Клиникалык практикада буттун жогорку бөлүгүнүн сыныктарынын эң көп кездешкени акырек сөөгүнүн сыныктары болуп саналат, акырек сөөгүнүн сыныктарынын 82% ортоңку сөөктүн сыныктары болуп саналат. Олуттуу жылышуусу жок акырек сөөгүнүн сыныктарынын көпчүлүгүн сегиз бинт менен консервативдүү дарылоого болот, ал эми олуттуу жылышуусу, жумшак ткандардын аралашып кетиши, кан тамыр же неврологиялык бузулуу коркунучу же жогорку функционалдык талаптары барлар пластиналар менен ички фиксацияны талап кылышы мүмкүн. Акыр сөөгүнүн сыныктарын ички фиксациялагандан кийин биригүү көрсөткүчү салыштырмалуу төмөн, болжол менен 2,6%. Симптоматикалык биригүүсүз калуулар, адатта, кайра карап чыгуу операциясын талап кылат, негизги ыкма - бул канцеллюзиялык сөөк трансплантациясы жана ички фиксация. Бирок, буга чейин биригүүсүз кайра карап чыгуудан өткөн бейтаптарда кайталанган атрофиялык биригүүсүз калууларды башкаруу өтө татаал жана дарыгерлер үчүн да, бейтаптар үчүн да дилемма бойдон калууда.
Бул маселени чечүү үчүн Сиань Кызыл Чырым ооруканасынын профессору ийгиликсиз кайра карап чыгуу операциясынан кийин акырек сөөгүнүн сыныктарынын рефрактердик бирикпестигин дарылоо үчүн аутологиялык жамбаш сөөгүнүн структуралык трансплантациясын аутологиялык канцеллюздук сөөк трансплантациясы менен айкалыштырып, инновациялык түрдө колдонуп, жагымдуу натыйжаларга жетишти. Изилдөөнүн жыйынтыктары "International Orthopaedics" журналында жарыяланган.
Хирургиялык процедура
Хирургиялык процедуралардын конкреттүү схемасын төмөнкү сүрөттө кыскача баяндаса болот:
а: Баштапкы акырек сөөгүнүн фиксациясын алып салуу, сыныктын сынган учундагы склеротикалык сөөктү жана була тырыгын алып салуу;
b: Пластик акырек сөөгүн калыбына келтирүү плиталары колдонулган, акырек сөөгүнүн жалпы туруктуулугун сактоо үчүн ички жана сырткы учтарына бекитүүчү бурамалар киргизилген жана акырек сөөгүнүн сынган учундагы дарылана турган жерге бурамалар бекитилген эмес.
c: Пластинаны бекиткенден кийин, сыныктын сынган учун бойлой Киршлер ийнеси менен ичкери жана сыртына тешиктен кан агып чыкканга чейин тешиктерди бургула (кызыл калемпирдин белгиси), бул жерде сөөк канынын жакшы ташылышын көрсөтүп турат;
d: Ушул учурда, ички жана сырткы жагынан 5 мм бургулоону улантыңыз, ошондой эле арткы жагынан узунунан тешиктерди бургулаңыз, бул кийинки остеотомияга ыңгайлуу;
e: Баштапкы бургулоочу тешик боюнча остеотомиядан кийин, сөөктүн төмөнкү кабыгын ылдый жылдырып, сөөктүн ылдый жагын калтырыңыз;
f: Эки кабыкчалуу жамбаш сөөгү сөөк оюгуна имплантацияланган, андан кийин жогорку кабык, жамбаш кыры жана төмөнкү кабык бурама менен бекитилген; жамбаш сөөгү сынык мейкиндигине киргизилген.
Типтүү
учурлар:
▲ Бейтап 42 жаштагы эркек киши болгон, ал травмадан улам сол акырек сөөгүнүн ортоңку бөлүгүндө сынган (а); Операциядан кийин (б); Операциядан кийин 8 айдын ичинде сынык жана сөөктүн биригиши токтогон (в); Биринчи оңдоодон кийин (г); Оңдоодон 7 ай өткөндөн кийин болот пластинанын сыныгы жана айыкпаган (д); Сынык жамбаш кабыгынын структуралык сөөк трансплантациясынан кийин (h, i) айыккан (f, g).
Автордун изилдөөсүнө сөөктүн бирикпесинин рефрактердик 12 учуру киргизилген, алардын баары операциядан кийин сөөктүн айыгышына жетишкен, ал эми 2 бейтапта татаалдашуулар, 1 балтыр булчуң аралык вена тромбозу жана 1 жамбаш сөөгүн алып салуудагы оору болгон.
Клиникалык практикада рефрактердик акырек сөөгүнүн биригүүсүз калуу көйгөйү бейтаптарга да, дарыгерлерге да оор психологиялык жүк алып келет. Бул ыкма, жамбаш сөөгүнүн кортикалдык сөөгүнө структуралык сөөк трансплантациясы жана канцелоздук сөөк трансплантациясы менен айкалышып, сөөктүн айыгышынын жакшы натыйжасына жетишти жана анын натыйжалуулугу так, бул клиниктер үчүн маалымдама катары колдонулушу мүмкүн.
Жарыяланган убактысы: 2024-жылдын 23-марты
