Сөөк пластинкасы менен ички бекитүү
Пластиналар жана бурамалар менен бутту бириктирүү - азыркы учурда салыштырмалуу кеңири таралган хирургиялык процедура.Кулпулоочу плитанын ички фиксациясы тамандын биригүүсүндө кеңири колдонулган.Азыркы учурда, табак тамандын биригүү, негизинен, алдыңкы табак жана каптал табак тамандын биригүү камтыйт.
Жогорудагы сүрөттө травматикалык тамандын остеоартритине операцияга чейинки жана андан кийинки рентгендик тасмалар, алдыңкы бекитүүчү пластинканын ички фиксациялоочу тамандын муунунун биригиши менен көрсөтүлгөн.
1. Алдыңкы жакындоо
Алдыңкы мамиле тамандын муун мейкиндигинде борборлоштурулган алдыңкы узунунан кесилген кылып, катмар катмарын кесип, тарамыш мейкиндигин бойлото кирет;муун капсуласын кесип, tibiotalar муундарын ачып, кемирчекти жана субхондралдык сөөктү алып, алдыңкы пластинканы томуктун Anterior жагына коюңуз.
2. Латералдык мамиле
Капталдан жасалган ыкма остеотомияны фибуланын учунан болжол менен 10 см жогору кесип, дүмүрдү толугу менен алып салуу.Сөөктүн дүмүрү сөөктү кыйыштыруу үчүн чыгарылат.Бирикме бетинин остеотомиясы аяктап, жуулат, табак тамандын муунунун сыртына коюлат.
Артыкчылыгы - бекитүү күчү жогору жана бекитүү бекем.Аны тамандын муунунун оор varus же valgus деформациясын жана тазалоодон кийин сөөктүн көптөгөн кемчиликтерин оңдоо жана калыбына келтирүү үчүн колдонсо болот.Анатомиялык жактан жасалган биригүү пластина тамандын муунунун кадимки анатомиясын калыбына келтирүүгө жардам берет.Жайгашкан жер.
Кемчилиги хирургиялык аймакта көбүрөөк периости жана жумшак ткандарды сыйрып алуу керек, ал эми болот плитасы калыңыраак болгондуктан, айланадагы тарамыштарды дүүлүктүрүү оңой.Алдына коюлган болот табак теринин астына оңой тийет жана белгилүү бир коркунуч бар.
интрамедуллярдык тырмакты бекитүү
Акыркы жылдарда, акыркы стадиядагы тамандын артрит дарылоодо ретрограддык intramedullary тырмак-түрү тамандын артродез колдонуу акырындык менен клиникалык колдонулат.
Азыркы учурда, intramedullary мык ыкмасы көбүнчө артикулярдык бетти тазалоо же сөөк кыйыштыруу үчүн тамандын муунунун алдыңкы ортоңку кесилишин же фибуланын anteroinferior каптал кесилишин колдонот.Intramedullary мык calcaneus тартып tibial medullary көңдөйүнө киргизилет, ал деформацияны оңдоого пайдалуу жана сөөктүн биригишине өбөлгө түзөт.
Тамырдын остеоартрити менен бирге субталярдык артрит.Операцияга чейинки арткы жана капталдагы рентген пленкаларында бут сөөк муунунун жана асты асты муунунун катуу жабыркаганы, талустун жарым-жартылай кулашы жана муундун айланасында остеофит пайда болгон (2-маалыматтан)
Арткы буттун интрамедуллярдык тырмагын бекитүүнүн дивергенттүү биригүү бурамасын имплантациялоо бурчу көп тегиздик фиксация болуп саналат, ал бириктириле турган белгилүү бир муунду бекитет, ал эми дисталдык учу кесүүгө, айланууга жана сууруп чыгууга эффективдүү туруштук бере турган жиптүү кулпу тешиги болуп саналат. , бурама алуу коркунучун азайтуу.
tibiotalar муун жана subtalar муун ачык жана каптал transfibular мамиле аркылуу иштетилген, жана таман intramedullary мык кире беришиндеги кесүү узундугу 3 см болгон.
Интрамедуллярдык мык борбордук фиксация катары колдонулат жана анын стресси салыштырмалуу дисперстүү, бул стресстен коргоочу эффекттен качууга болот жана биомеханика принциптерине көбүрөөк ылайык келет.
Операциядан 1 ай өткөндөн кийин арткы жана каптал рентген пленкасы буттун арткы сызыгы жакшы жана интрамедуллярдык мык ишенимдүү бекитилгенин көрсөттү.
Тамандын муундарын бириктирүү үчүн ретрограддык интрамедуллярдык тырмактарды колдонуу жумшак ткандардын зыянын азайтат, кесилген теринин некрозун, инфекцияны жана башка кыйынчылыктарды азайтат жана хирургиялык операциядан кийин кошумча гипстин тышкы фиксациясы жок жетиштүү туруктуу фиксацияны камсыздай алат.
