Тибия сыныктарын интрамедулярдык жол менен дарылоонун кириш чекитин тандоо хирургиялык дарылоонун ийгилигинин негизги кадамдарынын бири болуп саналат. Интрамедулярдык жол менен дарылоонун начар кириш чекити, супрапетеллярдык же инфрапетеллярдык ыкмада болсун, кайра жайгашуусунун жоголушуна, сыныктын учунун бурчтук деформациясына жана кириш чекитинин айланасындагы тизенин маанилүү түзүлүштөрүнүн жабыркашына алып келиши мүмкүн.
Тибиалдык интрамедулярдык тырмак киргизүү чекитинин 3 аспектиси сүрөттөлөт.
Тибияга интрамедулярдык тырмак киргизүүнүн стандарттуу чекити кайсы?
Тибиалдык интрамедулярдык тырмактын кыйшайышынын кесепеттери кандай?
Операция учурунда туура кирүү чекити кантип аныкталат?
I. Стандарттык кирүү чекити эмне?TибиялыкИнтрамедулярдык?
Ортотопиялык абал чоң сөөктүн механикалык огунун жана чоң сөөк платосунун кесилишинде, чоң сөөктүн каптал аралык кондиллярдык омурткасынын медиалдык четинде, ал эми каптал абалы чоң сөөк платосу менен чоң сөөк сабагынын миграция зонасынын ортосундагы суу бөлгүчтө жайгашкан.
Кирүү пунктундагы коопсуздук зонасынын диапазону
22,9±8,9 мм, бул жерге ийнени ACLдин сөөктүү тыгынына жана мениск тканына зыян келтирбестен сайса болот.
II. Четке кагылуунун кесепеттери кандай?TибиялыкIтрамедулярдык Nооруп калдыбы?
Проксималдык, ортоңку жана дисталдык тибия сыныктарына жараша, проксималдык тибия сыныгы эң айкын таасирге ээ, ортоңку тибия сыныгы эң аз таасирге ээ жана дисталдык учу негизинен дисталдык интрамедуллярдык тырмактын абалы жана кайра жайгашуусу менен байланыштуу.
# Проксималдык тибия сыныктары
# Ортоңку тибия сыныктары
Кирүү чекити жылдырууга салыштырмалуу аз таасир этет, бирок мык стандарттуу кирүү чекитинен киргизилгени жакшы.
# Тибиалдык дисталдык сыныктар
Кирүү чекити проксималдык сынык менен бирдей болушу керек, ал эми дисталдык интрамедулярдык тырмактын абалы дисталдык төбөнүн ортоңку чекитинде ортолатералдык жактан жайгашышы керек.
Ⅲ. HОперация учурунда ийненин кирүү чекити туура экенин кантип аныктоого болот?
Ийненин кирүү чекити туура экендигин аныктоо үчүн бизге флюорография керек. Операция учурунда тизенин стандарттуу ортопантомограммасын алуу абдан маанилүү, андыктан аны кантип жасоо керек?
Стандарттуу ортопантомограмма - фибулярдык баштын параллель сызыгы
Орто-рентгендин механикалык огу түз сызык менен, ал эми механикалык огунун параллель сызыгы тибиалдык платонун каптал четинде жүргүзүлөт, ал орто-рентгендеги фибулярдык башты экиге бөлүшү керек. Эгерде ушундай бир рентген сүрөтү алынса, ал туура тартылгандыгы далилденет.
Эгерде орто-кесилиш стандарттуу эмес болсо, мисалы, эгерде мык стандарттуу азыктандыруу чекитинен берилсе, анда тышкы айлануу абалы алынганда, азыктандыруу чекити сыртка карай, ал эми ички айлануу абалы азыктандыруу чекити ичке карай экенин көрсөтөт, бул өз кезегинде хирургиялык чечимге таасир этет.
Стандарттуу каптал рентген сүрөтүндө сандын медиалдык жана каптал кондилдери көбүнчө бири-бирине дал келет, ал эми медиалдык жана каптал тибиалдык плато көбүнчө бири-бирине дал келет, ал эми каптал көрүнүшүндө кирүү чекити плато менен тибиалдык сабактын ортосундагы суу бөлгүчтө жайгашкан.
IV. Мазмундун кыскача баяндамасы
Стандарттуу тибия интрамедулярдык тырмактын кирүү чекити тибиянын каптал аралык кондиллярдык омурткасынын медиалдык четинде ортогоналдуу жана капталында тибия платосу менен тибия сабагынын миграция зонасынын ортосундагы суу бөлгүчтө жайгашкан.
Кирүү чекитиндеги коопсуздук зонасы өтө кичинекей, болгону 22,9±8,9 мм, жана ийнени бул жерге ACL жана менискалдык ткандардын сөөктүү токтотуучу жерине зыян келтирбестен сайса болот.
Операция учурунда стандарттуу ортопантомографтарды жана тизенин каптал рентгенограммаларын алуу керек, бул ийненин кирүү чекити туура же туура эмес экенин аныктоонун ачкычы болуп саналат.
Жарыяланган убактысы: 2023-жылдын 2-январы
