Тыныс сөөгүнүн дисталдык сыныктарын дарылоо планын тандоодо жумшак ткандардын оор жаракаттары бар сыныктарды убактылуу бекитүү катары тышкы фиксацияны колдонсо болот.
Көрсөтмөлөр:
"Зыянды көзөмөлдөө" олуттуу жумшак ткандардын жаракаты менен сыныктарды убактылуу бекитүү, мисалы, ачык сыныктар же олуттуу жумшак ткандардын шишиги менен жабык сыныктар.
Булганган, жуккан сыныктарды, же катуу жумшак ткандардын жаракаты менен сыныктарды аныктоочу дарылоо.
EXamine:
Жумшак ткандардын абалы: ①Ачык жара;②Жумшак ткандардын катуу контузиясы, жумшак ткандардын шишиги.Нейроваскулярдык абалды текшерип, кылдаттык менен жазыңыз.
Сүрөткө тартуу: бут сөөктүн арткы жана каптал рентген нурлары, ал эми томук муунунун арткы, каптал жана тамандын учтары.Эгерде муун ичиндеги жарака шектенсе, тиш сөөктүн томографиясын текшерүү керек.
Aнатомия:·
Сырткы фиксация төөнөгүчтү жайгаштыруу үчүн анатомиялык "коопсуз аймак" кесилишинин ар кандай деңгээлдерине ылайык аныкталган.
Жилдиктин проксималдык метафизи 220° алдыңкы жаа сымал коопсуздук зонасын камсыздайт, ал жерде тышкы бекитүүчү төөнөгүчтөр орнотулат.
Тибиа башка бөлүктөрү 120 ° ~ 140 ° диапазондо anteromedial коопсуз ийне киргизүү аймагын камсыз кылат.
Sшашылыш техника
Позициясы: Оорулуу рентгендик тунук операциялык столдун үстүндө жатып калат жана ал абалын сактоого жардам берүү үчүн жабыркаган буттун астына жаздык же текче сыяктуу нерселер коюлат.Жамбашты жамбаштын астына жайгаштыруу жабыр тарткан мүчөнү ашыкча сырткы айлануусуз ичке айлантат.
Aжакындоо
Көпчүлүк учурларда, сырткы бекитүү төөнөгүчтөрүн жайгаштыруу үчүн тиш сөөгүнө, калканеуска жана биринчи метатарсалдык сөөккө кичинекей кесиктер жасалат.··
Fibula сыныктары пальпацияланган каптал тери астындагы чек арадан оңой бекитилет.
Муун камтыган жөө сөөктүн сыныктарын тери аркылуу оңдоого болот.жумшак ткандардын шарттары уруксат берсе, жана зарыл болсо, тактоо үчүн үзгүлтүксүз anterolateral же ортолук ыкма колдонулушу мүмкүн.Эгерде тышкы фиксация убактылуу фиксация чарасы катары гана колдонулса, жумшак ткандардын булганышын болтурбоо үчүн тышкы фиксация ийнесин коюу пландалып жаткан ийненин кириш жери тырмактын акыркы фиксациялоо аймагынан алыс болушу керек.Фибуланын жана интра-артикулярдык фрагменттердин эрте фиксацияланышы кийинки так фиксацияга шарт түзөт.
Cактык чаралары
Хирургиялык талааны кийинчерээк тактоо үчүн тышкы фиксация төөнөгүчтүн трассасынан этият болуңуз, анткени булганган ткань сөзсүз түрдө операциядан кийинки татаалдашууларга алып келет.олуттуу жумшак ткандардын шишиги менен үзгүлтүксүз anterolateral же орто жолдору да жараатты айыктыруу олуттуу кыйынчылыктарга алып келиши мүмкүн.
Фибула сыныктарын кыскартуу жана бекитүү:
Жумшак ткандардын шарттары уруксат бергенде, алгач фибула сыныктары дарыланат.Фибулярдык жарака азаят жана каптал фибулярдык кесүү аркылуу бекитилет, адатта 3,5 мм лаг бурамалар жана 3,5 мм л/3 түтүк табак, же 3,5 мм LCDC табак жана бурамалар менен.Фибула анатомиялык жактан кыскартылгандан жана бекитилгенден кийин, ал жөө сөөктүн узундугун калыбына келтирүү жана жилик сөөгүнүн сынышынын айлануу деформациясын оңдоо үчүн стандарт катары колдонулушу мүмкүн.
Cактык чаралары
Олуттуу жумшак ткандардын шишиги же катуу ачык жараат да фибуланын алгачкы бекитилишине тоскоол болушу мүмкүн.Проксималдык фибулярдык сыныктарды оңдоодон этият болуңуз жана проксималдык үстүртөн перонеалдык нервди жарадар кылуудан этият болуңуз.
Tibial сыныктар: кыскартуу жана ички бекитүү
Тибис сөөктүн муун ичиндеги жаракаларын тике көрүү шартында дисталдык жөөлүктүн anterolateral же ортолук жакындоосу аркылуу же флюроскопия астында кыйыр кол менен кыскартуу керек.
