Жамбаш сөөгүнүн intertrochanteric аймагынын сыныктары жамбаш сөөгүнүн сыныктарынын 50% түзөт жана улгайган пациенттерде сыныктын эң кеңири таралган түрү болуп саналат.Интрамедуллярдык тырмакты фиксациялоо интертрокантерикалык сыныктарды хирургиялык дарылоонун алтын стандарты болуп саналат.Ортопеддер арасында узун же кыска тырмактарды колдонуу менен "шорт эффектин" болтурбоо боюнча бир пикир бар, бирок учурда узун жана кыска тырмактарды тандоо боюнча бирдиктүү пикир жок.
Теориялык жактан алганда, кыска тырмактар хирургиялык убакытты кыскарта алат, кан жоготууларды азайтат жана тырмактан качат, ал эми узун тырмактар жакшыраак туруктуулукту камсыз кылат.Тырмакты киргизүү процессинде узун тырмактардын узундугун өлчөөнүн кадимки ыкмасы киргизилген жетектөөчү төөнөгүчтүн тереңдигин өлчөө болуп саналат.Бирок, бул ыкма, адатта, абдан так эмес, жана узундугу четтөө бар болсо, intramedullary тырмак алмаштыруу көбүрөөк кан жоготууга алып келиши мүмкүн, хирургиялык жаракат жогорулатуу жана хирургиялык убакытты узартуу.Ошондуктан, эгерде интрамедуллярдык тырмактын талап кылынган узундугун операцияга чейин баалоо мүмкүн болсо, тырмакты киргизүү максатына операция учурундагы тобокелдиктерден качуу менен бир аракет менен жетишүүгө болот.
Бул клиникалык көйгөйдү чечүү үчүн чет элдик окумуштуулар флюроскопия астында интрамедуллярдык тырмактын узундугун операцияга чейин баалоо үчүн интрамедуллярдык тырмак таңгак кутусун (Куту) колдонушкан, "Куту ыкмасы" деп аталат.Клиникалык колдонуу таасири жакшы, төмөндө бөлүшүлгөн:
Биринчиден, оорулууну тарткыч керебетке жаткызып, тарткычтын астында кадимки жабык редукцияны аткарыңыз.Канааттандырарлык кыскартууга жеткенден кийин, ачылбаган интрамедуллярдык мыкты (анын ичинде таңгак кутусун) алып, кутучаны жабыркаган буттун жамбаш сөөгүнүн үстүнө коюңуз:
C-колдун флюроскопиялык аппаратынын жардамы менен интрамедуллярдык мыктын проксималдык учуна сан сөөгүнүн мойнунун үстүндөгү кортекс менен тегиздөө жана аны интрамедуллярдык тырмактын кирүү чекитинин проекциясына коюу керек.
Проксималдык абал канааттандырарлык болгондон кийин, проксималдык абалды сактап, андан кийин С-колду дистал учуна түртүп, тизе муунунун чыныгы каптал көрүнүшүн алуу үчүн флюроскопияны аткарыңыз.Дисталдык абалдын шилтемеси сан сөөгүнүн intercondylar оюгу болуп саналат.Интрамедуллярдык мыкты ар түрдүү узундуктар менен алмаштыруу, сандын интрамедуллярдык мыкынын дисталдык аягы менен сан сөөгүнүн интеркондилярдык оюкчасынын ортосундагы аралыкка жетүүнү көздөп, интрамедуллярдык мыктын 1-3 диаметринде.Бул intramedullary мык тиешелүү узундугун көрсөтүп турат.
Мындан тышкары, жазуучулар intramedullary мык өтө узун экенин көрсөтүп турган эки сүрөттөө өзгөчөлүктөрүн сүрөттөлгөн:
1. intramedullary мык алыс аягы patellofemoral муун бетинин алыскы 1/3 бөлүгү (төмөндөгү сүрөттө ак сызык ичинде) киргизилген.
2. Интрамедуллярдык мыктын дистал аягы Blumensaat сызыгынан түзүлгөн үч бурчтукка киргизилет.
Жазуучулар 21 бейтаптын интрамедуллярдык тырмактарынын узундугун өлчөө үчүн бул ыкманы колдонушкан жана 95,2% тактык көрсөткүчүн тапкан.Бирок, бул ыкма менен мүмкүн болгон маселе болушу мүмкүн: intramedullary мык жумшак ткандарга киргизилгенде, fluoroscopy учурунда чоңойтуу таасири болушу мүмкүн.Бул колдонулган intramedullary мык чыныгы узундугу операцияга чейинки өлчөө караганда бир аз кыскараак болушу керек экенин билдирет.Авторлор бул көрүнүштү семиздик менен ооруган бейтаптарда байкашкан жана катуу семиздик менен ооруган бейтаптар үчүн интрамедуллярдык мыктын узундугун өлчөө учурунда бир аз кыскартылышы керек же интрамедуллярдык мыктын дисталдык учу менен сан сөөгүнүн интеркондилярдык оюгунун ортосундагы аралыкты ченөө учурунда камсыз кылууну сунуш кылышкан. Интрамедуллярдык мыктын 2-3 диаметри.
Кээ бир өлкөлөрдө интрамедуллярдык тырмактар өзүнчө таңгакталган жана алдын ала стерилдештирилиши мүмкүн, бирок көп учурларда ар кандай узундуктагы интрамедуллярдык тырмактар аралаштырылып, өндүрүүчүлөр тарабынан чогуу стерилденген.Натыйжада, стерилизациядан мурун интрамедуллярдык тырмактын узундугун баалоо мүмкүн болбой калышы мүмкүн.Бирок, бул процессти стерилдөөчү перделер колдонулгандан кийин бүтүрсө болот.
Посттун убактысы: 09-09-2024
