Сан сөөгүнүн интертрокантерикалык сыныктары улгайган адамдарда жамбаштын сыныктарынын 50% түзөт.Консервативдик дарылоо, мисалы, терең тамыр тромбоз, өпкө эмболиясы, басым жаралары жана өпкө инфекциясы сыяктуу татаалдыктарга дуушар болот.Бир жылдын ичинде өлүмдүн деңгээли 20% дан ашат.Ошондуктан, оорулуунун физикалык абалы мүмкүндүк берген учурларда, эрте хирургиялык ички фиксация intertrochanteric жаракалар үчүн артыкчылыктуу дарылоо болуп саналат.
Intramedullary тырмак ички бекитүү учурда intertrochanteric сыныктарды дарылоо үчүн алтын стандарт болуп саналат.PFNAнын ички фиксациясына таасир этүүчү факторлор боюнча изилдөөлөрдө, PFNA тырмактын узундугу, варус бурчу жана дизайн сыяктуу факторлор буга чейинки көптөгөн изилдөөлөрдө билдирилген.Бирок, негизги тырмактын жоондугу функционалдык натыйжаларга таасир этеби, жокпу, азырынча белгисиз.Муну чечүү үчүн, чет өлкөлүк окумуштуулар функционалдык натыйжаларда айырмачылыктар бар-жоктугун салыштыруу максатында, улгайган адамдардын (жаш> 50) intertrochanteric сыныктарын оңдоо үчүн бирдей узундуктагы, бирок ар кандай жоондуктагы intramedullary мыктарды колдонушкан.
Изилдөө бир тараптуу intertrochanteric жаракалар 191 учурларды, бардык PFNA-II ички бекитүү менен мамиле камтылган.Кичинекей трокантер сынганда жана ажыраганда 200 мм кыска мык колдонулган;кичинекей трокантер бүтүн же ажырабаган учурда 170 мм ультра кыска мык колдонулган.Негизги мыктын диаметри 9-12 мм.Изилдөөдө негизги салыштыруулар төмөнкү көрсөткүчтөргө багытталган:
1. Азыраак трокантер туурасы, позициялоо стандарттуу болгон-болбогонуна баа берүү үчүн;
2. Баш-моюн фрагментинин ортоңку кабыгы менен дисталдык фрагменттин ортосундагы байланыш, редукциянын сапатын баалоо;
3. Tip-Apex Distance (TAD);
4.Тырмак-канал катышы (NCR).NCR - негизги мык диаметринин дисталдык блокировка бурамасы тегиздигинде медулярдык каналдын диаметрине катышы.
Камтылган 191 бейтаптын арасында негизги мыктын узундугу жана диаметри боюнча иштердин бөлүштүрүлүшү төмөнкү сүрөттө көрсөтүлгөн:
Орточо NCR 68,7% түздү.Бул орточо көрсөткүчтү босого катары колдонуу менен, NCR орточо көрсөткүчтөн жогору болгон учурларда негизги тырмак диаметри калыңыраак деп эсептелди, ал эми NCR орточо көрсөткүчтөн азыраак болсо, негизги тырмак диаметри ичке деп эсептелинди.Бул бейтаптарды Thick Main Nail тобуна (90 учур) жана Thin Main Nail тобуна (101 учур) классификациялоого алып келди.
Натыйжалар Thick Main Nail тобу менен Thin Main Nail тобунун ортосунда Tip-Apex Дистанциясы, Коваль упайы, кечиктирилген айыгуунун ылдамдыгы, кайра операция ылдамдыгы жана ортопедиялык татаалдыктар боюнча статистикалык жактан маанилүү айырмачылыктар жок экенин көрсөтүп турат.
Бул изилдөөгө окшош макала 2021-жылы "Ортопедиялык травма журналында" жарыяланган: [Макаланын аталышы].
Изилдөөгө intertrochanteric сыныктары бар 168 улгайган бейтаптар (жаштагы > 60), баары цефаломедуллярдык тырмактар менен дарыланган.Негизги мыктын диаметри боюнча бейтаптар 10мм топко жана диаметри 10ммден ашкан топко бөлүнгөн.Натыйжалар ошондой эле эки топтун ортосунда кайра операция курстарында (жалпы же жугуштуу эмес) статистикалык маанилүү айырмачылыктар жок экенин көрсөттү.Изилдөөнүн авторлору, intertrochanteric сыныктары бар улгайган пациенттерде диаметри 10 мм болгон негизги тырмакты колдонуу жетиштүү жана ал дагы эле жагымдуу функционалдык натыйжаларга жетише тургандыктан, ашыкча рейтингдин кереги жок деп эсептешет.
Посттун убактысы: 23-февраль 2024-ж
