Жамбаш сөөгүнүн сыныктарын айыктыруунун алгылыктуу критерийлери болуп алдыңкы-арткы бурч 20°тан аз, каптал бурч 30°тан аз, 15°тан аз айлануу жана 3смден аз кыскаруу эсептелет.Акыркы жылдары, күнүмдүк жашоодо үстүнкү буттун иштешине жана эрте калыбына келтирүүгө болгон талаптардын өсүшү менен, жамбаш сөөгүнүн жаракаларын хирургиялык дарылоо кеңири таралган.Негизги методдорго ички бекитүү үчүн алдыңкы, anterolateral же арткы каптоо, ошондой эле intramedullary мык кагуу кирет.Изилдөөлөр көрсөткөндөй, жамбаш сөөгүнүн сыныктарынын ачык редукциялуу ички фиксациясынын кошулбоо ылдамдыгы болжол менен 4-13% ды түзөт, ал эми радиалдык нервдин ятрогендик жаракаты 7%га жакын учурларда кездешет.
Iatrogenic радиалдык нерв жаракат качуу жана ачык кыскартуу nonunion курсун азайтуу үчүн, Кытайда ата мекендик окумуштуулар humeral сабынын жаракалар чечүү үчүн MIPPO ыкмасын колдонуу менен, орто мамилени кабыл алышкан жана жакшы натыйжаларга жетишти.
Хирургиялык процедуралар
Биринчи кадам: Позициялоо.Оорулуу жаткырылып, жабыркаган буту 90 градуска бурулуп, каптал операциялык столго коюлат.
Экинчи кадам: Хирургиялык кесүү.Бейтаптар үчүн кадимки ортоңку бир пластинкалуу фиксацияда (Кангхуи) проксималдык жана алыскы учтардын жанында ар бири болжол менен 3 см болгон эки узунунан кесилет.Проксималдык кесүү жарым-жартылай дельтоиддик жана көкүрөккө жакындоо үчүн кире бериш үчүн кызмат кылат, ал эми дисталдык кесүү чокунун ортоңку эпикондилинин үстүндө, эки баш сөөк менен triceps brachii ортосунда жайгашкан.
▲ Проксималдык кесүүнүн схемалык схемасы.
①: хирургиялык кесүү;②: Цефалик вена;③: негизги көкүрөк;④: дельтоиддик булчуң.
▲ Дисталдык кесүүнүн схемалык схемасы.
①: Медиандык нерв;②: Ulnar нерв;③: Brachialis булчуң;④: Хирургиялык кесүү.
Үчүнчү кадам: Пластина киргизүү жана бекитүү.Пластинка проксималдык кесүү аркылуу киргизилет, сөөктүн бетине жабышып, brachialis булчуңунун астынан өтөт.Пластина алгач жамбаш сөөгүнүн сыныгынын проксималдык учуна бекитилет.Андан кийин, үстүнкү буту боюнча айлануу тартуу менен, сынык жабылат жана тегиздөө.Флюороскопиянын астында канааттандырарлык кыскартуудан кийин, сөөктүн бетине каршы пластинканы бекемдөө үчүн дисталдык кесүү аркылуу стандарттык бурама киргизилет.Андан кийин бекитүүчү бурагыч бекемделип, плитанын бекитилиши аяктайт.
▲ Жогорку пластинка туннелинин схемалык схемасы.
①: Brachialis булчуң;②: Бицепс brachii булчуң;③: орто тамырлар жана нервдер;④: негизги көкүрөк.
▲ Дисталдык пластинка туннелинин схемалык схемасы.
①: Brachialis булчуң;②: Медиандык нерв;③: Ulnar нерв.
Посттун убактысы: Ноябрь-10-2023
