыртылып, актыгын жоготуп, биргелешкен туруксуздуктун функциясын жана көрүнүштөрүнүн жетишсиздигин коштогон, актыгын жоготуп, актыгын жоготуп, биргелешкен туруксуздук.
IV. Клиникалык экспертиза алдыңкы суурма сынагы
Оорулуу тизе бүгүлүп отуруп, музоонун ийилбегендигинин акыры, экзамен тибияны бир колу менен кармап, согончогун экинчисине согончогун алдыга түртөт.
Же болбосо, пациент - бул 60-90 градуска чейин, согончогун жерге чейин, тизе бүгүлгөн согончогу менен согончогу менен согончогу менен согончогу менен отурат.
Алдыңкы талофибулярдык байлоонун оң божомолдору.
Инверсия стресс тести
Проксималдык кызыл ашыкчаны кыймылга келтирилген, жана талустун эң бийик бурчун баалоо үчүн, дистальдык анкле дистальдык анклге колдонулган.
Карама-каршы тарапка салыштырганда,> 5 °, ал эми позитивдүү, ал эми> 10 ° оң; же бир тараптуу> 15 ° позитивдүү.
Калканеофбулярдык байламтынын оң божомолу.
Сүрөттөө сыноолору
Жалпы анкле спорттун жаракат алган рентген нурлары
Рентген нурлар терс, бирок Мри алдыңкы талофибулярдуу жана калкальнееилдик байламталардын көз жашын көрсөтөт
Артыкчылыктары: Рентген, экономикалык жана жөнөкөй болуп жаткан экспертизанын биринчи тандоосу; Жаракат канчалык деңгээлде талустук ийкемдүүлүгүнүн деңгээлин баалоо менен соттолот. Кемчиликтери: Жумшак кыртыштардын начар көрүнүшү, айрыкча, биргелешкен туруктуулукту сактоо үчүн маанилүү болгон Лигаментоус структуралары начар.
Mri
20 ° Анжир AZIMUTH ATFL SCAN
Мри сүрөттөрү ар кандай алдыңкы алгылыктуу байламтанын жаракат алганын көрсөткөн: (a) Талофибулярдык байламтаны калыңдандыруу жана эдема; (B) Чечүүчү талофибиялык байламталуу жашайт; (В) алдыңкы талофирдик байламтынын руптулу; (D) ТАЛОФИБИБУЛУУ БУРГУЛА БЕРИЛГЕНДЕРДИ ӨТКӨН СЫЙЛЫКТАРЫ менен.
-15-фиг.3-сүрөт.
Сүрөт.4. Cfl сканерлөө Азимут
Калк, калкалоочу байламдын бүткүл
5-сүрөт: Coronal View Postterior Talofibular Ligangemage (PTFL) көрсөтүлөт;
Fig.6 ptfl скандоо Азимут
Артыкчылыктын жарым-жартылай жыртылышы
Диагноздун баалоосу:
I класс: Эч кандай зыян;
II классы: Лигмендик контузия, жакшы текстуранын үзгүлтүксүздүгү, байламталар, байламталар, гипоекогендик, курчап турган кыртыштардын эйемасы;
III классы: Толук эмес LIGETIENT Морфологиясы, текстуранын үзгүлтүксүздүгүн, байланган байламтык, байламталарды калыңдатуу жана сигнал көбөйүү;
IV баа: Бөлдүдүн үзгүлтүксүздүгүн толугу менен үзгүлтүксүз үзгүлтүксүз үзгүлтүккө учуратуу, байламталарды калыбына келтирүү жана жергиликтүү же диффузиялык сигналды көбөйтүүгө болот.
Артыкчылыктары: Жумшак кыртыштар үчүн жогорку чечим, алгылыктуу жаракаттын түрлөрүн так байкоо жүргүзүү; Ал кемирчек бузулушу, сөөктүн контузиясын жана татаал жаракаттын абалын көрсөтө алат.
Кемчиликтери: Арикулар кемирчектин бузулушун үзгүлтүккө учураткандыгын так аныктоо мүмкүн эмес; Бетки байламтынын татаалдыгына байланыштуу, экспертизанын натыйжалуулугу жогору эмес; Кымбат жана убакытты талап кылат.
Жогорку жыштык ультра
Сүрөт 1a 1b 1b: алдыңкы талофирдик байламтасы толугу менен жыртылып, дүмүр баскан, ал эми алдыңкы каптал мейкиндикте чоң эффуу байкалат.
Сүрөт 2A: Калканеофибулярдык байламталык жаракат, жарым-жартылай көз жаштар; 2b сүрөт: Калканеофибулярдык байламталык жаракат, толук руптур
3A сүрөтү: кадимки алдыңкы салификалык байламтага татыктуу калыпта (UZROUSOUND сүрөтү бурулган үч бурчтуктун бирдиктүү хипочикалык структурасын көрсөтөт; 3b: Нормалдуу калкалоочу байламталык байламтаны лигировкадан тургуну
Сүрөт 4а: УЗИ сүрөтү боюнча алдыңкы бөлүктүн жарым-жартылай жырткычтыгы; 4b сүрөт: Калканеофибулярдык байламтынын бүт ультраталык сүрөтү боюнча бүткүл
Диагноздун баалоосу:
Мазрония: Акустикалык сүрөттөрдө бузулбаган структураны, калыңдатып, шишип кетүүнү көрсөтөт; Жарым-жартылай көз жаштар: байламтага шишик бар, кээ бир жипчелерин үзгүлтүккө учуратат, же жипчелер жергиликтүү жука. Динамикалык сканерлер, байламика чыңалуусу бир топ алсырап калганын көрсөттү жана байламтык жука жана көбөйүп, көбөйүп, Валгуска же Варуска окшоп, ийкемдүүлүктүн жогорулашын көрсөттү.
Толук көз жаш: Дистальдык бөлүнүү менен толугу менен үзгүлтүккө учураган жана туруктуу сканерлөө, динамикалык сканерлөө, алгылыктуу сканерлөө чыңалууну чыңалууну же өрттөлбөйт, ал эми Валгус же Валгуска эч кандай ийкемдүүлүк менен жана уятсыз муун жок.
Артыкчылыктары: арзан баада, иш-аракет, инвазивсиз; Ар бир тымызын түзүлүшүнүн ар бир катмарынын түзүлүшү айкын көрүнүп турат, ал мышыктаркелеталдык кыртыштын жабыркашын байкоого шарт түзөт. Бөлдүгү кургаткан кургатылган кургап, байламтанын бардык жарабай турган жери боюнча, алгылыктуу жаракаттын жайгашкан жери такталып, байламика тирешүү жана морфологиялык өзгөрүүлөр динамикалуу байкалган.
Кемчиликтери: Мриге салыштырмалуу жумшак кыртыштын төмөнкү токтому; Кесиптик техникалык операцияга ишенүү.
Артроскопия
Артыкчылыктары: каптал маллеолдун түзүмдөрүн түздөн-түз байкап, хиндаттандырылгандар (мисалы, Талангынын биргелешкен, алдыңкы талалар биргелешкен байлыгы, калкалоочу байламталык байламтага, калкалоочу байламтаны баалоо жана хирургдун хирург планын аныктоого жардам берүү.
Кемчиликтери: инвазивация, нервдин бузулушун, инфекция ж.б., инфекция ж.б.у.с.
Пост убактысы: Сентябрь-29-2024
