Бешинчи метатарсалдын негизинин сынышы

Бешинчи metatarsal негизи жаракалар туура эмес дарылоо сынык биригип же кечигип биригүүгө алып келиши мүмкүн, ал эми оор учурларда адамдардын күнүмдүк жашоосуна жана ишине зор таасирин тийгизет артрит, алып келиши мүмкүн.

AнатомиялыкSструктураe

Бешинчи metatarsal тамандын каптал мамычасынын маанилүү курамдык бөлүгү болуп саналат, ал эми буттун салмагын көтөрүүдө жана туруктуулугунда маанилүү ролду ойнойт.Төртүнчү жана бешинчи metatarsals жана cuboid metatarsal cuboid муундарды түзөт.

Бешинчи metatarsal түбүнө үч тарамыштары бар, peroneus brevis тарамыштары бешинчи metatarsal түбүндө tuberosity dorsolateral жагында кошумчалары;үчүнчү peroneal булчуң, ал peroneus brevis тарамыштары сыяктуу күчтүү эмес, бешинчи metatarsal туберкулезге чейин дисталдагы диафизге кирет;таман fascia каптал fascicle бешинчи metatarsal базалдык туберкулездин таман тарабында кирет.

Сыныктын классификациясы

Бешинчи metatarsal негизинин сыныктары Дамерон жана Лоуренс тарабынан классификацияланган,

I зонанын сыныктары — булчуң тиштүү түкчөлөрүнүн авульсиондук сыныктары;

II зона диафиз менен проксималдык метафиздин ортосундагы байланышта, анын ичинде 4 жана 5 метатарсалдык сөөктөрдүн ортосундагы муундарда жайгашкан;

III зона сыныктары - 4/5-аралык метатарсалдык муундун дисталындагы проксималдык метатарсалдык диафиздин стресс сыныктары.

1902-жылы Роберт Джонс биринчи жолу бешинчи metatarsal негизинин II зона сыныгынын түрүн сүрөттөгөн, ошондуктан II зона сыныгы Джонс сыныгы деп да аталат.

I зонасында metatarsal tuberosity avulsion сынык бешинчи metatarsal базалык жаракалар таралган түрү болуп саналат, бардык сыныктардын болжол менен 93% түзөт жана таман бүгүүнүн жана varus зордук-зомбулук менен шартталган.

II зонасында жаракалар бешинчи metatarsal негизинде бардык жаракалар болжол менен 4% түзөт, жана бут таман бүгүүнүн жана adduction зордук-зомбулук менен шартталган.Алар бешинчи метатарсалдын түбүндө кан менен камсыз кылуунун суу бөлгүчүндө жайгашкандыктан, бул жердеги сыныктар биригип кетүүгө жакын же кечиккен жаракалар айыгат.

Зона III жаракалар бешинчи metatarsal базалык жаракалар болжол менен 3% түзөт.

Консервативдик дарылоо

Консервативдик дарылоонун негизги көрсөткүчтөрүнө 2 ммден кем сыныктардын жылышуусу же туруктуу жаракалар кирет.Кеңири таралган дарылоо ыкмаларына ийкемдүү бинттер, катуу тамандуу бут кийимдер менен иммобилизациялоо, гипстен, картон компрессиялык төшөктөр же бут кийимдер менен иммобилизациялоо кирет.

Консервативдик дарылоонун артыкчылыктары арзан бааны, травмалардын жоктугун жана бейтаптар тарабынан оңой кабыл алынышын камтыйт;кемчиликтери сынык биригип кетүү же кечигип биригүү татаалдашкан жогорку инцидент жана жеңил муундардын катуулугун камтыйт.

ХирургиялыкТкайра дарылоо

Бешинчи metatarsal негизи жаракалар хирургиялык дарылоо үчүн көрсөткүчтөр кирет:

1. Сыныктын жылышы 2 ммден ашык;

1. Бешинчи metatarsal үчүн distal cuboid муун бетинин > 30% тартуу;

1. майдаланган сынык;

1. Сыныктын хирургиялык эмес дарылоодон кийинки биригүү же кошулбоо;

1. Жигердүү жаш пациенттер же спорттук спортчулар.

Азыркы учурда бешинчи бут сөөктүн негизинин сынганда хирургиялык ыкмаларга Киршнер зымынын чыңалуу тилкесинин ички фиксациясы, анкердик тигиштин жип менен бекитилиши, бурама ички фиксациясы жана илгич пластинкасынын ички фиксациясы кирет.

1. Киршнер зымынын чыңалуусу

Киршнер зымынын чыңалуу тилкесин бекитүү салыштырмалуу салттуу хирургиялык процедура болуп саналат.Бул дарылоо ыкмасынын артыкчылыктары ички бекитүүчү материалдарга жеңил жетүү, арзан баада жана жакшы кысуу эффектин камтыйт.Кемчиликтери теринин кыжырдануусун жана Киршнер зымынын бошоп кетүү коркунучун камтыйт.

2. Тигүүнү жиптүү анкерлер менен бекитүү

Анкердик тигиштин жип менен бекитилиши бешинчи метатарсалдын түбүндө avulsion сыныктары бар же майда сыныктары бар бейтаптар үчүн ылайыктуу.Артыкчылыктары кичинекей кесүүнү, жөнөкөй операцияны жана экинчилик алып салууга муктаждыкты камтыйт.Кемчиликтери остеопороз менен ооруган бир анкардык пролапс коркунучун камтыйт..

3. Тырмакты көңдөй бекитүү

Көңдөй бурамалар – бешинчи метатарсалдуу сөөктүн негизинин сынганда эл аралык деңгээлде таанылган эффективдүү дарылоо ыкмасы жана анын артыкчылыктары бекем фиксацияны жана жакшы туруктуулукту камтыйт.

Клиникалык жактан алганда, бешинчи сөөктүн түбүндөгү майда сыныктарда эки бурагычты бекитүү үчүн колдонулса, сынуу коркунучу бар.Фиксациялоо үчүн бир бурама колдонулганда, айланууга каршы күч алсырап, кайра алмаштыруу мүмкүн.

4. Илгич плитасы бекитилген

Hook пластина бекитүү, өзгөчө avulsion жаракалар же остеопороздук жаракалар менен ооруган бейтаптар үчүн көрсөткүчтөрдүн кенен диапазону бар.Анын конструкциялык түзүлүшү бешинчи metatarsal сөөктүн негизине туура келет жана фиксация кысуу күчү салыштырмалуу жогору.Пластиналарды бекитүүнүн кемчиликтери жогорку бааны жана салыштырмалуу чоң травмаларды камтыйт.

Sжыйынтык

Бешинчи бут сөөктүн түбүндөгү сыныктарды дарылоодо ар бир адамдын өзгөчө кырдаалына, дарыгердин жеке тажрыйбасына жана техникалык деңгээлине жараша кылдаттык менен тандап, бейтаптын жеке каалоосун толук эске алуу зарыл.