Акыркы бир нече ондогон жылдар аралыкта, проксималдык идиштердин жаракаларынын (PFS) оорусу 28% дан ашыкка жогорулап, хирургиялык чен 65 жана андан жогорку жаштагы бейтаптарда 10% дан ашыкка көбөйдү. Карылар калктын өсүп жаткан калктын өсүп жаткан калктын ар кандай коркунучтардын санын азайтып, сөөктүн тыгыздыгы көбөйгөн жана төмөндөтүлгөн коркунучтар көбөйгөн. Ар кандай хирургиялык дарылоо, жер которгон же туруксуз кудуреттүү кудуреттерин башкаруу үчүн жеткиликтүү болсо да, карыларга эң мыкты хирургиялык мамиле боюнча бир дагы консенсус жок. Бурч стабилдүүлүгүнүн өнүгүшү PHFлерге хирургиялык дарылоо үчүн дарылоо варианты, бирок 40% га чейин жогорку татаалдык деңгээли каралышы керек. Эң көп кабарлоонун эң көп кабарлоосу, бурамалык түрдө бурама жок кылуу жана мен үчүнчү башын аваскулярдык некроз (AVN).
Сынактын анатомиялык төмөндөшү, ымыркай алуу учурын калыбына келтирүү жана бураманын так теринин астын-ичин так белгилөө мындай татаалдыктарды азайтат. Бургаска белгилөө көбүнчө остеопороздун кесепетинен проксималдык херустун бузулган сөөк сапатына байланыштуу жетишсиз. Бул көйгөйдү чечүү үчүн, сөөк буралган сөөктүн сапатын күчөтүү, сөөктүн сөөктөрүнүн сапаты менен сөөктүн сапаты менен сөөктөрдүн сапаты менен сөөктөрдүн сөөгү (PMMA) сөөк цементинин айланасында бурама учуна айлануу менен, имплантациянын бекитилген күчүн жогорулатуу үчүн жаңы мамиле.
Учурдагы изилдөө PHFSтин радиографиялык натыйжаларын баалай турган стабилдештирүү плиталарына жана 60 жылдан ашкан бейтаптарда кошумча бурама учтуу участкасын багууга багытталууга багытталган.
Ⅰ.Материалдык жана ыкма
Б.з. 49 пациент бурчтуу басылган плитка менен курулган жана PHFS үчүн бурамалар менен коштолот жана 24 бейтапты кошуу жана четтетүү критерийлеринин негизинде изилдөөгө киргизилген.
Бардык 24 к профа отставкага кыштактарды колдонуп, Суханкар менен Герель тарабынан киргизилген HGLS Classification тутумун колдонуп классификацияланган. Протектордук радиографтар, ошондой эле посторативдик жөнөкөй радиографтар бааланды. Жараканын антомиялык анатомиялык кыскартылышы үчүн жетишкендиктин башын түп-тамыры кайрадан кыскартылып, 5 мм кемпирге же которулуу үчүн 5 мм жетпегенин көрсөттү деп эсептелген. Аддюциялык деформация 35 ° кем эмес жана Valgus деформациясынын 35 ° дуушар болгонуна салыштырмалуу максаттардын башына карата ийкемдүүлүк деп аныкталган.
Гуулярдык башчынын медуляларынын чек арасынын чек арасына киргенин издеген баштапкы бурама чабарман учагы катары аныкталды. Экинчи сыналгычтын орун басары 5 ммден ашык сумманын жана / же 15 ° дан ашыкка, андан 15 ° дан ашык өзгөрүүсү, андан кийинки рентгенография менен салыштырганда, 7 ммден ашык убакыттан бери өзгөрүү болуп саналат.
Бардык операциялар делотопектальлуулуктун негизги ыкмасы аркылуу аткарылды. Сыныктарын азайтуу жана плитанын жайгашуусу стандарттык түрдө жүргүзүлдү. Бургас цементинин көбөйтүү ыкмасы.
Иммобилизация 3 жума бою ийнине ылайлык салмагына операциядан кийин операциядан кийин аткарылган. Алгачкы пассивдүү жана ооруну модиляциясы менен жигердүү кыймылга мажбур кылган (ROM)
Ⅱ.Натыйжа.
Натыйжалар: Жыйырма төрт бейтап, орто эсеп менен 77,5 жашка толгон (62-96 жыл). Жыйырма бири аял, үчөө эркек болчу. Беш 2-бөлүктөн турган жаракалар, 12 3 бөлүктөн турган жарака, ал эми 4-бөлүктөн турган жети жарым-жартылай бурчтуу стабилдүүлүктүн стабилдүүлүгүн жана кошумча бурама көбөйүү менен эрте дарыланышты. 24 сынактын үчөөчүсү бурмалоочу башы жаракалар болгон. 24 бейтаптын 12инде Анатомиялык кыскартууга жетишилди; Медиальча кортексин толук кыскартуу 24 бейтаптын 15и (62,5%) жетишилген. Хирургияга чейин 3 айдан кийин, 21 пациенттин 20сунун 20 жаштан (95,2%) алыскы кайра карап чыгууну талап кылган 3 пациентти кошпогондо, жетишти.
