Кесилген сынык бир аз же эч кандай коммерциялык эмес: метакарпалдык сөөктүн (мээнин же диафиз) сөөктүн (моюн же диафиз) сынган. Проксималдык фланакс метакарпалдын башчысын ачыкка чыгаруу үчүн максималдуу ийилген. 0.5- 1 см көлөкө куюлган бөлүгү - орто мөөнөттө узартылган тарамышка чейин созулат. Флуороскопиялык жетекчилик астында, билекдин узунунан оксунун бойлой 1,0 мм гид зымын киргиздик. КОРКУНУЧТУУ ТӨМӨНДҮ КОРКУНУЧУ ЖАНА МЕДУЛАРДЫН КАНАЛЫНЫН ЖҮРГҮЗҮҮ ҮЧҮН ЖОЛДОГУ ЖОЛДОРДУН АЧЫЛДЫ. Көрсөткүчтөн кийин флуюлоскопиялык жол менен субчондралдык сөөк плитасы бир гана көңдөй бургулоо менен гана колдонулган. Тийиштүү бурама узундугу алдын ала көрсөткүчтөрдөн эсептелген. Көпчүлүк метакарпалдык жаракаларга, бешинчи Метачарпалдан тышкары, биз 3.0 мм диаметри скинчин колдонобуз. Автобиттин башысыз көңдөй бурамаларын колдондук (кичинекей сөөк инновациялары, Моррисвилл, Па) Бул метакарпалдык сөөктүн орточо узактыгына караганда кыска (болжол менен 6,0 см), бирок медулладагы жиптерди бурмалоону камсыз кылуу үчүн жиптерди тартууга жетиштүү. Бешинчи Метачарпалдын медологиялык көңдөйүнүн диаметинин диаметри, адатта, биз 50 мм чейин максималдуу диаметри менен 4,0 мм бурама колдондук. Тартиптин аягында, биз каудалдык жип кемирчектин сызыгынын астына толугу менен көмүлүшүн камсыздайбыз. Тескерисинче, протезди, айрыкча, моюн жаракаларына карабастан, өтө терең, айрыкча, протезди өтө эле терең сезбөө керек.
14-сүрөт, мойндун типтүү сыныгы типтүү сынык эмес, ал эми башы Минималдуу тереңдигин В кортекс кысылып калат
Проксималдык фланканын кескин бузулушу үчүн хирургиялык мамиле окшош (15-сүрөт). Проксималдык фананын башчысына, проксималдык фалубалык интерфалгализм биргелешкен биргелешкен муундамын, проксималдык фалубалык кескин кесүү жасадык. Проксималдык фананын башчысын ачыкка чыгаруу үчүн, тарамыштар бөлүнүп, чектелишкен. Проксималдык фланак үчүн эң көп сыналгандар үчүн биз 2,5 мм бурама колдонобуз, бирок чоңураак фалаждар үчүн 3,0 мм бурама колдонобуз. Учурда колдонулган 2.5 мм CHS максималдуу узактыгы 30 мм. Биз бурамаларды ашыкча тартууга маани бербейбиз. Бургулдар өз алдынча бургулоо жана өзүн-өзү таптоо, алар фананын базасына минималдуу каршылык көрсөтүү менен кирип кетиши мүмкүн. Ушундай эле ыкма Мидфаланджал Флангал-Сыйлык үчүн колдонулган, Мидфалжеалдык фананын башчысынын башчысынын башчысынын башчысын жайгаштырууга мүмкүндүк берет.
Көз каранды фланкасындагы кыжырдануу үчүн интраомперативдик көз караш. Фалингстин белгилүү бир формасына байланыштуу, кысуу метакарпалдык кортекс бөлүүдөн келип чыгышы мүмкүн. (8-сүрөттөгүдөй эле бейтап)
Коминацияланган жаракалар: CHS киргизүү учурунда колдоого алынбаган кысуу метакарпалдардын жана фалунгдорду кыскартууга алып келиши мүмкүн (16-сүрөт). Демек, chs колдонууга болгонуна карабастан, мындай учурларда биз бейпил болгон эки жалпы сценарийди чечүүнү чечтик.
16-сүрөт ac Эгерде сындык борт менен колдоого алынбаса, анда бурамаларды күчөтүү үчүн сындырып салууга болот, эгерде максималдуу кыскаруу иштерине ылайык авторлордун сериясындагы типтүү мисалдарды келтирүүгө алып келет (5 мм) Кызыл сызык метакарпалдык сызыкка туура келет.
