· Анатомияны колдонуу
Скапула алдындагы скаппула фосса, анда субсокулярис булчуңдары башталат. Супрасатус Фосса жана инфрастинатус фосса бөлүнгөн супрасатус фосса жана инфрастинатус жана инфрастинатус жана инфрастинатус булчуңдары үчүн бөлүнгөн супрасипинатус фосса жана инфрастросатый лакаптары жана инфрастикалык кырсык кырмасы. Лакопулярдык муундарды узун авиоиддик артикулярдык бети менен акромиоклалык биргелешкен жээкчелер менен акромиоклавиялык биргелешкен акромион түзөт. Шаапуляр тоо кыркасынын жогорку чек арасы кыска, бирок кыска, бирок кыйла, бирок кыйроо супраскапулярдык байламтасын, анын астындагы супразкапулар нерв өтөт, анын үстүнө Suprascapular aresery өтөт. Каптар тоо кыркасынын каптал маржасы (аксилярдык маржа) - бул жыпар жыттуу зат түтөтүү жана ийиндин гленоиддин четиндеги гленоиддик нбленоиддин түптөлгөн жыпар жыттуу зат түтүктүү жана жылышы.
· Ниет
1 Ийилген шпадулдук шишиктерди тартуу.
2. Скапула шишиктин жергиликтүү кесилиши.
3. Жогорку скапула жана башка деформациялар.
4. Өлгөн сөөктү шпапулярдык остеомиелитке алып салуу.
5. Супразкапулар нерв бөртпектин синдрому.
· Дене позициясы
Жарым-жартылай турган абалда, керебетке 30 ° Жабыр тарткан жогорку буттун сүлгү сүлгү менен оролгон, ошондуктан ал операция учурунда каалаган убакта жылдырууга болот.
Операциялык кадамдар
1. Транспорттук кесүү, негизинен, Супрасатус Фосса шаарындагы супапулярдык кырка жана инфрасатустун фосса үстүнкү бөлүгүндө жасалган шпапулярдык кыркмада жасалган, ал эми инфрасатустун фосса, скапула же субпуланын медиальдык четине чейин созулушу мүмкүн. Көлөмдүү жана узунунан айыктыруучаларды, л-форманы, бурмаланган L-формасын же скапула ар кайсы бөлүктөрүн визуалдаштыруу зарылдыгына жараша, биринчи класстагы форманы түзүүгө болот. Эгерде скапуладин жогорку жана төмөнкү бурчтары ачыкка чыгышы керек болсо, тийиштүү аймактарда кичинекей бир кесилиштер жасалса (7-1-5-сүрөт (1)).
2 үстүртөн жана терең фассияны ойлоп табыңыз. Шаапулярдык кырк-тоо кыркаларына жана медиалдык чек арага байланган булчуңдар кесилишке же узактыгын көздөйт (сүрөт 7-1-5 (2)). Эгерде супрасатус фосса ачыкка чыкса, анда орто трапциус булчуңунун булчуңу пайда болот. Периосстаум скапулон гонаддын бети-скапулярдык бети менен, экөөнүн ортосунда жука катмар менен, эңкейип, бардык супрасипинатус булчуңунун үстүнө сокроппинат булчуңдарын талкалап, өтө эле трапеус булчуңу менен таанымал. Трапезиус булчуңунун үстүнкү бул жипчелерин муунтуп жатканда, паразимпатикалык нервге зыян келтирбөө үчүн кам көрүү керек.
3 Супраскапулар идиштер жана нервдери аныкталган жана корголбогондон кийин, Suprascapular көлөкө байламтасын үзгүлтүккө учуратса болот, ал эми шпапулярдык нервдер анораздуу түзүлүштөргө чалынып, андан кийин супразиялык нервди бошотсо болот. Акыры, чечкиндүү трапеци булчуңдары биргелешип, ал скапулага байланган.
4. Эгерде инфрасатус фоссанын жогорку бөлүгүндө трапезиус булчуңунун жогорку бөлүгүндө, трапезиус булчуңунун төмөнкү жана орто жипчелери, булчуң булчуңду шпапар тоо кыркасынын башталышында жана төмөн каргышка калганда (7-1-5 (3)) чыгып кетсе болот (сүрөт) дуушар болгондо, ал соккудан тазаланышы мүмкүн (7-1-5 (4-1-5)). Скапулярдык гонаддын (б.а. гленоиддик нервдеринин жана ротеративдик нервге чейинки артериялык артериялык артериялык артериялык артериялык артериялык артериялык артериялык артериялык артериялык артериялык артериялардан арык нервге чейин, трицепттердин эң чоңу, бырыштар жана гумерпептер жана хирургиялык моюнга, ошондой эле ротатор скапула артериясы Үч бурчтуу Foramen аркылуу биринчи үчөөнө курчалган, алар үчүн жаракат албашы үчүн (7-1-5 (5)).
5. Скапула чабуулун ачыкка чыгаруу Скапула менен байланышкан трапезиус жана инфрасаталык булчуңдар скапула менен биргеликте скапула менен бирге скволиктик фоссада медиальдык бөлүгүн, скапуладин астына, медиалдык чек аранын төмөнкү бөлүгү менен бетин ачып, субперсиохалдык жактан кирди.
Сүрөт 7-1-5-сүрөт
(1) кесүү; (2) булчуң сызыгын кесүү; (3) Деберчилик булчуңду скапуляр тоо кыркасынан суутуу; (4) Перфрспинатусту жана терездерин ачып берүү үчүн делотой булчуңду көтөрүү; (5) инфрасатус булчуңун кырып салган скапуланын дорсалдык аспектин ачуу
6. Эгерде субсаппулярдык фосса ачыкка чыкса, медиалдык чек аранын ички катмарына, б.а. Минальный чек араны бошотуп жатканда, көлөкө каротид артериясын жана дорсалдык куурчак нервин коргоо үчүн кам көрүү керек. Трансварддык каротиддин ылдыйкы филиалы калканчылардын моюнунун сандыктардан, Ротомид булчуңдарынын ылдый жагына, скапула скапула булчуңу, скапула артериясын скапуланын дорсалдык бөлүгүндө байыраак кылат, андыктан аны бекем кармоо керек сөөктүн бети пальталык пилинг үчүн.
Пост убактысы: Нов-21-2023