Бир бейтаптын алгачкы орун басарлыгы (Ондуу баш кийиминин фрагменттин айлануусу) операциядан кийинки 7 жума өткөндөн кийин. Ревизия операциядан кийин 3 айдан кийин ревизияны кайра карап чыгыңыз. Кичинекей интраартикалык цементтин агып кетишине байланыштуу (биргелешкен биргелешкен жараттан тышкаркы) 3 бейтаптын (2дин башы алгачкы жаракаларына) (3 кишинин башы жаракаларына) чейин байкалган. Бургундук кире берилүүчү CRENETRATRAC CORLE CORTE CORLE STURE COSTBILES Plate 2 бейтапта жана экинчисинде e катмардагы (3-сүрөт). Ушул 3 бейтаптын 2ден кийин авариялык некроз (AVN) иштелип чыккан. Бейтаптар AVNдин өнүгүшүнө байланыштуу Revision операциясын жүргүзүштү (1, 2-таблицалар).
Ⅲ.Талкуу.
Проксималдык бурчтук жаракаларынын (PFS) эң көп таралган татаалдашуу (AVN), андан ары ийримделген некроздук (AVN), андан кийинки ызы-чуу чегинүүдөн кийинки ызы-чуу менен кыйроого учурайт. Бул изилдөө цемент бурама бириктирүү бирлик профсоюздун деңгээли 95,2% деңгээлинде, экинчи орунга, экинчи орунга, 16,7% га чейин, 16,7% га чейин жана 16,7% га чейинки ревизия чени 16,7% га чейин жогорулаган. Ийметтикти көбөйтүү, экинчилик көчүп кетүү ылдамдыгы 4,2% газды 4,2% газдын кесепетинен 4,2% түздү, бул кадимки бурчтуу плиталар менен салыштырганда болжол менен 13,7-16% га салыштырмалуу төмөн чен турат. Кинчиктик табакка (айрыкча, мезайдердик кенжералдык кортекске жетишүү үчүн, адвокаттардын анатомиялык кыскартууга жетишүү үчүн күч-аракеттерди жасайбыз. Эгерде кошумча бурама учуучу учууга колдонулса дагы, белгилүү болбошу керек, белгилүү болбошу керек.
Бургуланган участокто 16,7% ревизиясынын жалпы ревориляциясынын деңгээли, бул изилдөөдө, кудуреттүү калктын 13% дан 28% га чейин ведомстволорунда редакцияланган ставкалардын салттуу бурчтуу велосипеддери үчүн мурда жарыяланган валюта ставкаларынын төмөнкү чөйрөсүндө болуп саналат. Күтпө. Болочок, рандомизацияланган, көзөмөлдөнгөн, контролдолгон көп мультикестер изилдөө Хенгг жана Ал. цементти бурама көбөйтүүгө пайда алып келген жок. Бардыгы болуп 65 бейтаптын арасында 1 жылдык кийинкиден кийин аяктаган, механикалык ийгиликсиздик 9 пациентте, 3 бейтаптын 3-пациентинде болгон. AVN 2 бейтапта (10,3%) жана 2 бейтапта (5,6%) (5,6%) бейтапка (5,6%) байкалган. Жалпысынан, эки топтун ортосундагы жагымсыз окуялардын жана клиникалык натыйжалардын пайда болушунда олуттуу айырмачылыктар болгон жок. Бул изилдөөлөр клиникалык жана радиологиялык натыйжаларга багытталган болсо да, алар радиографтарды бул изилдөө катары баалашкан эмес деп баалашкан жок. Жалпысынан, радиологиялык жактан аныкталган татаалдыктар бул изилдөөгө окшош болгон. Бул изилдөөлөрдүн бири дагы, Хенгг ж.б.у.с., бул жагымсыз окуяны бир бейтапта көргөн бул жагымсыз иш-чараны көргөн. Ушул изилдөөдө бир изилдөөгө бирден-бир бурама кирип, е деңгээлинде эки жолу байкалган, андан кийин арык цементтин щеткасы, эч кандай клиникалык актуалдуулугу жок. Центр Ар бир бурама үчүн колдонулганга чейин, контрастикалык контролдун астына контроль астына сайылган. Бирок, ар кандай куралдарда ар кандай радиографиялык көз караштар, цементте өтүнмөсүнө чейин кандайдыр бир баштапкы бурама кирүүнү жокко чыгаруу үчүн кылдаттык менен жүргүзүлүшү керек. Андан тышкары, цемент цемордук сызыктыруу Cucws компаниясындагы бурамаларды бекемдөө (бурама айырмачылыктар) башкы бурама кирүүнү жана кийинки цементтин агып кетишинин жогорку тобокелдигин эске алуу менен, алдын алуу керек. Цемент бурама учуучу учтуу Агментация бул сыныкта жүргүзүлгөн интранттык агып кетүүнүн жогорку потенциалына ээ болгон бейтаптарда (2 бейтапта байкалат).
VI. Корутунду.
PMMA цементин колдогон кудуреттерди дарылоодо, цемент цементинин устундары менен дарылоодо сөөктүн имплантатына имплантацияны бекиткен ишенимдүү хирургиялык техникасы, натыйжада Остеопоротикалык бейтаптарда 4,2% жогорку орунду ээлейт. Учурдагы адабияттар менен салыштырганда, аздыр-авнвулярдык некроз (AVN) негизинен катуу сыныктардын үлгүлөрү менен байкалган жана бул эске алынышы керек. Цементтин колдонулушуна чейин, центр аралык цементтердин ар кандай агымын контрастикалык орточо администрациялоо менен кылдаттык менен четтетүү керек. Ички чыпка цемент гендигинин жогорку тобокелдикке байланыштуу, бул сынганда биз цемент бурама учуучу учун сунуштайбыз.
Пост убактысы: 06-2024-август