Лаг бурамасын айдоодо, сынык фрагменти адегенде Киршнер зымы менен бекитилиши керек.
Муун ичиндеги жаракаларды эрте кыскартуу жана бекитүү аз инвазивдик ыкмаларды колдонууга жана экинчилик так фиксацияда көбүрөөк ийкемдүүлүккө мүмкүндүк берет.Жумшак ткандын жагымсыз шарттары, мисалы, катуу шишик же жумшак ткандын катуу жабыркашы муун ичиндеги фрагменттердин эрте фиксацияланышына тоскоол болушу мүмкүн.
Тибис сыныктары: Transarticular тышкы Fixation
Кайчылаш биргелешкен тышкы фиксатор колдонулушу мүмкүн.
Экинчи этаптагы так бекитүү ыкмасынын талаптарына ылайык, эки 5 мм жарым жиптүү сырткы бекитүүчү төөнөгүчтөр тери аркылуу же сыныктын проксималдык учундагы балтырдын орто же anterolateral бетиндеги майда кесүүлөр аркылуу киргизилген.
Адегенде сөөктүн бетине ачык түрдө кесиңиз, андан кийин курчап турган тканды жумшак ткандарды коргоочу гильза менен коргоңуз, андан кийин бурагычты жең аркылуу тешип, таптап, айдаңыз.
Сыныктын дисталдык учундагы тышкы фиксация төөнөгүчтөрүн дисталдык tibial фрагментине, calcaneus жана биринчи metatarsal, же талустун моюнуна коюуга болот.
Транскальканеалдык тышкы фиксация төөнөгүчтөрү ортолук невроваскулярдык түзүмдөрдүн бузулушуна жол бербөө үчүн, ортоңку кан тамырлардын түкчөсүнө ортодон капталга чейин жайгаштырылышы керек.
Биринчи метатарсалдын тышкы фиксациялоочу төөнөгүч биринчи метатарсалдын негизинин anteromedial бетине коюлушу керек.
Кээде сырткы бекитүүчү төөнөгүч тарсалдык синус кесилиши аркылуу anterolaterally жайгаштырылышы мүмкүн.
Андан кийин, дисталдык жөлөнгү калыбына келтирилди жана күч сызыгы intraoperative fluoroscopy аркылуу жөнгө салынды, жана тышкы фиксатор чогултулган.
Сырткы фиксаторду тууралоодо, туташтыргыч клипти бошотуңуз, узунунан тартууну аткарыңыз жана сынган фрагменттин абалын тууралоо үчүн флюроскопия астында жумшак кол менен кыскартыңыз.Андан кийин оператор өз ордун сактап калат, ал эми жардамчы бириктирүүчү клиптерди бекемдейт.
Mпункт
Эгерде тышкы фиксация так дарылоо болбосо, келечектеги операция талаасын булгабоо үчүн, операцияны пландаштырууда тышкы фиксация ийнесинин изи аныкталган бекитүүчү аймактан алыс болушу керек.Сырткы бекитүүнүн туруктуулугун ар бир сынык жериндеги бекитүүчү төөнөгүчтөрдүн аралыгын көбөйтүү, төөнөгүчтөрдүн диаметрин көбөйтүү, бекитүүчү төөнөгүчтөрдүн жана бириктирүүчү тирөөчтөрдүн санын көбөйтүү, тамандын муунуна бекитүүчү чекиттерди кошуу жана фиксацияны көбөйтүү аркылуу жогорулатууга болот. тегиздик же шакекче тышкы фиксаторду колдонуу.Адекваттуу коррекциялоону алдыңкы-арткы жана каптал фазалары аркылуу камсыз кылуу керек.
Тибис сыныктары: муундардын сырткы фиксациясы
Кээде бул муундарды камтыбаган тышкы фиксаторду колдонуу варианты болуп саналат.Эгерде бут сөөктүн дисталдык фрагменти жарым жиптүү тышкы бекитүүчү төөнөгүчтөрдү жайгаштырууга жетиштүү болсо, жөнөкөй тышкы фиксатор колдонсо болот.Кичинекей метафизалдык сыныктары бар бейтаптар үчүн проксималдык жарым жиптүү тышкы фиксация төөнөгүчүнөн жана дисталдык жакшы Киршнер зымынан турган гибриддик тышкы фиксатор убактылуу же так дарылоо ыкмасы катары пайдалуу.Жумшак ткандардын булгануусу бар сыныктар үчүн артикулярдык эмес тышкы фиксаторлорду колдонууда этият болуу керек.Бул булганган тканды алып салуу, ийне трактынын тазалоо жана экстремалды гипсте жараатты жакшы айыктыруу үчүн иммобилизациялоо, адатта, биротоло иммобилизация жүргүзүүгө чейин зарыл.
Sichuan ChenAnHui Technology Co., Ltd
Байланыш: Yoyo
Ватсап:+8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Посттун убактысы: 2023-жылдын 10-февралына чейин