Операциядан бир жыл өткөндөн кийин, оң жана каптал салмактуу рентген пленкаларында tibiotalar муунунун жана субталярдык муундун сөөктүн биригүүсү байкалган жана арткы буттун тегиздөөсү жакшы болгон.
Оорулуу төшөктөн эрте туруп салмагын көтөрө алат, бул оорулуунун сабырдуулугун жана жашоо сапатын жакшыртат.Бирок, бир эле учурда подталярдык муунду бекитүү керек болгондуктан, ал жакшы подталярдык муундары бар бейтаптарга сунушталбайт.subtalar муунунун сактоо тамандын муундарынын биригүү менен ооруган тамандын муунунун милдетин ордун толтуруу үчүн маанилүү структура болуп саналат.
бурама ички бекитүү
Тери аркылуу бурама ички бекитүү тамандын артродезинде кеңири таралган фиксация ыкмасы болуп саналат.Бул кичинекей кесүү жана аз кан жоготуу сыяктуу минималдуу инвазивдик хирургиянын артыкчылыктарына ээ жана жумшак ткандардын зыянын эффективдүү азайта алат.
Операция алдында турган тамандын муунунун алдыңкы арткы жана каптал рентген пленкаларында варус деформациясы менен оң тамандын оор остеоартриттери жана tibiotalar артикулярдык бетинин ортосундагы бурч 19° varus болуп өлчөнгөн.
Изилдөөлөр көрсөткөндөй, 2-4 лаг бурамалар менен жөнөкөй фиксация туруктуу бекитүүгө жана кысууга жетише алат, ал эми операция салыштырмалуу жөнөкөй жана баасы салыштырмалуу арзан.Бул учурда көпчүлүк окумуштуулардын биринчи тандоосу.Мындан тышкары, артроскопия астында тамандын муундарын минималдуу инвазивдик тазалоо, ошондой эле бурамалар тери аркылуу салынышы мүмкүн.Хирургиялык травма анча чоң эмес жана дарылоочу таасири канааттандырарлык.
Артроскопияда муун кемирчектин чоң аянты байкалат;артроскопия астында, учтуу конус microcrecture аппарат муун бетин дарылоо үчүн колдонулат
Кээ бир авторлор 3 винттик фиксация операциядан кийинки биригүү коркунучун азайтышы мүмкүн деп эсептешет, ал эми биригүү ылдамдыгынын өсүшү 3 бурама фиксациясынын күчтүүрөөк туруктуулугуна байланыштуу болушу мүмкүн.
Операциядан 15 жума өткөндөн кийин рентген тасмасы сөөктүн биригүүсүн көрсөткөн.AOFAS баллы операцияга чейин 47 баллды жана операциядан 1 жылдан кийин 74 баллды түзгөн.
Эгерде фиксациялоо үчүн үч винт колдонулса, болжолдуу бекитүү абалы биринчи эки винт тиешелүүлүгүнө жараша муундун бети аркылуу талар денесине өтүп, антеромедиалдык жана anterolateral капталдарынан киргизилет, ал эми үчүнчү бурама арт жагынан киргизилет. жөлөк-таяктын ортоңку тарабына.
Тышкы бекитүү ыкмасы
Сырткы фиксаторлор буттун артродезинде колдонулган эң алгачкы аппараттар болгон жана 1950-жылдардан азыркы Илизаров, Хоффман, Гибрид жана Тейлор космостук кадрына (TSF) чейин эволюцияланган.
Тамырдын ачык жаракаты инфекция менен 3 жыл, тамандын артродези инфекциядан 6 айдан кийин
Кайталануучу инфекциялар, кайталанма операциялар, теринин жана жумшак ткандардын начар абалы, тырык пайда болушу, сөөк кемтиги, остеопороз жана жергиликтүү инфекциялык жаралар менен коштолгон кээ бир татаал артрит оорулары үчүн Илизаров шакекчесинин тышкы фиксатору тамандын муундарын бириктирүү үчүн клиникалык жактан көбүрөөк колдонулат.
Шакек түрүндөгү тышкы фиксатор короналдык тегиздикке жана сагитальдык тегиздикке бекитилет жана туруктуу фиксация эффектин камсыздай алат.Алгачкы жүктү көтөрүү процессинде ал сыныктын учуна басым жасап, каллустун пайда болушуна көмөктөшөт жана биригүү ылдамдыгын жакшыртат.Оор деформациясы бар бейтаптар үчүн тышкы фиксатор деформацияны акырындык менен оңдоого болот.Албетте, сырткы фиксатордун тамандын бириктирүүсүндө бейтаптар үчүн ыңгайсыздык жана ийне трактынын инфекциясы коркунучу сыяктуу көйгөйлөр пайда болот.
Байланыш:
Whatsapp:+86 15682071283
Email:liuyaoyao@medtechcah.com
Посттун убактысы: 08.07.2023
