менисктин формасы
Ички жана сырткы мениск.
Медиалдык менисктин эки учунун ортосундагы аралык чоң, "С" формасын көрсөтүп турат, ал эми чети туташканмуун капсула жана медиалдык коллатералдык байламтанын терең катмары.
Каптал мениск "О" формасында. Поплитей тарамыш менискти муун капсуласынан ортоңку жана арткы 1/3 бөлүгүнөн бөлүп, боштук пайда кылат. Каптал мениск каптал коллатералдык байламтадан бөлүнгөн.
Классикалык хирургиялык көрсөтмөмениск тигишикызыл зонадагы узунунан кеткен айрылуу болуп саналат. Жабдуулардын жана технологиянын жакшырышы менен мениск жаракаттарынын көпчүлүгүн тигип коюуга болот, бирок бейтаптын жашын, оорунун жүрүшүн жана төмөнкү буттун күч сызыгын да эске алуу керек. , айкалышкан жаракат жана башка көптөгөн кырдаалдарда тигиштин негизги максаты - мениск жаракатынын айыгып кетишине үмүттөнүү, тигиш үчүн тигиш эмес!
Мениск тигүү ыкмалары негизинен үч категорияга бөлүнөт: сырттан ичке, ичинен сыртка жана толугу менен ичке. Тигүү ыкмасына жараша, тиешелүү тигүү аспаптары болот. Эң жөнөкөйлөрү: белге пункциялоочу ийнелер же кадимки ийнелер, ошондой эле атайын мениск тигүү аппараттары жана мениск тигүү аппараттары бар.
Сырттан ичке киргизүү ыкмасын 18 калибрлүү белге пункциялоочу ийне же 12 калибрлүү кыйшык кадимки сайма ийнеси менен тешүүгө болот. Бул жөнөкөй жана ыңгайлуу. Ар бир ооруканада бар. Албетте, атайын пункциялоочу ийнелер бар. - сүйүү абалынын Ⅱ жана 0/2 бөлүгү. Сырттан ичке киргизүү ыкмасы көп убакытты талап кылат жана менисктин муундагы ийненин чыгышын көзөмөлдөй албайт. Ал менисктин алдыңкы мүйүзүнө жана денесине ылайыктуу, бирок арткы мүйүзгө ылайыктуу эмес.
Зымдарды кандай жип менен өткөрбөңүз, "сырттан ичке" ыкманын акыркы натыйжасы - мениск айрылуусу аркылуу сырттан кирген жана ордуна түйүлгөн тигишти калыбына келтирүү үчүн кайра багыттоо.
Ичтен сыртка чыгаруу ыкмасы жакшыраак жана сырттан ичке киргизүү ыкмасына карама-каршы келет. Ийне жана коргошун муундун ичинен муундун сыртына өткөрүлүп берилет жана ал муундун сыртындагы түйүн менен бекитилет. Ал муундагы менисктин ийне сайылган жерин башкара алат жана тигиш тыканыраак жана ишенимдүү. Бирок, ичтен сыртка чыгаруу ыкмасы атайын хирургиялык шаймандарды талап кылат жана арткы мүйүздү тигип жатканда кан тамырларды жана нервдерди дого тосмолору менен коргоо үчүн кошумча кесиктер талап кылынат.
"Баары ичкери" ыкмаларына степлер технологиясы, тигиш илгич технологиясы, тигиш кычкач технологиясы, якорь технологиясы жана сөөктүн транс-тунелл технологиясы кирет. Ал алдыңкы мүйүздүн жаракаттарына да ылайыктуу, ошондуктан дарыгерлер тарабынан барган сайын көбүрөөк урматталат, бирок муун ичиндеги толук тигиш үчүн атайын хирургиялык шаймандар талап кылынат.
