Хирургиялык пациент жана сайттын каталары олуттуу жана алдын алууга болот. Саламаттыкты сактоо уюмдарын аккредитациялоо боюнча биргелешкен комиссиянын маалыматы боюнча, мындай каталар ортопедиялык/педиатриялык операциялардын 41% чейин болушу мүмкүн. Омуртканын хирургиясы үчүн, омуртка сегменти же lateralization туура эмес болгондо хирургиялык сайттын катасы пайда болот. Бейтаптын белгилерин жана патологиясын чече албагандан тышкары, сегменттик каталар башка симптомсуз же кадимки сегменттерде тездетилген дисктин бузулушу же омуртка туруксуздугу сыяктуу жаңы медициналык көйгөйлөргө алып келиши мүмкүн.
Омуртканын хирургиясындагы сегменттик каталар менен байланышкан юридикалык маселелер да бар жана коомчулук, мамлекеттик органдар, ооруканалар жана хирургдардын коомдору мындай каталарга нөлдүк сабырдуулук менен мамиле кылышат. Көптөгөн омуртка хирургиясы, мисалы, discectomy, биригүү, laminectomy decompression жана kyphoplasty, арткы ыкманы колдонуу менен жүзөгө ашырылат, жана туура жайгаштыруу маанилүү болуп саналат. Учурдагы сүрөттөө технологиясына карабастан, сегменттик каталар дагы эле пайда болуп, адабиятта 0,032% дан 15% га чейин оорунун көрсөткүчү билдирилген. Локалдаштыруунун кайсы ыкмасы эң туура экендиги жөнүндө эч кандай жыйынтык жок.
Маунт-Синай Медицина мектебинин ортопедиялык хирургия бөлүмүнүн окумуштуулары онлайн анкеталык изилдөө жүргүзүшүп, омуртка хирургдарынын басымдуу көпчүлүгү локализациялоонун бир нече ыкмаларын гана колдонушат жана катанын адаттагы себептерин тактоо натыйжалуу болушу мүмкүн экенин айтышты. хирургиялык сегменттик каталарды азайтуу, Spine J. Май 2014 жарыяланган макалада изилдөө электрондук анкета аркылуу жүргүзүлгөн. Изилдөө Түндүк Америка Омуртка Коомунун мүчөлөрүнө (анын ичинде ортопедиялык хирургдар жана нейрохирургдар) жөнөтүлгөн анкета электрондук почта аркылуу жөнөтүлгөн шилтемени колдонуу менен жүргүзүлгөн. Түндүк Америка Spine Коому сунуш кылгандай, анкета бир гана жолу жөнөтүлгөн. Аны жалпысынан 2338 дарыгер кабыл алып, 532си шилтемени ачып, 173ү (жооптун деңгээли 7,4%) анкетаны толтурган. Бүтүрүүчүлөрдүн 72 пайызы ортопедиялык хирургдар, 28 пайызы нейрохирургдар жана 73 пайызы омуртка дарыгерлери болгон.
Анкета жалпысынан 8 суроодон турган (1-сүрөт) локалдаштыруунун эң көп колдонулган ыкмаларын (анатомиялык белгилерди да, сүрөттөө локализациясын да), хирургиялык сегменттик каталардын пайда болушун, локализациялоо ыкмалары менен сегменттик каталардын ортосундагы байланышты камтыйт. Анкета пилоттук тестирлөөдөн өткөн эмес жана тастыкталган эмес. Анкета бир нече жооп тандоого мүмкүндүк берет.
1-сүрөт Анкетадагы сегиз суроо. Натыйжалар intraoperative fluoroscopy арткы көкүрөк жана бел омуртка хирургиясы үчүн локалдаштыруу абдан көп колдонулган ыкмасы экенин көрсөттү (тиешелүүлүгүнө жараша, 89% жана 86%), андан кийин рентгенография (тиешелүүлүгүнө жараша, 54% жана 58%). 76 дарыгер локализациялоо үчүн эки ыкманын тең айкалышын колдонууну тандашкан. Spious процесстер жана тиешелүү педикулалар көкүрөк жана бел омурткасы хирургиясы үчүн эң көп колдонулган анатомиялык белгилер болгон (67% жана 59%), андан кийин spinous процесстер (49% жана 52%) (сүрөт. 2). Дарыгерлердин 68% өз практикасында сегменттик локализация каталарын кетиргендигин моюнга алышты, алардын айрымдары операция учурунда оңдолгон (3-сүрөт).
Сүрөт. 2 Сүрөттөө жана анатомиялык ориентирлерди локалдаштыруу ыкмалары колдонулган.
3-сүрөт Дарыгер жана хирургиялык сегменттин каталарын операция учурунда оңдоо.
Локализация каталары үчүн бул дарыгерлердин 56% операцияга чейинки рентгенографияны жана 44% операция учурунда флюорографияны колдонушкан. Операцияга чейинки позицияны аныктоо каталарынын адаттагы себептери болуп белгилүү шилтеме чекитинин визуализациясынын жоктугу (мисалы, сакралдык омуртка MRIга киргизилген эмес), анатомиялык вариациялар (белдин жылыган омурткалары же 13-тамыр кабыргалары) жана пациенттин физикалык абалына байланыштуу сегменттик бүдөмүк болгон. абалы (субоптималдуу рентгендик дисплей). Операция учурундагы позицияны аныктоо каталарынын кеңири таралган себептери флюороскопист менен жетишсиз байланышты, позицияны орноткондон кийин ордун алмаштыруунун ишке ашпай калышын (флюроскопиядан кийин позицияны аныктоочу ийнени кыймылдатуу) жана позициялоо учурунда туура эмес таяныч пункттарды (белдин 3/4 бөлүгү кабыргадан ылдый карай) камтыйт (4-сүрөт).
4-сүрөт Операцияга чейинки жана операция учурундагы локализация каталарынын себептери.
Жогорудагы жыйынтыктар көрсөткөндөй, локализациянын көптөгөн ыкмалары бар болсо да, хирургдардын басымдуу көпчүлүгү алардын бир нечесин гана колдонушат. Хирургиялык сегменттик каталар сейрек болсо да, идеалында алар жок. Бул каталарды жок кылуунун стандарттуу жолу жок; бирок, жайгаштыруу аткарууга жана жайгаштыруу каталардын кадимки себептерин аныктоо үчүн убакыт алуу thoracolumbar омурткасы хирургиялык сегменттик каталардын учурларын азайтууга жардам берет.
Посттун убактысы: 24-июль-2024
