Бут сыныктары клиникалык практикада сыныктардын эң кеңири таралган түрлөрүнүн бири болуп саналат. Кээ бир I/II даражадагы айлануу жаракаттарынан жана уурдоо жаракаттарынан тышкары, тамандын сыныктарынын көбү, адатта, каптал маллеолду камтыйт. Вебердин A/B тибиндеги каптал маллеолдун сыныктары, адатта, туруктуу дисталдык тибиофибулярдык синдесмозго алып келет жана дисталдан проксималга чейин түз визуализация менен жакшы кыскартууга жетише алат. Ал эми, С-түрү каптал malleolus сыныктары жылма алты түргө алып келиши мүмкүн, улам distal tibiofibular жаракат үч огу боюнча каптал malleolus туруксуздукту камтыйт: кыскартуу / узартуу, кеңейүү / дисталдык tibiofibular мейкиндиктин тарышы, алдыңкы / арткы жылышуусу. sagittal тегиздикте, короналдык тегиздикте орто/каптал жантаюу, айлануу жылышуусу жана бул беш түрдөгү жаракаттардын айкалышы.
Көптөгөн мурунку изилдөөлөр кыскартуу / узартуу башкалардын арасында Dime белгиси, Stenton сызыгы жана tibial-жарык бурч баа берүү аркылуу бааланышы мүмкүн экенин көрсөттү. Короналдык жана сагитальдык тегиздиктеги жылышууну фронталдык жана капталдагы флюроскопиялык көрүнүштөрдү колдонуу менен жакшы баалоого болот; бирок, айлануу жылышуу intraoperatively баалоо үчүн абдан кыйын болуп саналат.
Айлануу жылышына баа берүү кыйынчылыгы, өзгөчө, дисталдык tibiofibular бурама киргизүүдө фибуланын кыскарышынан көрүнүп турат. Көпчүлүк адабияттар дисталдык tibiofibular винтти киргизгенден кийин 25% -50% начар редукциянын пайда болушун, натыйжада фибулярдык деформациялардын туура эмес биригишине жана фиксацияланышына алып келерин көрсөтүп турат. Кээ бир окумуштуулар күндөлүк интраоперативдик КТ баалоону колдонууну сунуш кылышкан, бирок бул иш жүзүндө ишке ашыруу кыйын болушу мүмкүн. Бул маселени чечүү үчүн 2019-жылы Тонгжи университетине караштуу Янпу ооруканасынын профессору Чжан Шиминдин командасы *Жабырка* эл аралык ортопедиялык журналына макала жарыялап, операция учурундагы рентген нурунун жардамы менен каптал сөөктүн айлануусу оңдолгон-түзөлбөгөнүн баалоо ыкмасын сунуштаган. адабияттар бул ыкманын олуттуу клиникалык натыйжалуулугун билдирди.
Бул методдун теориялык негизи: томуктун флюроскопиялык көрүнүшүндө каптал тиштүү оюктун каптал дубал кабыгы ачык, вертикалдуу, тыгыз көлөкөнү көрсөтүп, каптал сөөктүн ортоңку жана каптал кабыгына параллель болуп, тиштин тегерек четинде жайгашкан. каптал сөөктүн ортоңку жана каптал кабыктарын бириктирүүчү сызыктын ортодон сырткы үчтөн бирине чейин.
каптал malleolar оюктун каптал дубал кабыгынын ортосундагы позициялык байланышты көрсөткөн тамандын Fluoroscopic көрүнүш Illustration (b-сызык) жана каптал malleolus орто жана каптал кабыкчалары (а жана с сызыктары). Адатта, b сызыгы а жана в сызыктарынын ортосундагы сырткы үчтөн бир сызыкта жайгашкан.
Каптал сөөктүн нормалдуу абалы, тышкы айлануу жана ички айлануу флюроскопиялык көрүнүштө ар кандай сүрөт көрүнүштөрүн жаратышы мүмкүн:
- Каптал желкинин нормалдуу абалында айланган **: Каптал тиштин ортоңку жана каптал кабыгынын сырткы үчтөн бир бөлүгүндө жайгашкан, каптал жаак оюкчасынын каптал дубалында кортикалдуу көлөкөсү бар кадимки каптал сөөк контуру.
-Каптал тиштин сырткы айлануу деформациясы**: Каптал сөөктүн контуру "курч жалбырактуу" болуп көрүнөт, каптал тиштүү чуңкурдагы кортикалдык көлөкөсү жоголот, tibiofibular аралыктын дисталдык мейкиндиги тарылып, Шентон сызыгы үзгүлтүктүү жана дисперстүү болот.
-Каптал сөөктүн ички айлануусунун деформациясы**: Каптал сөөктүн контуру "кашык сымал" болуп көрүнөт, каптал тиштүү чуңкурдагы кортикалдык көлөкө жоголот, ал эми тиштин алыскы тиштери кеңейет.
команда 56 C-түрү каптал malleolar жаракалар менен бирге дисталдык tibiofibular syndesmosis жаракат алган жана жогоруда айтылган баалоо ыкмасын колдонгон бейтаптарды камтыган. Операциядан кийинки КТ кайра текшерүүлөр көрсөткөндөй, 44 бейтап эч кандай айлануу деформациясы жок анатомиялык редукцияга жетишкен, ал эми 12 пациентте жеңил айлануу деформациясы (5°тан аз), 7 учур ички айлануу жана 5 учур тышкы айлануу менен байкалган. Орто (5-10°) же оор (10°дан жогору) тышкы айлануу деформациясы болгон эмес.
Мурунку изилдөөлөр каптал malleolar жарака азайтуу баа үч негизги Вебер параметрлерине негизделиши мүмкүн экенин көрсөттү: tibial жана talar биргелешкен беттеринин ортосундагы параллелдүү бирдей аралык, Shenton сызыгынын үзгүлтүксүздүгүнө жана Dime белгиси.
каптал malleolus начар кыскартуу клиникалык практикада абдан таралган маселе болуп саналат. Узундукту калыбына келтирүүгө тийиштүү көңүл бурулса, айланууну оңдоого бирдей маани берүү керек. салмак көтөрүүчү муун катары, тамандын ар кандай туура эмес кыскарышы анын функциясына катастрофалык таасир этиши мүмкүн. Профессор Чжан Шимин тарабынан сунушталган операция учурундагы флюроскопиялык техника С тибиндеги каптал жаракаларын так кыскартууга жардам берет деп ишенишет. Бул ыкма алдыңкы клиникалар үчүн баалуу маалымдама катары кызмат кылат.
Билдирүү убактысы: 2024-06-06
