Дистальдык радиус сынганы: Хирургиялык көндүмдөрдү ички фигурациялоо Сих сүрөттөрүн жана тексттерин ички түшүндүрүү деталдуу түшүндүрмө!

1. Көрсөтмөлөр

1).

2)

3).

4) Үйдө жана чет өлкөлөрдө сөөк

1. Карама-каршылыктар

Хирургияга ылайыктуу болгон улгайган бейтаптар.

1. Ички белгилөө (волололдук мамилеси)

Көнүмүш препераливдүү даярдоо. Анестезия брахиалдык плексус анестезиясын же жалпы анестезияны колдонуп аткарылат

1) Белгиси менен Flexor Carpi радиалдык булчуңунун радиалдык артериясы ортосунда 8 см. Бул жараканы толугу менен ачыкка чыгарып, тырмактын алдын алуу. Тешикчекти алаканга кирүүнүн кажети жок (1-36a 1-3-сүрөт).

2) Булчуң ичтин курсагы толугу менен дюймдук булчуңга толугу менен дуушар болот (1-36C 1-36C)

3) "л" радиустун радиалдык стилоиддик процесстерине радиалдык стилоиддик процесстерге радиалдык стилоиддик процесстерге, андан кийин бамбук бүктөм сызыгын ачыкка чыгаруу үчүн, аны радиустуктан тазалоо (1-36-сүрөт, 1-36E)

4) .Бирдүү чокусунан чабуу же кичинекей сөөктүн бычагын же чакан сөөктүн бычагын алып, сыныкты азайтуу үчүн аны рычаг катары колдонуңуз. Катышуу линиясынын үстүнөн чакан скотчке чабынды сөөктү басып, дистальдуу сыныкты кыскартууга жана дистальдык сындарды кыскартуу үчүн, манжаларды колдонуңуз жана дорсалдык сынык фрагменти кыскартуу үчүн манжаларды колдонуңуз.

Радиалдык стилоид жарака сынганда, брахиораттаниалис булчуңунун тартышынан улам радиалдык стилоид жараканы азайтуу кыйынга турат. Чуркоо күчүн азайтуу үчүн, дистальдык радиустун тартып, брахиораданициондорду башкарууга болот. Зарыл болсо, дистальттук фрагмент Киршнер зымдары менен проксималдык фрагментке убактылуу туруктуу болот.

Эгерде улнар стилоид процесси жараксыз жана жер которгон болсо, анда дистальдык радиоулнар биргелешип туруксуз, бир же эки киршнер зымдар колдонулушу мүмкүн, ал эми улнар стилоид процесси вололдук мамилени өзгөртүүгө болот. Кичинекей жаракалар, адатта, кол менен тазалоону талап кылбайт. Бирок радиусту бекиткенден кийин, дистальдык радиоулнар биргелешкен туруксуз болсо, анда стилоид фрагмент улнар стилоиддик процесстерине казык же жибек жиптер менен ульнар стилоид процесстерине кесилген бурнар стилоиддик процесстерине үстүртөн турган үч бурчтуу фиброкартилят комплексинин кескин басылып кетиши мүмкүн.

5). Баракчанын жардамы, биргелешкен капсула жана байламтаны ортомчулукту бошотуу үчүн колдонсо болот жана сыныкты азайтуу үчүн колдонсо болот. Сынык ийгиликтүү төмөндөгөндөн кийин, Волололдук темир плитасынын рентген флюзкопиясынын жетекчилиги астында жайгаштыруу позициясын жайгаштырууну аныктап, аял тешикке же сүзмө-бир бурчту бурмалоого көмөктөшүү (1-36f сүрөт). Сүйрүктүн тешигинин борборун бургулоо үчүн, 2,5мм бургулоо тешигин колдонуңуз жана 3,5мм өзүн-өзү басаңдатуу бурамасын коюңуз.

Сүрөт 1-36 тери кесүү (а); Flexor Carpi Radialis Tendon Sheit (b); Флексор тарамыштын бир бөлүгүн пальтир квадрат булчуңун (c) бетин ачуу; Радиусту (d) ачыкка чыгаруу үчүн, проанат булчуңун бөлүү; сынык сызыгын (д) тааныштыруу; Волололет табактарын жана бураманы биринчи бурама (f) коюңуз
6) Зарыл болсо, эң мыкты дистальдык бурама жайгаштырууну алуу үчүн, плитаны ажычы жештөөчү табакка түртүңүз.

7). Темир плитанын алдындагы тешикчени бургулоо үчүн 2.0ммм бургулоо Бургулоонун ийкемдүүлүгүнө жол бербөө үчүн, мык кагылган аралыкка караганда 2 мм жетиши керек. Жалпысынан, 20-22мм бурама жетиштүү жана радиалдык стилоид процесстерине бекитилген адам кыскарышы керек. Дистальдык бурама менен буралган соң, ал калган проксималдык бураманы салыңыз.

Себеби бураманын бурч иштелип чыккан, эгерде табак дистальдык аягына чейин өтө жакын жайгаштырылса, анда бурама билек биргелешип кирет. Артикулярдык субчондралдык субчондуктордун субчондору субчондуктагы субчоналдык сөөктүн биргелешкендигин баалоо, андан кийин көрсөтмөлөрдү аткарыңыз, андан кийин темир плиталарды жана / же бурамаларды тууралаңыз

(Сүрөт1-37) 1-37-сүрөт. Дистальдык радиусту Вололуз сөөк плитасы. В. Антерероспозиорио жана кечигип-кийинки рентген тасмасы
8). Паторатордун квадратынын булчуңдары сорсуз эмес тешиктер менен. Булчуң плитаны толугу менен жаап салбайт. Дистальттык бөлүк ийкемдүү тарамыш менен плитанын ортосундагы байланышты азайтуу үчүн жабылышы керек. Буга пронатор квадратын брахиораттанициттин четине чейин байлап, катмар менен кесүү катмарын жаап, зарыл болсо, аны шыбак менен бекитип коюу менен жетишсе болот.