Бешинчи метатарсалдык сөөктүн түбүнүн сынышы

Бешинчи метатарсалдык базанын сыныктарын туура эмес дарылоо сыныктардын биригишине же биригүүсүнүн кечеңдешине алып келиши мүмкүн, ал эми оор учурларда артрит пайда болушу мүмкүн, бул адамдардын күнүмдүк жашоосуна жана ишине чоң таасирин тийгизет.

AнатомиялыкSтүзүлүшe

Бешинчи таман сөөгү буттун каптал тилкесинин маанилүү компоненти болуп саналат жана буттун салмак көтөрүүсүндө жана туруктуулугунда маанилүү ролду ойнойт. Төртүнчү жана бешинчи таман сөөктөрү жана куб сымал сөөк таман сөөгү куб сымал муунду түзөт.

Бешинчи таман сөөгүнүн түбүнө үч тарамыш бекитилген, кыска перинеус тарамыш бешинчи таман сөөгүнүн түбүндөгү төөнөгүчтүн дорсолатералдык тарабына кирип турат; кыска перинеус тарамышындай күчтүү болбогон үчүнчү пероналдык булчуң бешинчи таман сөөгүнүн түбүнөн дисталдык диафизге кирип турат; таман фасциясы. Каптал фасцикуласы бешинчи таман сөөгүнүн таман сөөгүнүн таман тарабына кирип турат.

Сыныктын классификациясы

Бешинчи метатарсалдык сөөктүн түбүнүн сыныктары Дамерон жана Лоуренс тарабынан классификацияланган,

I зонанын сыныктары – бул таман сөөгүнүн түтүкчөсүнүн авульсиялык сыныктары;

II зона диафиз менен проксималдык метафиздин кошулган жеринде, анын ичинде 4- жана 5-татарсалдык сөөктөрдүн ортосундагы муундарда жайгашкан;

III зонанын сыныктары – бул 4/5-метатарсалдык муундан дисталдык жердеги проксималдык метатарсалдык диафиздин стресстен улам пайда болгон сыныктары.

1902-жылы Роберт Джонс биринчи жолу бешинчи таман сөөгүнүн түбүнүн II зоналык сыныгынын түрүн сүрөттөгөн, ошондуктан II зоналык сынык Джонстун сыныгы деп да аталат.

I зонадагы таман сөөгүнүн түбүнүн авульсиялык сыныгы бешинчи таман сөөгүнүн түбүнүн сыныгынын эң көп кездешкен түрү болуп саналат, бардык сыныктардын болжол менен 93% түзөт жана таман бүгүлүшүнүн жана варустун күчөшүнөн улам пайда болот.

II зонадагы сыныктар бешинчи таман сөөгүнүн түбүндөгү бардык сыныктардын болжол менен 4% түзөт жана буттун таман бүгүлүшүнөн жана аддукциянын күчөшүнөн келип чыгат. Алар бешинчи таман сөөгүнүн түбүндөгү кан менен камсыздоочу суу бөлгүч аймакта жайгашкандыктан, бул жердеги сыныктар биригүүгө же сыныктардын кеч айыгуусуна жакын.

III зонадагы сыныктар бешинчи таман сөөгүнүн сыныктарынын болжол менен 3% түзөт.

Консервативдик дарылоо

Консервативдик дарылоонун негизги көрсөткүчтөрүнө сыныктардын жылышы 2 ммден аз же туруктуу сыныктар кирет. Көп колдонулган дарылоо ыкмаларына серпилгич бинттер, катуу тамандуу бут кийимдер менен иммобилизациялоо, гипс таңгактары, картон компрессиялык жаздыкчалар же басуучу өтүктөр менен иммобилизациялоо кирет.

Консервативдик дарылоонун артыкчылыктарына арзан баа, жаракаттын жоктугу жана бейтаптар тарабынан оңой кабыл алынышы кирет; кемчиликтерине сыныктардын биригбей калышынын же биригүүнүн кечигүүсүнүн жогорку көрсөткүчү жана муундардын оңой катуулашы кирет.

ХирургиялыкТремиссия

Бешинчи метатарсалдык базанын сыныктарын хирургиялык дарылоо үчүн көрсөтмөлөр төмөнкүлөрдү камтыйт:

1. Сыныктын жылышы 2 ммден ашык;

1. Бешинчи таман сөөгүнөн дисталдык бөлүгүндөгү куб сымал сөөктүн муун бетинин 30%дан ашык бөлүгү жабыркаган;

1. Майдаланган сынык;

1. Хирургиялык эмес дарылоодон кийин сыныктын биригүүсү же биригүүсүз калышы кечеңдеди;

1. Активдүү жаш бейтаптар же спортчулар.

Азыркы учурда бешинчи таман сөөгүнүн түбүнүн сыныктарын дарылоодо кеңири колдонулган хирургиялык ыкмаларга Киршнер зымынын тартылуу тилкесин ички фиксациялоо, жип менен анкердик тигиш менен фиксациялоо, бурама менен ички фиксациялоо жана илгичтүү пластина менен ички фиксациялоо кирет.

1. Киршнер зымынын тартылуу тилкесин бекитүү

Киршнер зымынын тартылуу боосун бекитүү салыштырмалуу салттуу хирургиялык процедура болуп саналат. Бул дарылоо ыкмасынын артыкчылыктарына ички бекитүүчү материалдарга оңой жетүү, арзан баа жана жакшы кысуу эффектиси кирет. Кемчиликтерине теринин кыжырдануусу жана Киршнер зымынын бошоп кетүү коркунучу кирет.

2. Жиптүү бекиткичтер менен тигиш бекитүү

Жип менен анкердик тигиш бекитүү бешинчи таман сөөгүнүн түбүндөгү авульсиялык сыныктары же кичинекей сыныктары бар бейтаптар үчүн ылайыктуу. Артыкчылыктары кичинекей кесүү, жөнөкөй операция жана экинчи жолу алып салуунун кажети жок. Кемчиликтери остеопороз менен ооругандарда анкердин түшүү коркунучун камтыйт.

3. Тырмакты көңдөй кылып бекитүү

Көңдөй бурама бешинчи таман сөөгүнүн түбүнүн сыныктарын дарылоодо эл аралык деңгээлде таанылган натыйжалуу ыкма болуп саналат жана анын артыкчылыктарына бекем фиксация жана жакшы туруктуулук кирет.

Клиникалык жактан алганда, бешинчи таман сөөгүнүн түбүндөгү кичинекей сыныктарда, фиксациялоо үчүн эки бурама колдонулса, сынуу коркунучу бар. Фиксациялоо үчүн бир бурама колдонулганда, айланууга каршы күч басаңдайт жана кайра жылдырылышы мүмкүн.

4. Илгич плита бекитилген

Илмектүү пластинаны фиксациялоонун кеңири көрсөтмөлөрү бар, айрыкча, авульсиялык сыныктары же остеопороздук сыныктары бар бейтаптар үчүн. Анын конструкциялык түзүлүшү бешинчи таман сөөгүнүн түбүнө дал келет жана фиксациянын кысуу күчү салыштырмалуу жогору. Пластинаны фиксациялоонун кемчиликтерине жогорку баа жана салыштырмалуу чоң жаракат кирет.

Sкыскача маалымат

Бешинчи метатарсалдык сөөктүн түбүндөгү сыныктарды дарылоодо ар бир адамдын өзгөчө кырдаалына, дарыгердин жеке тажрыйбасына жана техникалык деңгээлине жараша кылдаттык менен тандоо жана бейтаптын жеке каалоолорун толугу менен эске алуу зарыл.