I.Сөөк цементти толтуруу техникасы
Сөөк цементти толтуруу ыкмасы кичинекей AORI түрү I сөөк кемтиги бар жана азыраак активдүү иш-аракеттери бар бейтаптар үчүн ылайыктуу.
Жөнөкөй сөөк цементинин технологиясы техникалык жактан сөөк кемтигин кылдат тазалоону талап кылат, ал эми сөөк цементи камыр стадиясында сөөк кемтигин толтурат, ошону менен аны кемчиликтин бурчтарындагы боштуктарга мүмкүн болушунча толтурууга болот, ошону менен кабыл алуучу сөөктүн интерфейсине бекем туура келет.
конкреттүү ыкмасыBбирCэлемент +Sэкипаж технологиясы кылдат сөөк кемтигин тазалоо болуп саналат, андан кийин кабыл алуучу сөөк боюнча бураманы бекитүү, жана буроо капкак osteotomy кийин биргелешкен аянтчанын сөөк бетинен ашып кетпеши үчүн сак болгула; андан кийин сөөк цементти аралаштырып, камыр стадиясында сөөк кемтигин толтуруңуз жана бураманы ороп коюңуз. Риттер MA жана башкалар. Бул ыкманы tibial плато сөөк кемтигин калыбына келтирүү үчүн колдонду жана дефекттин калыңдыгы 9 ммге жетти, операциядан кийин 3 жылдан кийин бошоңдоо болгон жок. Сөөк цементин толтуруу технологиясы сөөктү азыраак кетирет, андан кийин кадимки протезди ревизиялоону колдонот, ошону менен белгилүү бир практикалык мааниге ээ болгон ревизиялык протездерди колдонуунун эсебинен дарылоо чыгымдарын азайтат.
Сөөк цементи + бурама технологиясынын спецификалык ыкмасы сөөк кемтигин кылдаттык менен тазалоо, буроону кабыл алуучу сөөккө бекитүү жана остеотомиядан кийин бурама капкак муун платформасынын сөөк бетинен ашпоого көңүл буруу; андан кийин сөөк цементти аралаштырып, камыр стадиясында сөөк кемтигин толтуруңуз жана бураманы ороп коюңуз. Риттер MA жана башкалар. Бул ыкманы tibial плато сөөк кемтигин реконструкциялоо үчүн колдонгон жана дефекттин калыңдыгы 9 ммге жеткен жана операциядан кийин 3 жылдан кийин бошоңдоо болгон эмес. Сөөк цементин толтуруу технологиясы сөөктү азыраак кетирет, андан кийин кадимки протезди ревизиялоону колдонот, ошону менен белгилүү бир практикалык мааниге ээ болгон ревизиялык протезди колдонуунун эсебинен дарылоонун баасын төмөндөтөт (сүрөтI-1).
СүрөтI-1Сөөк цемент толтуруу жана бурамалар арматура
II.Сөөктөрдү кыйыштыруу ыкмалары
Компрессиялык сөөк кыйыштыруу тизе ревизия хирургиясында камтылган же камтыбаган сөөк кемтиктерин оңдоо үчүн колдонулушу мүмкүн. Ал негизинен I жана III сөөк кемтигинин AROI түрүн калыбына келтирүү үчүн ылайыктуу. Ревизиялык хирургияда сөөк кемтигинин көлөмү жана даражасы жалпысынан оор болгондуктан, сөөк массасын сактап калуу үчүн операция учурунда протез жана сөөк цементи алынып салынганда, алынган аутологиялык сөөк кичинекей жана көбүнчө склероздук сөөк болуп саналат. Ошондуктан, гранулдуу аллогендик сөөк көбүнчө ревизия хирургиясы учурунда кысуу сөөк кыйыштыруу үчүн колдонулат.
Сөөктү компрессиялоонун артыкчылыктары: ээ сөөктүн сөөк массасын сактоо; чоң жөнөкөй же татаал сөөк кемтиктерин оңдоо.
Бул технологиянын кемчиликтери: операция көп убакытты талап кылат; реконструкциялоо технологиясы талап кылынат (айрыкча чоң MESH клеткаларын колдонууда); оорунун жугуу мүмкүнчүлүгү бар.
