PFNA ички фиксациялоо техникасы
PFNA (проксималдык жамбаш тырмактарын антиротациялоо), проксимал жамбаш айлануу каршы intramedullary мык. Бул сан intertrochanteric жаракалар ар кандай түрлөрү үчүн ылайыктуу болуп саналат; субтрохантерикалык жаракалар; жамбаш сөөктүн моюнчасынын сыныктары; жамбаш сөөгүнүн сыныктары менен айкалышкан жамбаш сөөгүнүн сыныктары; жамбаш сөөгүнүн сыныктары менен айкалышкан intertrochanteric сыныктары.
Тырмак дизайнынын негизги өзгөчөлүктөрү жана артыкчылыктары
（1） Негизги тырмак дизайны 200,000ден ашык PFNA учурларында көрсөтүлдү жана ал медулярдык каналдын анатомиясына эң жакшы дал келген;
（2） чоң трокантер чокусунан оңой киргизүү үчүн негизги мыктын 6 градустук бурчу;
（3） көңдөй мык, киргизүү оңой；
（4）Негизги тырмактын дистал учу белгилүү бир ийкемдүүлүккө ээ, ал негизги тырмакты киргизүү оңой жана стресстин топтолушунан сактайт.
Спиралдык бычак:
(1) Бир ички фиксация бир эле убакта айланууга каршы жана бурчтук стабилдештирет;
(2) Бычактын бети чоң жана өзөктүн диаметри бара-бара өсүп баратат. Айдоо жана cancellous сөөк кысуу менен, спиралдай бычактын анкердик күчүн жакшыртса болот, бул өзгөчө бош сыныктары бар бейтаптар үчүн ылайыктуу;
(3) Спиралдуу бычак сөөк менен бекем орнотулган, ал туруктуулукту күчөтөт жана айланууга каршы турат. Сыныктын аягы сиңгенден кийин кулап калуу жана varus деформациясы күчтүү жөндөмүнө ээ.
менен сан сөөгүнүн сыныктарын дарылоодо төмөнкү жагдайларга көңүл буруу керекPFNA ички фиксациясы:
(1) Көпчүлүк улгайган бейтаптар негизги медициналык оорулардан жапа чегишет жана хирургиялык операцияларга чыдамдуулук менен мамиле кылышат. Операция алдында оорулуунун жалпы абалына ар тараптуу баа берүү керек. Оорулуу операцияга чыдай алса, операцияны мүмкүн болушунча эрте жасап, операциядан кийин жабыр тарткан мүчөнү эрте көнүгүү керек. Ар кандай кыйынчылыктардын пайда болушун алдын алуу же азайтуу үчүн;
(2) Операцияга чейин мээ көңдөйүнүн туурасын алдын ала өлчөө керек. Негизги intramedullary мык диаметри 1-2 мм иш жүзүндө medullary көңдөйүнүн кичирээк болуп саналат, жана ал дисталдык сан сыныгы сыяктуу кыйынчылыктардын пайда болбошу үчүн зордук-зомбулук менен жайгаштыруу үчүн ылайыктуу эмес;
(3) Оорулуу чалкасынан жаткан, жабыркаган буту түз, ички айлануусу 15°, бул жетектөөчү ийнени жана негизги мыкты киргизүү үчүн ыңгайлуу. Флюороскопиянын астында сыныктарды жетиштүү тартуу жана жабык кыскартуу ийгиликтүү операциянын ачкычы болуп саналат;
(4) Негизги бурагыч жетектөөчү ийненин кирүү чекитинин туура эмес иштеши PFNA негизги бурамасын медулярдык көңдөйдө бөгөттөөгө алып келиши мүмкүн же спиралдык бычактын абалы эксцентрик болуп калышы мүмкүн, бул сыныктын азайышынын четтөөсүнө же жамбаш сөөгүнүн мойну менен сан сөөгүнүн хирургиялык операциядан, спиралдык бычактын таасиринен кийин кыркылышына алып келиши мүмкүн;
(5) С-колдук рентген аппараты бурап жатканда бурагычтын багыттоочу ийнесинин тереңдигине жана эксцентриситетине дайыма көңүл бурушу керек, ал эми бурагычтын башынын тереңдиги сан башынын кемирчек бетинен 5-10 мм төмөн болушу керек;
(6) айкалыштырылган subtrochanteric жаракалар же узун кыйшайган сыныктары үчүн, ал узартылган PFNA колдонуу сунуш кылынат, жана ачык кыскартуу зарылдыгы сынган кыскартуу жана кыскаргандан кийинки туруктуулук көз каранды. Зарыл болсо, сынык блогун байлоо үчүн болот кабелин колдонсо болот, бирок ал сыныктардын айыгышына таасир этет жана андан качуу керек;
(7) Чоң трокантердин чокусунда бөлүнгөн сыныктар үчүн операция сынык сыныктарынын андан ары бөлүнүшүнө жол бербөө үчүн мүмкүн болушунча жумшак болушу керек.
PFNAнын артыкчылыктары жана чектөөлөрү
жаңы түрү катарыинтрамедуллярдык бекитүүчү аппарат, PFNA жүктү экструзия аркылуу өткөрүп бере алат, андыктан сан сөөгүнүн ички жана сырткы капталдары бирдей стресске туруштук бере алат, ошону менен сыныктарды ички фиксациялоонун туруктуулугун жана натыйжалуулугун жогорулатуу максатына жетет. Белгиленген эффект жакшы жана башкалар.
PFNA колдонууда ошондой эле белгилүү бир чектөөлөр бар, мисалы, дисталдык кулпу бурамасын коюуда кыйынчылык, кулпу бурамасынын тегерегине сынуу коркунучу, кокса varus деформациясы жана iliotibial тилкесинин кыжырдануусунан улам сандын алдыңкы бөлүгүндөгү оору. Остеопороз, ошондойинтрамедуллярдык фиксациякөп учурда фиксациянын бузулушу жана сыныктардын биригип кетүү мүмкүнчүлүгү бар.
Ошондуктан, оор остеопороз менен туруксуз intertrochanteric сыныктары бар улгайган бейтаптар үчүн, PFNA кабыл алгандан кийин эрте салмакка таптакыр жол берилбейт.
Посттун убактысы: 2022-жылдын 30-сентябрына чейин
