PFNA (Жондун проксималдык тырмагынын айланууга каршылыгы), сан сөөгүнүн проксималдык айланууга каршы интрамедулярдык тырмагы. Ал сан сөөгүнүн ар кандай типтеги трохантер аралык сыныктарына; трохантер астындагы сыныктарга; сан сөөгүнүн моюнунун түбүнүн сыныктарына; сан сөөгүнүн моюнунун сыныктары менен сан сөөгүнүн сабынын сыныктары; сан сөөгүнүн сабынын сыныктары менен айкалышкан сан сөөгүнүн сабынын ортосундагы трохантер аралык сыныктарга ылайыктуу.
Тырмак дизайнынын негизги өзгөчөлүктөрү жана артыкчылыктары
(1) Тырмактын негизги дизайны 200 000ден ашык PFNA учурларында көрсөтүлдү жана ал медулярдык каналдын анатомиясына эң жакшы дал келди.
(2) Чоң трохантердин учунан оңой киргизүү үчүн негизги тырмактын 6 градустук уурдоо бурчу;
(3) Көңдөй мык, киргизүү оңой;
(4) Негизги тырмактын дисталдык учу белгилүү бир ийкемдүүлүккө ээ, ал негизги тырмакты оңой киргизет жана стресстин топтолушунан сактайт.
Спираль бычак:
(1) Бир ички фиксация бир эле учурда айланууга каршы жана бурчтук турукташтырууну аяктайт;
(2) Бычактын бетинин аянты чоң жана өзөгүнүн диаметри акырындык менен чоңоюп баратат. Сөөк сөөгүн ичине киргизип, кысуу менен спираль сымал бычактын бекитүү күчүн жакшыртууга болот, бул өзгөчө бош сыныктары бар бейтаптар үчүн ылайыктуу;
(3) Спираль сымал бычак сөөккө бекем орнотулган, бул туруктуулукту жогорулатат жана айланууга туруштук берет. Сынган уч сиңирилгенден кийин кулап, варус деформациясына кабылуу жөндөмүнө ээ.
Сан сөөгүнүн сыныктарын дарылоодо төмөнкү жагдайларга көңүл буруу керекPFNA ички фиксациясы:
(1) Улгайган бейтаптардын көпчүлүгү негизги медициналык оорулардан жапа чегишет жана операцияга чыдамдуулугу начар. Операцияга чейин бейтаптын жалпы абалын ар тараптуу баалоо керек. Эгерде бейтап операцияны көтөрө алса, операцияны мүмкүн болушунча эртерээк жасоо керек, ал эми жабыркаган бутту операциядан кийин эртерээк көнүгүү жасоо керек. Ар кандай кыйынчылыктардын алдын алуу же азайтуу үчүн;
(2) Операциядан мурун медулярдык көңдөйдүн туурасын алдын ала өлчөө керек. Негизги интрамедулярдык тырмактын диаметри чыныгы медулярдык көңдөйдөн 1-2 мм кичине жана дисталдык сан сөөгүнүн сынышы сыяктуу кыйынчылыктардын алдын алуу үчүн күч менен жайгаштырууга ылайыктуу эмес;
(3) Бейтап чалкасынан жатат, жабыркаган бут түз жана ички айлануу 15°, бул жетектөөчү ийнени жана негизги тырмакты киргизүү үчүн ыңгайлуу. Флюороскопия учурунда сыныктарды жетиштүү тартуу жана жабык түрдө азайтуу ийгиликтүү операциянын ачкычы болуп саналат;
(4) Негизги бурама жетектөөчү ийненин кирүү чекитин туура эмес иштетүү PFNA негизги бурамасынын медулярдык көңдөйдө тыгылып калышына же спираль бычагынын абалы эксцентрикалык болушуна алып келиши мүмкүн, бул сыныктын азайышынын четтөөсүнө же операциядан кийин спираль бычак менен сан сөөгүнүн моюнунун жана сан сөөгүнүн башынын чыңалуу менен кесилишине алып келиши мүмкүн, бул операциянын таасирин азайтат;
(5) С-формасындагы рентген аппараты бурама менен бекитүүдө ар дайым бурама бычагынын жетектөөчү ийнесинин тереңдигине жана эксцентриситетине көңүл бурушу керек, ал эми бурама бычагынын башынын тереңдиги сан сөөгүнүн башынын кемирчек бетинен 5-10 мм төмөн болушу керек;
(6) Айкалышкан трохантердик сыныктар же узун кыйгач сынык фрагменттери үчүн кеңейтилген PFNA колдонуу сунушталат, ал эми ачык редукциянын зарылдыгы сыныктын редукциясына жана редукциядан кийинки туруктуулукка жараша болоттон жасалган арканды колдонсо болот, бирок ал сынык блогун байлоо үчүн колдонулушу мүмкүн жана андан качуу керек;
(7) Чоң трохантердин үстүнкү бөлүгүндөгү жарылган сыныктар үчүн, сынык фрагменттеринин андан ары ажырап кетишине жол бербөө үчүн операция мүмкүн болушунча жумшак жүргүзүлүшү керек.
PFNAнын артыкчылыктары жана чектөөлөрү
Жаңы түрү катарыинтрамедулярдык фиксациялоочу аппарат, PFNA экструзия аркылуу жүктү өткөрө алат, ошондуктан сан сөөгүнүн ички жана сырткы капталдары бирдей стресске туруштук бере алат, ошону менен сыныктарды ички бекитүүнүн туруктуулугун жана натыйжалуулугун жогорулатуу максатына жетет. Бекитилген эффект жакшы ж.б.
PFNAны колдонуунун да айрым чектөөлөрү бар, мисалы, дисталдык бекитүүчү бураманы орнотуудагы кыйынчылыктар, бекитүүчү бураманын айланасындагы сынуу коркунучунун жогорулашы, кокса варустук деформация жана илиотибиалдык тилкенин дүүлүгүүсүнөн улам пайда болгон сандын алдыңкы аймагындагы оору. Остеопороз, ошондуктанинтрамедулярдык фиксациякөп учурда фиксациянын бузулушу жана сыныктардын биригбей калышы ыктымалдыгы бар.
Ошондуктан, оор остеопорозу бар туруксуз интертрохантералдык сыныктары бар улгайган бейтаптар үчүн ПФНКны кабыл алгандан кийин эрте салмак көтөрүүгө таптакыр тыюу салынат.
Жарыяланган убактысы: 2022-жылдын 30-сентябры