Жөнөкөй компрессиялык сөөк кыйыштыруу:Жөнөкөй кысуу сөөк кыйыштыруу көбүнчө инклюзивдик сөөк кемтиги үчүн колдонулат. Сөөктү кысуу жана структуралык кыйыштыруу ортосундагы айырмачылык сөөктү кысуу жолу менен жасалган гранулдуу сөөк көчүрүү материалы тез жана толугу менен реваскуляризацияланышы мүмкүн.
Меш металл капас + кысуу сөөк кыйыштыруу:Сөөктүн инклюзивдик кемчиликтери, адатта, сөөктү имплантациялоо үчүн торлуу металл клеткаларды колдонуу менен реконструкциялоону талап кылат. Жамбаш сөөктү калыбына келтирүү, адатта, балтырды калыбына келтирүүдөн кыйыныраак. Рентген нурлары сөөктүн интеграциясы жана транспланттык материалдын сөөк формасынын акырындык менен аяктаганын көрсөтөт (сүрөтII-1-1, СүрөтII-1-2).
СүрөтII-1-1Тор капас ички кысуу сөөк кыйыштыруу tibial сөөк кемтигин оңдоо. А Intraoperative; B Операциядан кийинки рентген
Сүрөтe II-1-2Титан торчосунун ички кысуу сөөктөрүн кыйыштыруу менен сан жана балтыр сөөктөрүнүн кемтиктерин оңдоо. А Intraoperative; B Операциядан кийинки рентген
Ревизия тизе arthroplasty учурунда, аллогендик структуралык сөөк негизинен AORI түрү II же III сөөк кемчиликтерди калыбына келтирүү үчүн колдонулат. Татаал тизе алмаштыруу боюнча мыкты хирургиялык көндүмдөрдү жана бай тажрыйбага ээ болуу менен бирге, хирург операцияга чейинки кылдат жана деталдуу пландарды түзүшү керек. Структуралык сөөк кыйыштыруу кортикалдык сөөк кемтиктерин оңдоо жана сөөк массасын көбөйтүү үчүн колдонулушу мүмкүн.
Бул технологиянын артыкчылыктары төмөнкүлөрдү камтыйт: Ал ар кандай геометриялык фигуралардын сөөк кемтиктерине ыңгайлашуу үчүн ар кандай өлчөмдө жана формада жасалышы мүмкүн; ал ревизиялык протездерге жакшы колдоо көрсөтөт; жана узак мөөнөттүү биологиялык интеграция аллогендик сөөк менен кабыл алуучу сөөктүн ортосунда жетишүүгө болот.
Кемчиликтери төмөнкүлөрдү камтыйт: аллогендик сөөктү кесүүдө операция убактысынын узактыгы; аллогендик сөөктүн чектелген булактары; сөөк интеграциялоо процесси аяктаганга чейин сөөктүн резорбциясы жана чарчоонун сынышы сыяктуу факторлордон улам биригүү коркунучу жана кечигип кошулуу; трансплантацияланган материалдардын жутулушу жана инфекциясы менен көйгөйлөр; оорунун жугуу мүмкүнчүлүгү; жана аллогендик сөөктүн жетишсиз баштапкы туруктуулугу. Аллогендик структуралык сөөк дисталдык сан сөөгүнөн, проксималдык тайгадан же сан баш сөөгүнөн алынат. Эгерде трансплантациялоочу материал чоң болсо, анда толук реваскуляризация адатта болбойт. Аллогендик сан баштары, негизинен, чоң көңдөй тибиндеги сөөк кемтиктерин оңдоо үчүн, жамбаш сөөктүн жана tibial платосунун кемтиктерин оңдоо үчүн колдонулушу мүмкүн жана кыркып, калыптандыруудан кийин пресс-фитинг аркылуу бекитилет. Сөөк кемтигин оңдоо үчүн аллогендик структуралык сөөктү колдонуунун алгачкы клиникалык натыйжалары трансплантацияланган сөөктүн айыгуу ылдамдыгын көрсөттү (сүрөтII-1-3, СүрөтII-1-4).
