Улгайган адамдарда жамбаш сөөгүнүн сыныктарынын 50% сан сөөгүнүн трохантер аралык сыныктары түзөт. Консервативдик дарылоо терең веналардын тромбозу, өпкө эмболиясы, басым жаралары жана өпкө инфекциялары сыяктуу кыйынчылыктарга алып келиши мүмкүн. Бир жылдын ичинде өлүм көрсөткүчү 20% дан ашат. Ошондуктан, бейтаптын физикалык абалы мүмкүндүк берген учурларда, трохантер аралык сыныктарды эрте хирургиялык жол менен ички фиксациялоо дарылоонун артыкчылыктуу ыкмасы болуп саналат.
Тырмактын ички фиксациясы учурда трохантер аралык сыныктарды дарылоодо алтын стандарт болуп саналат. PFNAнын ички фиксациясына таасир этүүчү факторлорду изилдөөдө PFNA тырмагынын узундугу, варус бурчу жана дизайны сыяктуу факторлор мурунку көптөгөн изилдөөлөрдө айтылган. Бирок, негизги тырмактын калыңдыгы функционалдык натыйжаларга таасир этеби же жокпу, азырынча белгисиз. Бул маселени чечүү үчүн чет элдик окумуштуулар улгайган адамдарда (50 жаштан жогорку) трохантер аралык сыныктарды бекитүү үчүн бирдей узундуктагы, бирок ар кандай калыңдыктагы интрамедулярдык тырмактарды колдонушкан, бул функционалдык натыйжаларда айырмачылыктар бар-жогун салыштырууга багытталган.
Изилдөөгө бир тараптуу трохантер аралык сыныктардын 191 учуру кирген, алардын баары PFNA-II ички фиксациясы менен дарыланган. Кичинекей трохантер сынганда жана ажыраганда 200 мм кыска мык колдонулган; кичи трохантер бүтүн болгондо же ажырабаганда 170 мм ультра кыска мык колдонулган. Негизги мыктын диаметри 9-12 мм болгон. Изилдөөдөгү негизги салыштыруулар төмөнкү көрсөткүчтөргө багытталган:
1. Жайгаштыруу стандарттуу болгон-болбогонун баалоо үчүн трохантердин туурасын кичирейтүү;
2. Редукциянын сапатын баалоо үчүн баш-моюн фрагментинин медиалдык кортекси менен дисталдык фрагменттин ортосундагы байланыш;
3. Учтан чокуга чейинки аралык (TAD);
4. Тырмактын каналга болгон катышы (ТКК). ТКК – бул негизги тырмактын диаметринин дисталдык бекитүүчү бурама тегиздигиндеги медуллярдык каналдын диаметрине болгон катышы.
191 бейтаптын ичинен негизги тырмактын узундугуна жана диаметрине негизделген учурлардын бөлүштүрүлүшү төмөнкү сүрөттө көрсөтүлгөн:
Орточо NCR 68,7% түзгөн. Бул орточо көрсөткүчтү босого катары колдонуу менен, NCR орточо көрсөткүчтөн чоң болгон учурлардын негизги тырмак диаметри калыңыраак деп эсептелген, ал эми NCR орточо көрсөткүчтөн аз болгон учурлардын негизги тырмак диаметри ичке деп эсептелген. Бул бейтаптарды Калың Негизги Тырмак тобуна (90 учур) жана Ичке Негизги Тырмак тобуна (101 учур) бөлүүгө алып келген.
Жыйынтыктар көрсөткөндөй, калың негизги тырмак тобу менен ичке негизги тырмак тобунун ортосунда уч-чокусунун аралыгы, Ковалдык балл, кечиктирилген айыгуу көрсөткүчү, кайра операция көрсөткүчү жана ортопедиялык кыйынчылыктар жагынан статистикалык жактан маанилүү айырмачылыктар жок болчу.
Бул изилдөөгө окшош, 2021-жылы "Journal of Orthopaedic Trauma" журналында макала жарыяланган: [Макаланын аталышы].
Изилдөөгө трохантер аралык сыныктары бар 168 улгайган бейтап (60 жаштан жогорку) катышкан, алардын баарына цефаломедулярдык тырмактар колдонулган. Негизги тырмактын диаметрине жараша, бейтаптар 10 мм жана диаметри 10 ммден чоң топко бөлүнгөн. Жыйынтыктар ошондой эле эки топтун ортосунда кайталап операция жасоо көрсөткүчтөрүндө (жалпы же инфекциялык эмес) статистикалык жактан маанилүү айырмачылыктар жок экенин көрсөттү. Изилдөөнүн авторлору трохантер аралык сыныктары бар улгайган бейтаптарда диаметри 10 мм болгон негизги тырмакты колдонуу жетиштүү жана ашыкча кайра иштетүүнүн кажети жок деп божомолдошот, анткени бул дагы эле жагымдуу функционалдык натыйжаларга жетише алат.
Жарыяланган убактысы: 2024-жылдын 23-февралы
