Ортоңку валдын акырек сөөгүнүн сыныгы менен ипсилатералдык акромиоклавикулярдык чыгышын кантип турукташтырууга болот?

Акырын сөөгүнүн сынышы жана ипсилатералдык акромиоклавикулярдык чыгышы клиникалык практикада салыштырмалуу сейрек кездешүүчү жаракат болуп саналат. Жаракат алгандан кийин акырек сөөгүнүн дисталдык фрагменти салыштырмалуу кыймылдуу болот жана ага байланыштуу акромиоклавикулярдык чыгышы ачык жылышууну көрсөтпөшү мүмкүн, бул аны туура эмес диагноз коюуга жакын кылат.

Мындай жаракат үчүн, адатта, бир нече хирургиялык ыкмалар колдонулат, анын ичинде узун илгичтүү пластина, акырек сөөгүнүн пластинасы менен илгичтүү пластинанын айкалышы жана коракоиддик өсүндүгө бурама менен бекитилген акырек сөөгүнүн пластинасы. Бирок, илгичтүү пластиналардын жалпы узундугу салыштырмалуу кыска болот, бул проксималдык учунда жетишсиз бекитүүгө алып келиши мүмкүн. Акырек сөөгүнүн пластинасы менен илгичтүү пластинанын айкалышы түйүндө чыңалуу концентрациясына алып келип, сынуу коркунучун жогорулатат.

Сол акырек сөөгүнүн сыныгы жана ипсилатералдык акромиоклавикулярдык чыгышы айкалышып, илгич пластинасы менен акырек сөөгүнүн пластинасынын айкалышы менен турукташтырылган.

Буга жооп катары, айрым окумуштуулар фиксация үчүн акырек сөөгүнүн пластинасын жана анкердик бурамаларды колдонуу ыкмасын сунушташкан. Төмөнкү сүрөттө мисал келтирилген, анда ортоңку валдын акырек сөөгүнүн сыныгы жана ипсилатералдык IV типтеги акромиоклавикулярдык муундун чыгып кетиши менен коштолгон бейтап көрсөтүлгөн:

Алгач, акырек сөөгүнүн сыныгын бекитүү үчүн акырек анатомиялык пластина колдонулат. Чыгып кеткен акромиоклавикулярдык муун калыбына келтирилгенден кийин, коракоиддик өсүндүгө эки металл анкердик бурамалар киргизилет. Андан кийин анкердик бурамалар менен бекитилген тигиштер акырек сөөгүнүн пластинасынын бурама тешиктери аркылуу жип менен өткөрүлүп, аларды акырек сөөгүнүн алдында жана артында бекитүү үчүн түйүндөр байланат. Акырында, акромиоклавикулярдык жана коракоклавикулярдык байламталар тигиштерди колдонуп түз тигилет.

Клиникалык практикада акырек сөөгүнүн обочолонгон сыныктары же обочолонгон акромиоклавикулярдык чыгып кетүүлөр абдан кеңири таралган жаракаттар болуп саналат. Акыр сөөгүнүн сыныктары бардык сыныктардын 2,6%-4% түзөт, ал эми акромиоклавикулярдык чыгып кетүүлөр далы сөөгүнүн жаракаттарынын 12%-35% түзөт. Бирок, эки жаракаттын тең айкалышы салыштырмалуу сейрек кездешет. Учурдагы адабияттардын көпчүлүгү клиникалык учурлардын баяндамаларынан турат. TightRope системасын акырек сөөгүнүн пластинкасын бекитүү менен бирге колдонуу жаңы ыкма болушу мүмкүн, бирок акырек сөөгүнүн пластинкасын жайгаштыруу TightRope трансплантатынын жайгаштырылышына тоскоол болушу мүмкүн, бул чечилиши керек болгон кыйынчылыкты жаратат.

Мындан тышкары, айкалышкан жаракаттарды операцияга чейин баалоо мүмкүн болбогон учурларда, акырек сөөгүнүн сыныктарын баалоо учурунда акромиоклавикулярдык муундун туруктуулугун үзгүлтүксүз баалоо сунушталат. Бул ыкма бир эле учурда пайда болгон чыгып кетүү жаракаттарын байкабай калуудан сактайт.