1. Степлер ыкмасы эң көп колдонулган толук муундуу ыкма болуп саналат. Smith neesen, Mitek, Linvatec, Arthrex, Zimmer сыяктуу көптөгөн компаниялар өздөрүнүн степлерлерин чыгарышат, алардын ар биринин өзүнүн артыкчылыктары жана кемчиликтери бар. Дарыгерлер аларды көбүнчө өздөрүнүн хоббилерине жана тааныштыгына жараша колдонушат, келечекте мениск степлерлери көп санда пайда болот.
2. Тигүүчү пинцет технологиясы ийин артроскопиясы технологиясынан келип чыккан. Көптөгөн дарыгерлер айланма манжеттин тигүүчү пинцеттерин колдонууга ыңгайлуу жана тез деп эсептешет, ошондой эле алар мениск жаракаттарынын тигишине өткөрүлүп берилет. Азыр өркүндөтүлгөн жана адистештирилгенмениск тигиштерибазарда. Сатылуучу кычкачтар. Тигүү пинцети технологиясы операцияны жөнөкөйлөтүп, операция убактысын бир топ кыскарткандыктан, ал менисктин арткы тамырынын жаракатына өзгөчө ылайыктуу, анткени аны тигүү кыйын.
3. Чыныгы якорь технологиясы биринчи муундагыга тиешелүү болушу керекменискалдык калыбына келтирүү, ал мениск тигиши үчүн атайын иштелип чыккан негизги буюм. Бул продукт мындан ары жок.
Бүгүнкү күндө анкер технологиясы, адатта, чыныгы анкерлерди колдонууну билдирет. Энгельсон жана башкалар биринчи жолу 2007-жылы медиалдык менисктин арткы тамырынын жаракатын дарылоо үчүн тигиш анкерин оңдоо ыкмасы колдонулганын билдиришкен. Анкерлер басылган жерге салынып, тигилет. Тигиш анкерин оңдоо жакшы ыкма болушу керек, бирок медиалдык же каптал жарым ай тамырынын арткы тамырынын жаракаты болсун, тигиш анкеринде ылайыктуу ыкманын жоктугу, жайгаштыруудагы кыйынчылыктар жана анкерди сөөктүн бетине перпендикулярдуу бура албай калуу сыяктуу көптөгөн көйгөйлөр болушу керек. Анкер жасоодо революциялык өзгөрүү болбосо же хирургиялык мүмкүнчүлүктөрдүн жакшыраак варианттары болбосо, аны жөнөкөй, ыңгайлуу, ишенимдүү жана кеңири колдонулган ыкмага айландыруу кыйын.
4. Сөөк трактынын ыкмасы - муун ичиндеги толук тигүү ыкмаларынын бири. 2006-жылы Раустол алгач бул ыкманы медиалдык менисктин арткы тамырынын жаракатын тигүү үчүн колдонгон, кийинчерээк ал менисктин каптал арткы тамырынын жаракаты жана мениск-поплитеус тарамыш аймагындагы радиалдык менисктин денесинин айрылышы жана айрылышы ж.б. үчүн атайын колдонулган. Сөөк трактынын тигүү ыкмасы - артроскопия астында жаракатты ырастагандан кийин, алгач киргизүү жериндеги кемирчектерди кырып, туннелди бурап, бургулоо үчүн ACL тибиалдык көрүүчүнү же атайын көрүүчүнү колдонуу. Бир сөөктүү же кош сөөктүү каналды колдонсо болот, ошондой эле бир сөөктүү каналды колдонсо болот. Ыкма Сөөк туннели чоңураак жана операция жөнөкөй, бирок алдыңкы бөлүгү баскычтар менен бекитилиши керек. Кош сөөктүү туннель ыкмасы дагы бир сөөк туннелин бургулоону талап кылат, бул башталгычтар үчүн оңой эмес. Алдыңкы бөлүгүн сөөктүн бетине түз түйүүгө болот жана баасы төмөн.
Жарыяланган убактысы: 2022-жылдын 23-сентябры
