Ийин сөөгүнүн сыныктарын айыктыруунун кабыл алынган критерийлери - алдыңкы-арткы бурчтун 20°тан аз, каптал бурчтун 30°тан аз, айлануунун 15°тан аз жана кыскарышы 3 смден аз. Акыркы жылдары, жогорку буттун функциясына жана күнүмдүк жашоодо эрте калыбына келүүгө болгон суроо-талаптын жогорулашы менен, ийин сөөгүнүн сыныктарын хирургиялык жол менен дарылоо кеңири таралууда. Негизги ыкмаларга ички фиксация үчүн алдыңкы, алдыңкы же арткы каптоо, ошондой эле интрамедулярдык мыктоо кирет. Изилдөөлөр көрсөткөндөй, ийин сөөгүнүн сыныктарын ачык кыскартуу менен ички фиксациялоодо биригүү көрсөткүчү болжол менен 4-13% түзөт, ал эми ятрогендик радиалдык нервдин жабыркашы болжол менен 7% учурларда кездешет.
Ятрогендик радиалдык нервдин жабыркашын алдын алуу жана ачык кыскартуунун биригбей калуу көрсөткүчүн азайтуу үчүн, Кытайдагы ата мекендик окумуштуулар ийин сөөгүнүн сыныктарын оңдоо үчүн MIPPO ыкмасын колдонуп, медиалдык ыкманы колдонушуп, жакшы натыйжаларга жетишишти.
Хирургиялык процедуралар
Биринчи кадам: Жайгаштыруу. Бейтап чалкасынан жатат, жабыркаган буту 90 градуска кыйшайып, каптал операциялык столдо жатат.
Экинчи кадам: Хирургиялык кесүү. Бейтаптар үчүн салттуу медиалдык бир пластиналуу фиксацияда (Кангхуй) проксималдык жана дисталдык учтарынын жанында ар бири болжол менен 3 см болгон эки узунунан кесүү жасалат. Проксималдык кесүү жарым-жартылай дельта жана көкүрөк булчуңдарынын кириши катары кызмат кылат, ал эми дисталдык кесүү ийиндин медиалдык эпикондиласында, бицепс ийин булчуңдарынын жана трицепс ийин булчуңдарынын ортосунда жайгашкан.
▲ Проксималдык кесилиштин схемалык диаграммасы.
①: Хирургиялык кесүү; ②: Бөйрөк венасы; ③: Көкүрөктүн чоң булчуңу; ④: Дельтоиддик булчуң.
▲ Дисталдык кесилиштин схемалык диаграммасы.
①: Ортоңку нерв; ②: Чыканак нерви; ③: Ичтин булчуңу; ④: Хирургиялык кесүү.
Үчүнчү кадам: Пластинаны киргизүү жана бекитүү. Пластина проксималдык кесик аркылуу киргизилет, сөөктүн бетине бекем жабышып, брахиал булчуңунун астынан өтөт. Пластина алгач ийин сөөгүнүн сыныгынын проксималдык учуна бекитилет. Андан кийин, жогорку бутту айланма тартуу менен сынык жабылып, тегизделет. Флюороскопия учурунда канааттандырарлык редукциядан кийин, пластинаны сөөктүн бетине бекитүү үчүн дисталдык кесик аркылуу стандарттуу бурама киргизилет. Андан кийин бекитүүчү бурама бекемделип, пластинаны бекитүү аяктайт.
▲ Жогорку плита туннелинин схемалык диаграммасы.
①: Ич булчуңу; ②: Ичтин эки баштуу булчуңу; ③: Ортоңку кан тамырлар жана нервдер; ④: Чоң көкүрөк булчуңу.
▲ Дисталдык пластина туннелинин схемалык диаграммасы.
①: Ичтин булчуңу; ②: Ортоңку нерв; ③: Чыканак нерви.
Жарыяланган убактысы: 2023-жылдын 10-ноябры
