айлануу тамандын сыныктарынын 46% арткы malleolar жаракалар менен коштолот. Арткы маллеолду түз визуализациялоо жана фиксациялоо үчүн постеролатералдык ыкма кеңири колдонулган хирургиялык ыкма болуп саналат, ал жабык редукцияга жана anteroposterior бурама фиксациясына салыштырмалуу жакшы биомеханикалык артыкчылыктарды сунуш кылат. Бирок, чоңураак арткы malleolar жарака үзүндүлөрү же орто malleolus арт colliculus тартуу арт malleolar жаракалар үчүн, posteromedial мамиле жакшы хирургиялык көз карашын камсыз кылат.
Арткы malleolus таасир диапазону, neurovascular байламта боюнча чыңалуу жана үч түрдүү posteromedial ыкмалар боюнча кесүү жана neurovascular байламта ортосундагы аралыкты салыштыруу үчүн, изилдөөчүлөр өлүк изилдөө жүргүзүштү. Жыйынтыктар жакында FAS журналында жарыяланды. Жыйынтыктар төмөнкүчө чагылдырылган:
Азыркы учурда, арткы malleolus ачуу үчүн үч негизги posteromedial ыкмалар бар:
1. Medial Posteromedial Approach (mePM): Бул ыкма medial malleolus арт чети жана tibialis арт тарамыш ортосунда кирет (Figure 1 tibialis арт тарамыш көрсөтөт).
2. Өзгөртүлгөн Posteromedial мамиле (moPM): Бул ыкма tibialis арт тарамыштары менен flexor digitorum longus тарамыштарынын ортосунда кирет (Figure 1 tibialis арт тарамыштарын, ал эми Figure 2 flexor digitorum longus тарамыштарын көрсөтөт).
3. Posteromedial мамиле (PM): Бул ыкма Ахиллес тарамышынын орто кыры менен flexor hallucis longus тарамышынын ортосуна кирет (3-сүрөттө Ахиллес тарамыштары, ал эми 4-сүрөттө flexor hallucis longus тарамыштары көрсөтүлгөн).
Нейроваскулярдык байламтадагы чыңалууга келсек, PM мамилеси mePM жана moPM ыкмаларына салыштырмалуу 6.18N азыраак чыңалууга ээ, бул невроваскулярдык байламтага операция учурунда тартылуу жаракатынын азыраак ыктымалдыгын көрсөтөт.
Арткы маллеолдун экспозиция диапазону боюнча, PM мамилеси дагы чоңураак экспозицияны сунуштайт, бул арткы жапкычтын 71% көрүнүшүн камсыз кылат. Салыштыруу үчүн, mePM жана moPM ыкмалар, тиешелүүлүгүнө жараша, арткы malleolus 48,5% жана 57% экспозицияга мүмкүндүк берет.
● Диаграмма үч ыкма үчүн арткы маллеолдун экспозициялык диапазонун сүрөттөйт. AB арткы сөөктүн жалпы диапазонун билдирет, CD ачык диапазонду билдирет, ал эми CD/AB - экспозиция катышы. Жогортон ылдыйга чейин mePM, moPM жана PM үчүн экспозиция диапазону көрсөтүлөт. PM мамилеси эң чоң экспозиция диапазонуна ээ экени көрүнүп турат.
Кесүү менен нейроваскулярдык байламдын ортосундагы аралыкка келсек, PM мамилеси да эң чоң аралыкка ээ, 25,5 мм. Бул mePM 17,25 мм жана moPM 7,5 мм жогору. Бул PM мамиле хирургия учурунда neurovascular байламта жаракат төмөнкү ыктымалдыгы бар экенин көрсөтүп турат.
● Диаграмма үч ыкма үчүн кесүү жана нейроваскулярдык байламта ортосундагы аралыктарды көрсөтөт. Солдон оңго, mePM, moPM жана PM жакындашуулар үчүн аралыктар сүрөттөлгөн. PM мамилеси нейроваскулярдык байламтан эң чоң аралыкка ээ экени көрүнүп турат.
Посттун убактысы: 31-май-2024
