Клиникалык практикада сейрек кездешүүчү, акромиоклавикулярдык дислокация менен айкалышкан клавикуланын сынышы.Жаракат алгандан кийин клавикуланын дисталдык фрагменти салыштырмалуу кыймылдуу жана ага байланыштуу акромиоклавикулярдык дислокация ачык жылышты көрсөтпөй калышы мүмкүн, бул аны туура эмес диагноз коюуга дуушар кылат.
Жаракаттын бул түрү үчүн, адатта, бир нече хирургиялык ыкмалар бар, анын ичинде узун илгич плитасы, клавикула пластинкасы менен илгич плитасынын айкалышы жана коракоид процессине бурама бекитүү менен айкалышкан клавикула пластинкасы.Бирок, илгич пластинкаларынын жалпы узундугу салыштырмалуу кыска болот, бул проксималдык аягында жетишсиз фиксацияга алып келиши мүмкүн.Клавикула пластинкасынын жана илгич пластинанын айкалышы кошулган жерде стресстин топтолушуна алып келип, сынуу коркунучун жогорулатат.
Сол клавикулдун сынышы ipsilateral acromioclavicular дислокация менен айкалышып, илгич пластинкасынын жана клавикулдун пластинкасынын айкалышынын жардамы менен турукташкан.
Буга жооп кылып, кээ бир окумуштуулар бекитүү үчүн клавикула пластинкасы менен анкер бурамасын айкалыштыруу ыкмасын сунушташкан.Төмөнкү сүрөттө мисал келтирилген, анда ортоңку клавикулярдын сынышы жана акромиоклавикулярдык муундун акромиоклавикулярдык IV типтеги дислокациясы бар пациенттин сүрөтү келтирилген:
Биринчиден, клавикулярдык анатомиялык пластинка көмөч сөөгүнүн сынышын оңдоо үчүн колдонулат.Dislocated acromioclavicular биргелешкен кыскартуу кийин, эки металл казык бурамалар coracoid жараянына киргизилген.Анкёр бурамаларындагы тигиштер андан соң көмөч сөөктүн буратуу тешиктеринен сайылып, аларды клавикулдун алдына жана артына бекитүү үчүн түйүндөр байланат.Акыр-аягы, acromioclavicular жана coracoclavicular байламталары түздөн-түз тигилген тигүү аркылуу тигилет.
Клиникалык практикада обочолонгон клавикуланын сыныктары же обочолонгон акромиоклавикулярдык дислокациялар абдан кеңири таралган жаракаттар болуп саналат.Клавикуланын сыныктары бардык сыныктардын 2,6%-4% түзөт, ал эми акромиоклавикулярдык дислокация 12%-35% ды түзөт.Бирок, эки жаракаттын айкалышы салыштырмалуу сейрек кездешет.Колдонуудагы адабияттардын көбү иштин баяндамаларынан турат.TightRope тутумун клавикуланын пластинкасын бекитүү менен бирге колдонуу жаңы ыкма болушу мүмкүн, бирок клавикуланын пластинкасын жайгаштыруу TightRope трансплантатынын жайгаштырылышына тоскоол болушу мүмкүн, бул маселени чечүү керек.
Мындан тышкары, комбинацияланган жаракаттарды операцияга чейин баалоо мүмкүн болбогон учурларда, клавикуланын сыныктарын баалоодо акромиоклавикулярдык муундун туруктуулугун үзгүлтүксүз баалоо сунушталат.Бул ыкма бир эле учурда дислокация жарааттарын байкабай алдын алууга жардам берет.
Посттун убактысы: 17-август-2023