Субтометакарпал жаракалар үчүн биз архитектуралык концепциясынын негизинде модификациялык техниканы колдонобуз (б.а., б.а., ошондой эле структуралык элементтер). Метокарпалдын башчысы менен у формасын түзүү менен, булчуңдун башчысы кыйрабайт; Биз ушул сыяктуу у формасын аттуу кашаа деп аталабыз. Мурунку ыкмадагыдай эле, 1,0 мм жетекчелүү жетектөөчү зым учуучу учуна салынат. Метачарпалдын туура узактыгын сактоо менен, дагы бир колдонмо зым салынат, бирок биринчи жетектөөчү зымга барабар, ошентип үч бурчтуу түзүлүш түзүлөт. Эки жол көрсөтүүчү тең, гидулла кеңейтүү үчүн гидулду колдонуп кеңейтилди. Оксана жана ийилген бурамалар үчүн, адатта, 3,0 мм жана 2.5 мм диаметри скинчтерин, тиешелүүлүгүнө жараша колдонобуз. Кармюкка менен күрөөгө коюлган жипти кемирчек менен түзмөйүнчө, октук бурама биринчи киргизилген. Тиешелүү узундукка чейинки ордуңузга салынат. Медуллары каналында эки бурама үчүн орун жетишсиз болгондуктан, этликалык бурамалардын узактыгы байкалышы керек, ал эми октук бурамалар бир гана бурамаларга байланбастан, шайкештикти камсыз кылуу үчүн жетиштүү көмүлгөндүгүнө гана байлануу керек. Биринчи бурама ал толугу менен көмүлгөнгө чейин алдыга жылып жатат. Бул Metacarpal компаниясынын башын кыскартууну жана башын кыйрап, кыйроого алынышы мүмкүн болгон бурамаларга жол бербөөгө болот. Биз кыйроо болбой тургандыгын жана бурамалар медуллариянын алкагында борвалар сөзсүз түрдө сөзсүз түрдө сөзсүз түрдө "тез-тез экспертизаларды жасайбыз (17-сүрөт).
Сүрөт 17 AC y-кронштейн технологиясы
Проксималдык фланактын базасында дорсалдуу кортекске дорсалдуу кортекске таасирин тийгизгенде, биз өзгөртүлгөн ыкманы иштеп чыгдык; Биз аны ок атуу бырыш деп атаганбыз, анткени бурама фананын ичиндеги нур катары иштейт. Проксималдык фланканы баштапкы абалга келтиргенден кийин, медуллары каналына медуляларга мүмкүн болушунча дордук-дордук-зымга киргизилген. Фаланактын жалпы узундугунан бир аз кыска (2,5 же 3,0 мм), андан кийин ал байыркы акыры фананын түбүндөгү субчондралдык плитага жолугат. Бул жерде бурама маектешүүсү медуллары каналына кулпуланган, ошентип, фланак базасынын базасын ички колдоо жана багуу болуп саналат. Биргелешкен кирүүнү алдын алуу үчүн бир нече флуороскопиялык экспертизалар талап кылынат (18-сүрөт). Сынакка, башка бурамаларга же ички фигурациялык түзмөктөрдүн айкалышы талап кылынышы мүмкүн (19-сүрөт).
19-сүрөт: Бейтаптарга зыян келтирүү менен бейтаптарга бөлүнүүнүн ар кандай ыкмалары. Ортоңку сөөмөйдүн базасынын курамына (сары жебе) субстомиялык субстомиялык субтометикалык субстомиялык субстома (сары жебе). Pinky манжа тиши үчүн Free Flaps жумшак ткандарды камтуу үчүн колдонулган радиографтар үчүн колдонулган. Кичинекей манжанын метакарпалдык сөөгү айыгып кетти. Кээ бир жерлерде бир нече сөөктүн скани пайда болгон, экинчисинин экинчи сыныгына айгинелөө. Кырсыктан кийин бир жыл өткөндөн кийин, кырсык алынып салынган; Асимптоматикалык болсо дагы, арткыча кире бериш үчүн шектүү шектүү деп шектелгендиктен, шакек сөөмөйүнүн метакарпалынан бурама алынып салынды. Ар бир манжаңызда жакшы натыйжалар (≥240 ° там) ал сөөмөйдө акыркы сапарында алынды. Ортоңку манжанын метакарпофаленханттуулугунда 18 айда белгилүү болду.
Артикулярдык сөөмөйү бар инстрекция сөөмөйү менен сөөмөйү менен сөөмөйү менен сөөмөйдүн сөөмөйү менен сөөмөйү менен сөөмөйү менен сөөмөйү менен сөөмөйү менен сөөмөйү менен сөөмөйүн белгилөө. Базалдык бурамалардын кирүү упайлары)
21-сүрөт. Пациенттин үч бурчтуу жана В каптал русканы (Оорулуунун үч көлөкө жармагына) 2,5 мм кесилишкен бурамалар менен дарыланып, бейтаптын үч көлөкөлүү сыныктары (жебелер). 2 жылдан кийин интерфалстангалык муундарда олуттуу өзгөрүүлөр байкалды
Пост убактысы: Сентябрь-18-2024
