Алдыңкы акырек сөөгүн ачуу жолу

· Колдонмо анатомия

Акырын сөөгүнүн бүт узундугу тери астынан жайгашкан жана аны көрүү оңой. Акырын сөөгүнүн ортоңку учу же төш сөөгүнүн учу орой, муун бети ичкери жана ылдый караган, төш сөөгүнүн туткасынын акырын оюгу менен төш сөөгү муунун түзөт; каптал учу же акромион учу орой, жалпак жана кең, анын акромион муун бети жумуртка сымал жана сыртка жана ылдый карай, акромион менен акромиоклавикулярдык муунду түзөт. Акырын сөөгү жогору жагы жалпак жана алдыңкы четинин ортосунда тегеректелген. Төмөнкү медиалдык тарабында, кабырчык байламтасы бекитилген жерде, кабырчык байламтасынын орой оюгу бар. Астыңкы жагында конус сымал түйүн жана туурасынан кеткен байламта жана кыйгач байламта бекитилген кыйгач сызык бар.

· Көрсөтмөлөр

1. Кесүүнү жана ички фиксацияны талап кылган акырек сөөгүнүн сыныгы.

2. Өнөкөт остеомиелит же акырек сөөгүнүн туберкулезу өлгөн сөөктөрдү алып салууну талап кылат.

3. Акырын сөөктүн шишигин резекциялоо керек.

· Дененин абалы

Чалкаңыздан жатыңыз, ийиндериңиз бир аз көтөрүлгөн абалда.

Кадамдар

1. Акырек сөөгүнүн S формасындагы анатомиясы боюнча кесик жасап, кесикти акырек сөөгүнүн үстүнкү чети боюнча ички жана сырткы капталдарына чейин жабыркоонун ордун белги катары көрсөтүп, созуңуз, кесиктин орду жана узундугу жабыркоого жана хирургиялык талаптарга жараша аныкталат (7-1-1(1)-сүрөт).

Сүрөт 7-1-1 Алдыңкы акырек сөөгүнүн көрүнүш жолу

2. Кесилген жер боюнча терини, тери астындагы клетчатканы жана терең фасцияны кесип, теринин капкагын тиешелүү түрдө өйдө жана ылдый бошотуңуз (7-1-1(2)-сүрөт).

3. Vastus cervicis булчуңун акырек сөөгүнүн үстүнкү бетине чейин кесиңиз, булчуң кан тамырларга бай, электрокоагуляцияга көңүл буруңуз. Периостеум сөөктүн астыңкы бети боюнча периостеалдык диссекция үчүн кесилет, анын ички үстүнкү бөлүгүндө төш-клеидомастоиддик акырек сөөгү, ички астыңкы бөлүгүндө көкүрөк-чоң акырек сөөгү, сырткы үстүнкү бөлүгүндө трапеция булчуңу жана сырткы астыңкы бөлүгүндө дельта сымал булчуң болот. Арткы акырек сөөгүн сыйрып жатканда, сыйрып алуу сөөктүн бетине бекем жабышып, башкаруучу стриптизер арткы акырек сөөгүнүн кан тамырларына, нервдерине жана плеврасына зыян келтирбеши үчүн туруктуу болушу керек (7-1-2-сүрөт). Эгерде пластинанын бурама менен бекитилишин колдонуу сунушталса, алгач акырек сөөгүнүн айланасындагы жумшак ткандар периостеалдык стриптизер менен корголот жана бургулоочу тешик плевраны жана акырек венасын жабыркатпаш үчүн арткы эмес, алдыга ылдый багытталышы керек.

 7-1-2-сүрөт. Акырек сөөгүн ачуу