СүрөтII-1-3Аллогендик сан башы түзүлүшү сөөк транспланты менен жамбаш сөөк кемтигин оңдоо
СүрөтII-1-4Жамбаш сөөктүн аллогендик транспланты менен бут сөөктүн кемтигин оңдоо
III.Металл толтуруу технологиясы
Модулдук технология Модулдук технология металл толтургучтарды протездер жана интрамедуллярдык сабактар менен чогултса болот дегенди билдирет. Толтургучтар ар кандай өлчөмдөгү сөөк кемтиктерин калыбына келтирүү үчүн ар кандай моделдерди камтыйт.
Metallic Протездик Көбөйтөт:Модулдук металл арачы негизинен AORI тибиндеги II эмес, 2 смге чейин жоондугу менен сөөк кемтиги үчүн ылайыктуу.Сөөктүн кемчиликтерин оңдоо үчүн металл компоненттерин колдонуу ыңгайлуу, жөнөкөй жана ишенимдүү клиникалык эффекттерге ээ.
Металл бөлгүчтөр тешиктүү же катуу болушу мүмкүн, жана алардын формалары клин же блокторду камтыйт. Металл бөлгүчтөрдү муун протезине бурамалар аркылуу туташтырууга же сөөк цементи менен бекитүүгө болот. Кээ бир окумуштуулар сөөк цементти бекитүү металлдардын ортосундагы эскирүүдөн сактайт деп эсептешет жана сөөк цементти бекитүүнү сунушташат. Кээ бир окумуштуулар ошондой эле алгач сөөк цементин колдонуу ыкмасын, андан кийин протез менен протездин ортосун бурамалар менен бекемдөө ыкмасын жакташат. Сан сөөгүнүн кемтиктери көбүнчө сан сөөктүн арткы жана алыскы бөлүктөрүндө пайда болот, ошондуктан металл арачылар көбүнчө сан сөөгүнүн арткы жана алыскы бөлүктөрүнө жайгаштырылат. Тибиалдык сөөктүн кемчиликтери үчүн реконструкциялоо үчүн ар кандай дефекттин формаларына ыңгайлашуу үчүн клиндерди же блокторду тандаса болот. Адабият мыкты жана жакшы көрсөткүчтөр 84% дан 98% га чейин жогору экенин билдирет.
Клин түрүндөгү блоктор сөөктүн кемтиги клини формасында болгондо колдонулат, бул болсо көбүрөөк ээси сөөктү сактай алат. Бул ыкма остеотомиянын бети блокко дал келиши үчүн так остеотомияны талап кылат. Кысуу стрессинен тышкары, контакт интерфейстеринин ортосунда кесүү күчү да бар. Ошондуктан, клин бурчу 15 ° ашпоого тийиш. Клин формасындагы блокторго салыштырмалуу цилиндр формасындагы металл блоктордун остеотомия көлөмүн көбөйтүү кемчилиги бар, бирок хирургиялык операция ыңгайлуу жана жөнөкөй, ал эми механикалык эффекти нормага жакын (III-1-1A, B).
СүрөтIII-1-1Металл бөлүкчөлөр: тиш сөөктүн кемтиктерин оңдоо үчүн кын формасындагы арачы; Б мамыча түрүндөгү арачы tibial кемчиликтерди оңдоо үчүн
Металл аралыктар ар кандай формада жана өлчөмдө иштелип чыккандыктан, алар камтылбаган сөөк кемтиктеринде жана ар кандай формадагы сөөк кемтиктеринде кеңири колдонулат жана жакшы баштапкы механикалык туруктуулукту камсыз кылат. Бирок, узак мөөнөттүү изилдөөлөр металл бөлгүчтөр стресстен корголбогондуктан иштебей турганын аныкташкан. Сөөк транспланттары менен салыштырганда, эгерде металл арачылар иштебей калса жана кайра карап чыгуу керек болсо, алар чоңураак сөөк кемтиктерин жаратат.
Посттун убактысы: 28-окт.2024
