Жаңылыктар - Сиз интрамедулярдык тырмактар жөнүндө канчалык билесиз?

Интрамедулярдык тырмак жасоо– бул 1940-жылдарга таандык кеңири колдонулган ортопедиялык ички фиксация ыкмасы. Ал узун сөөктөрдүн сыныктарын, биригбеген сөөктөрдү жана башка ушул сыяктуу жаракаттарды дарылоодо кеңири колдонулат. Бул ыкма сынган жерди турукташтыруу үчүн сөөктүн борбордук каналына интрамедулярдык мык киргизүүнү камтыйт. Жөнөкөй сөз менен айтканда, интрамедулярдык мык – бул бир нечебекитүүчү бурамаэки учундагы тешиктер сыныктын проксималдык жана дисталдык учтарын бекитүү үчүн колдонулат. Түзүлүшүнө жараша, интрамедулярдык тырмактар катуу, түтүкчөлүү же ачык кесилиш деп бөлүнүшү мүмкүн жана ар кандай типтеги бейтаптарды дарылоо үчүн колдонулат. Мисалы, катуу интрамедулярдык тырмактар ички өлүк мейкиндиктин жоктугунан улам инфекцияга жакшыраак туруктуулукка ээ.

Интрамедулярдык тырмактар үчүн кандай сыныктар ылайыктуу?

Интрамедулярдык тырмакдиафиздин сыныктарын, айрыкча сан жана балтыр сөөктөрүндөгү сыныктарды дарылоо үчүн идеалдуу имплант болуп саналат. Минималдуу инвазивдүү ыкмалар аркылуу интрамедулярдык тырмак сынык аймагындагы жумшак ткандардын жабыркашын азайтуу менен жакшы туруктуулукту камсыздай алат.

Жабык редукция жана интрамедулярдык фиксация операциясынын төмөнкү артыкчылыктары бар:

Жабык редукция жана интрамедулярдык тырмак жасоо (CRIN) сынык жерин кесүүдөн качуу жана инфекция коркунучун азайтуу артыкчылыктарына ээ. Кичинекей кесүү менен ал жумшак ткандардын кеңири бөлүнүп кетишинен жана сынык жериндеги кан менен камсыздоонун бузулушунан качат, ошону менен сыныктын айыгуу ылдамдыгын жакшыртат. Айрым түрлөрү үчүнпроксималдык сөөктөрдүн сыныктары, CRIN жетиштүү баштапкы туруктуулукту камсыздай алат, бул бейтаптарга муундардын кыймылын эрте баштоого мүмкүндүк берет; ошондой эле биомеханика жагынан башка эксцентрикалык фиксация ыкмаларына салыштырмалуу октук стрессти көтөрүү жагынан пайдалуураак. Ал имплант менен сөөктүн ортосундагы байланыш аянтын көбөйтүү менен операциядан кийин ички фиксациянын бошоп кетишинин алдын алат, бул аны остеопороз менен ооруган бейтаптар үчүн ыңгайлуураак кылат.

Тибияга колдонулат:

Сүрөттө көрсөтүлгөндөй, хирургиялык операция тибия төөнөгүчүнүн үстүндө гана 3-5 см кичинекей кесик жасоону жана ылдыйкы буттун проксималдык жана дисталдык учтарындагы 1 смден аз кесиктер аркылуу 2-3 бекитүүчү бураманы киргизүүнү камтыйт. Салттуу ачык редукция жана болот пластина менен ички фиксацияга салыштырмалуу, муну чындап эле минималдуу инвазивдүү ыкма деп атоого болот.

Сан сөөгүнө колдонулат:

1. Сан сөөгүнүн бекитилген интрамедулярдык тырмагынын бири-бирине туташуу функциясы:

Бул анын интрамедулярдык тырмактын бекитүү механизми аркылуу айланууга каршы туруу жөндөмүн билдирет.

2. Бекитилген интрамедулярдык тырмактын классификациясы:

Функциясы боюнча: стандарттуу бекитилген интрамедулярдык тырмак жана калыбына келтирилген бекитилген интрамедулярдык тырмак; негизинен жамбаш муунунан тизе муунуна чыңалуу өткөрүүсү жана айланма булчуңдардын ортосундагы үстүнкү жана астыңкы бөлүктөрдүн (5 см аралыкта) туруктуулугу менен аныкталат. Эгерде туруксуз болсо, жамбаш чыңалуу өткөрүүсүн калыбына келтирүү керек.

Узундугу боюнча: кыска, проксималдык жана узартылган түрлөрү, негизинен интрамедулярдык тырмактын узундугун тандоодо сынган жердин бийиктигине жараша тандалат.

2.1 Стандарттуу бири-бирине бекитилүүчү интрамедулярдык тырмак

Негизги функциясы: октук чыңалууну турукташтыруу.

Көрсөтмөлөр: Сан сөөгүнүн сыныктары (трохантер астындагы сыныктарга тиешелүү эмес)

2.2 Реконструкцияланган өз ара бекитилген интрамедулярдык тырмак

Негизги функциясы: жамбаштан сан сөөгүнө чыңалуу өткөрүү туруксуз, жана бул сегменттеги чыңалуу өткөрүүнүн туруктуулугун калыбына келтирүү керек.

Көрсөтмөлөр: 1. Трохантер астындагы сыныктар; 2. Сан сөөгүнүн моюнунун сыныктары жана бир тараптагы сан сөөгүнүн сыныктары (бир тараптагы эки тараптуу сыныктар).

PFNA ошондой эле реконструкция түрүндөгү интрамедулярдык тырмактын бир түрү!

2.3 Медулярдык тырмактын дисталдык бекитүү механизми

Интрамедулярдык тырмактардын дисталдык бекитүү механизми өндүрүүчүгө жараша өзгөрөт. Адатта, сан сөөгүнүн проксималдык интрамедулярдык тырмактары үчүн бир статикалык бекитүүчү бурама колдонулат, бирок сан сөөгүнүн сыныктары же узартылган интрамедулярдык тырмактар үчүн айлануучу туруктуулукту жогорулатуу үчүн динамикалык бекитүүчү эки же үч статикалык бекитүүчү бурама колдонулат. Сан сөөгүнүн жана тибиалдык узартылган интрамедулярдык тырмактар эки бекитүүчү бурама менен бекитилет.