Тибиалдык плато сыныктары кеңири таралган клиникалык жаракаттар болуп саналат, алардын ичинен каптал кортикалдык жарылуу жана каптал муун бетинин депрессиясы менен мүнөздөлгөн Шатцкер II типтеги сыныктар эң көп кездешет. Басылган муун бетин калыбына келтирүү жана тизенин муундарынын кадимки жайгашуусун калыбына келтирүү үчүн, адатта, хирургиялык дарылоо сунушталат.
Тизе муунуна алдыңкы-латералдык ыкма бөлүнгөн кабык боюнча каптал муун бетин түз көтөрүп, басылган муун бетин кайра жайгаштырууну жана түз көрүү астында сөөк трансплантациясын жасоону камтыйт, бул ыкма клиникалык практикада кеңири колдонулат жана "китеп ачуу" ыкмасы деп аталат. Каптал кабыкта терезе түзүү жана терезе аркылуу лифт аркылуу басылган муун бетин кайра жайгаштыруу, "терезе" ыкмасы деп аталат, теориялык жактан минималдуу инвазивдүү ыкма болуп саналат.
Эки ыкманын кайсынысы артыкчылыктуу экени боюнча так тыянак жок. Бул эки ыкманын клиникалык натыйжалуулугун салыштыруу үчүн Нинбо алтынчы ооруканасынын дарыгерлери салыштырмалуу изилдөө жүргүзүшкөн.
Изилдөөгө 158 бейтап катышкан, алардын 78инде терезе ыкмасы, ал эми 80инде китепти ачуу ыкмасы колдонулган. Эки топтун баштапкы маалыматтары статистикалык жактан маанилүү айырмачылыктарды көрсөткөн эмес:
▲ Сүрөттө муундун бетин кичирейтүүнүн эки ыкмасынын колдонулуш учурлары көрсөтүлгөн: AD: терезе түзүү ыкмасы, EF: китеп ачуу ыкмасы.
Изилдөөнүн жыйынтыктары төмөнкүлөрдү көрсөтөт:
- Эки ыкманын ортосунда жаракаттан операцияга чейинки убакытта же операциянын узактыгында статистикалык жактан маанилүү айырмачылыктар болгон жок.
- Операциядан кийинки компьютердик томография терезе ачуу тобунда операциядан кийинки муун бетинин кысылышынын 5 учурун көрсөткөн, ал эми китеп ачуу тобунда 12 учур болгон, бул статистикалык жактан маанилүү айырмачылык. Бул терезе ачуу ыкмасы китеп ачуу ыкмасына караганда муун бетин жакшыраак кичирейтүүнү камсыз кылаарын көрсөтүп турат. Мындан тышкары, терезе ачуу тобуна салыштырмалуу операциядан кийинки оор травматикалык артриттин пайда болуу көрсөткүчү китеп ачуу тобунда жогору болгон.
- Эки топтун ортосунда операциядан кийинки тизе функциясынын упайларында же VAS (Визуалдык аналогдук шкала) упайларында статистикалык жактан маанилүү айырмачылыктар болгон жок.
Теориялык жактан алганда, китепти ачуу ыкмасы муун бетин түз эле кылдаттык менен көрүүгө мүмкүндүк берет, бирок муун бетинин ашыкча ачылышына алып келиши мүмкүн, бул редукция үчүн жетишсиз шилтеме чекиттерине жана кийинки муун бетинин редукциясындагы кемчиликтерге алып келет.
Клиникалык практикада кайсы ыкманы тандайт элеңиз?
Жарыяланган убактысы: 2024-жылдын 30-июлу
