Дисталдык радиустун сыныктарын баалоо үчүн эң көп колдонулган сүрөткө тартуу параметрлерине, адатта, волярдык кыйшайуу бурчу (VTA), ульнар дисперсиясы жана радиалдык бийиктик кирет. Дисталдык радиустин анатомиясы жөнүндөгү түшүнүгүбүз тереңдеген сайын, алдыңкы-арткы аралык (APD), көз жашынын бурчу (TDA) жана радиустун огуна чейинки аралык (CARD) сыяктуу кошумча сүрөткө тартуу параметрлери сунушталып, клиникалык практикада колдонулду.
Дисталдык радиустун сыныктарын баалоо үчүн кеңири колдонулган сүрөт иштетүүчү параметрлер төмөнкүлөрдү камтыйт: a: VTA; b: APD; c: TDA; d: CARD.
Көпчүлүк сүрөткө тартуу параметрлери муундан тышкаркы дисталдык радиустук сыныктарга, мисалы, радиалдык бийиктикке жана ульнар дисперсиясына ылайыктуу. Бирок, Бартондун сыныктары сыяктуу кээ бир муун ичиндеги сыныктар үчүн салттуу сүрөткө тартуу параметрлери хирургиялык көрсөтмөлөрдү так аныктоо жана көрсөтмө берүү мүмкүнчүлүгүндө жетишсиз болушу мүмкүн. Жалпысынан алганда, кээ бир муун ичиндеги сыныктар үчүн хирургиялык көрсөтмө муун бетинин тепкичтен чыгышы менен тыгыз байланышта деп эсептелет. Муун ичиндеги сыныктардын жылышуу даражасын баалоо үчүн чет элдик окумуштуулар жаңы өлчөө параметрин сунушташты: TAD (Жылдыруудан кийинки кыймыл), жана ал биринчи жолу дисталдык тибия жылышуу менен коштолгон арткы балтыр сөөгүнүн сыныктарын баалоо үчүн билдирилген.
Чоң сөөктүн дисталдык учунда, арткы балтыр сөөгүнүн сыныгы жана таластын арткы чыгып кетиши учурларда, муун бети үч дого түзөт: 1-дого - булчуңдун дисталдык муун бети, 2-дого - булчуңдун арткы балтыр сөөгүнүн фрагментинин муун бети, ал эми 3-дого - таластын үстү. Эгерде таластын арткы чыгып кетиши менен коштолгон арткы балтыр сөөгүнүн сыныгы болсо, алдыңкы муун бетиндеги 1-дого түзгөн тегеректин борбору Т чекити катары, ал эми таластын үстү жагында 3-дого түзгөн тегеректин борбору А чекити катары белгиленет. Бул эки борбордун ортосундагы аралык TAD (Жылдыруудан кийинки эңкейиш) болуп саналат жана жылышуу канчалык чоң болсо, TAD мааниси ошончолук чоң болот.
Хирургиялык максат - муун бетинин анатомиялык кыскарышын көрсөткөн ATD (жылдырылгандан кийинки кыйшайуу) 0 маанисине жетүү.
Ошо сыяктуу эле, волярдык Бартондун сыныгы учурунда:
Жарым-жартылай жылдырылган муун бетинин сыныктары 1-арканы түзөт.
Ай сымал фасет 2-арка катары кызмат кылат.
Радиустун дорсалдык жагы (сыныксыз кадимки сөөк) 3-арканы билдирет.
Бул үч доганын ар бирин тегерекчелер катары кароого болот. Ай сымал фасет жана волярдык сөөктүн сыныгы бири-бирине жылдырылгандыктан, 1-тегерекче (сары түстө) анын борборун 2-тегерекче (ак түстө) менен бөлүшөт. ACD бул жалпы борбордон 3-тегерекченин борборуна чейинки аралыкты билдирет. Хирургиялык максат - ACDни 0гө калыбына келтирүү, бул анатомиялык редукцияны көрсөтүү.
Мурунку клиникалык практикада муундун бетинин тепкичинин <2 мм болушу кыскартуу үчүн стандарт катары кеңири кабыл алынган. Бирок, бул изилдөөдө ар кандай сүрөт тартуу параметрлеринин кабыл алгычтын иштөө мүнөздөмөсүнүн (ROC) ийри сызыгын талдоо ACD ийри сызыктын астындагы эң жогорку аянтка (AUC) ээ экенин көрсөттү. ACD үчүн 1,02 мм кесүү маанисин колдонуу менен ал 100% сезгичтикти жана 80,95% спецификалуулукту көрсөттү. Бул сыныкты азайтуу процессинде ACDди 1,02 мм чегинде кыскартуу акылга сыярлык критерий болушу мүмкүн экенин көрсөтүп турат.
муундун бетинин тепкичтен чыгышынын салттуу стандартына караганда <2 мм.
ACD концентрикалык муундарды камтыган муун ичиндеги сыныктардын жылышуу даражасын баалоо үчүн баалуу шилтеме маанисине ээ окшойт. Жогоруда айтылгандай, ACD тибия плафондунун сыныктарын жана дисталдык радиустун сыныктарын баалоодо колдонуудан тышкары, чыканак сыныктарын баалоо үчүн да колдонулушу мүмкүн. Бул клиникалык практиктерге дарылоо ыкмаларын тандоо жана сыныктарды азайтуунун натыйжаларын баалоо үчүн пайдалуу курал берет.
Жарыяланган убактысы: 2023-жылдын 18-сентябры
