Чөйчөкчөнүн сынуусу клиникалык практикада эң кеңири тараган жогорку буттун сыныктарынын бири болуп саналат, анын ичинен 82% клавикуланын сыныктары ортоңку сөөктүн сыныктары болуп саналат.Көбүнчө клавикуланын сыныктарынын көбүндө 8 фигуралык бинттер менен консервативдүү түрдө дарыласа болот, ал эми олуттуу жылыштары, жумшак ткандары аралашкан, кан тамырлардын же неврологиялык бузулуу коркунучу бар же функционалдык талаптары жогору болгондор пластиналар менен ички фиксацияны талап кылышы мүмкүн.Клавикуланын сыныктарын ички фиксациялоодон кийин кошулбоо көрсөткүчү салыштырмалуу төмөн, болжол менен 2,6%.Симптоматикалык бирикмелер, адатта, ревизиялык хирургияны талап кылат, негизги ыкма сөөктү канцелярдык кыйыштыруу жана ички фиксация менен айкалыштыруу.Бирок, буга чейин кошулбоо ревизиясынан өткөн пациенттерде кайталануучу атрофиялык бирикмелерди башкаруу өтө кыйын жана дарыгерлер үчүн да, бейтаптар үчүн да дилемма бойдон калууда.
Бул маселени чечүү үчүн Сиань Кызыл Крест ооруканасынын профессору оң натыйжаларга жетишип, ийгиликсиз ревизиялык операциядан кийин клавикуланын сыныктарын дарылоо үчүн аутологиялык сөөк сөөктөрүнүн структуралык трансплантациясын инновациялык түрдө колдонду.Изилдөөнүн жыйынтыгы "International Orthopaedics" журналында жарыяланды.
Хирургиялык процедура
конкреттүү хирургиялык жол-жоболору төмөнкү сүрөттө катары жалпылоого болот:
а: оригиналдуу клавикулярдык фиксацияны алып салуу, сыныктын сынган учундагы склероздук сөөктү жана жипче тырыгын алып салуу;
б: Пластикалык көмөч сөөктөрүн калыбына келтирүүчү плиталар колдонулган, көмөч сөөктүн жалпы туруктуулугун сактоо үчүн ички жана сырткы учуна бекитүүчү бурамалар киргизилген, ал эми бурамалар көмөч сөөктүн сынган учунда дарылана турган аймакка бекитилген эмес.
в: Пластинаны бекиткенден кийин, сыныктын сынган учуна Киршлер ийнеси менен тешиктен кан агып чыкмайынча ички жана сырткы тешиктерди тешип (кызыл калемпир белгиси), бул жерде сөөк канынын жакшы ташылышын көрсөтөт;
г: Бул учурда, 5мм ичинде жана сыртында бургулоону улантыңыз жана арткы жагында узунунан кеткен тешиктерди буруңуз, бул кийинки остеотомияга шарт түзөт;
д: баштапкы бургулоо тешиги менен бирге остеотомия кийин, сөөк чуңкурду калтыруу үчүн ылдыйкы сөөк кабыгын жылдырыңыз;
е: Сөөктүн оюкчасына эки кабык муун сөөгү орнотулуп, андан соң үстүнкү кабыгы, муун кабыгы жана астыңкы кабыгы бурамалар менен бекитилди;Сынык мейкиндигине бел сөөгүнүн сөөктөрү киргизилген
Типтүү
учурлар:
▲ Пациент 42 жаштагы эркек киши, травмадан улам сол клавикулунун ортоңку бөлүгү сынган (а);Операциядан кийин (б);Операциядан кийин 8 ай ичинде туруктуу сынык жана сөөктүн биригип калбашы (c);Биринчи оңдоодон кийин (г);Ремонттон кийин 7 айдан кийин болот плитанын сынышы жана айыкпай калышы (д);Сынык (h, i) ilium кабыгынын структуралык сөөк кыйыштыруудан (f, g) кийин айыкты.
Автордун изилдөөсүндө сөөктүн отко чыдамдуу кошулбоосунун жалпы 12 учуру камтылган, алардын бардыгы операциядан кийин сөөктүн айыгуусуна жетишкен жана 2 бейтапта татаалдашкан, 1 балтырдын булчуңдар аралык вена тромбозунун жана 1 баш сөөктү алып салууда ооруган.
Отко чыдамдуу клавикулярдык кошулбоо клиникалык практикада өтө оор көйгөй болуп саналат, ал пациенттерге да, дарыгерлерге да оор психологиялык жүктү алып келет.Бул ыкма, ийкемдүү сөөктүн кортикалдык сөөктөрүн структуралык кыйыштыруу жана канцеллездүү сөөктөрдү кыйыштыруу менен айкалышып, сөөктөрдү айыктыруу боюнча жакшы натыйжага жетишти жана эффективдүүлүгү так, аны клиниктер үчүн шилтеме катары колдонсо болот.
Посттун убактысы: 23-март-2024
