Баш жана моюн бурамалары жагынан алганда, ал артта калуучу жана кысуучу бурамалардан турган кош бурамалуу конструкцияны колдонот. Эки бураманын айкалыштырылган бириктирилиши сан сөөгүнүн башынын айланууга туруктуулугун жогорулатат.
Кысуу бурамасын киргизүү процессинде, артта калуу бурамасынын октук кыймылы кысуу бурамасы менен артта калуу бурамасынын ортосундагы окклюзиялык жип менен башкарылат, ал эми айланууга каршы чыңалуу сынык учундагы сызыктуу кысылууга айланат, ошону менен бураманын айланууга каршы күчүн бир топ жогорулатат. Кесүү натыйжалуулугу. "Z" эффектинен качуу үчүн эки бурама бири-бирине бекитилген.
Негизги тырмактын проксималдык учунун муун протезине окшош дизайны тырмактын денесин медуллярдык көңдөйгө көбүрөөк шайкеш келтирет жана проксималдык сан сөөгүнүн биомеханикалык мүнөздөмөлөрүнө көбүрөөк дал келет.
Хирургиялык кадамдар
Кызмат ордуБейтап капталдан же чалкасынан жатууну тандай алат. Бейтап чалкасынан жаткырылып, рентген нурлуу операциялык столдо же ортопедиялык тартуу столунда болот. Бейтаптын дени сак тарабы аддукцияланып, брекетке бекитилет, ал эми жабыркаган тарабы мээ көңдөйү менен тегиздөөнү жеңилдетүү үчүн 10°-15° аддукцияланат.
Так баштапкы абалга келтирүүОперациядан мурун жабыркаган бутту тартуу төшөгү менен тартыңыз жана флюороскопия учурунда тартуу багытын тууралаңыз, ошондо жабыркаган бут бир аз ички айлануу жана аддукция абалында болот. Көпчүлүк сыныктарды жакшы калыбына келтирүүгө болот. Операцияга чейинки калыбына келтирүү абдан маанилүү жана негизгиси, канааттандырарлык кыскартуу болбосо, аны оңой менен кеспеңиз. Бул операция убактысын үнөмдөөгө жана операция учурундагы кыйынчылыкты азайтууга жардам берет. Эгерде кыскартуу кыйын болсо, операция учурунда кичинекей кесик жасап, кыскартууга жардам берүү үчүн түртүүчү таякчаны, кайтаргычты, кыскартуучу пинцеттерди ж.б. колдонсоңуз болот. Кичинекей сыныктар Ички жана сырткы тараптар бөлүнгөн жана кайра-кайра тууралоонун кажети жок. Операция учурунда кысуу бурама буралганда, сыныктын учун автоматтык түрдө калыбына келтирүүгө болот.
Кичинекей трохантердин азайышы: Интрамедулярдык тырмактын дизайны медиалдык кортекстин үзгүлтүксүздүгүн талап кылбайт. Жалпысынан алганда, кичирээк трохантердин сынык фрагментин азайтуунун кажети жок, анткени минималдуу инвазивдүү жабык редукция операциясы сынык учунун кан айлануусуна азыраак таасир этет жана сыныкты айыктыруу оңой. Бирок, бурама коюудан мурун кокса варусту оңдоо керек жана жерге түшүү убактысы жана операциядан кийинки салмак көтөрүү убактысы тиешелүү түрдө кечиктирилиши керек.
Кесилген жердин абалы: Чоң трохантердин учунун проксималдык учунда, болжол менен алдыңкы жогорку жамбаш омурткасынын деңгээлинде 3-5 см узунунан кесүү жасалат. Киршнер зымын проксималдык сан сөөгүнүн сырткы тарабына коюп, С-кол флюороскопиясы астында сан сөөгүнүн узун огуна дал келгидей кылып тууралоого болот, ошондо кесүүнүн жайгашуусу так болот.
Кирүү чекитин аныктоо: кирүү чекити чоң трохантердин чокусунан бир аз медиалдык жайгашкан, бул фронталдык көрүнүштө мээ көңдөйүнүн узун огунун 4° каптал четтөөсүнө туура келет. Каптал көрүнүштө тырмактын кирүү чекити мээ көңдөйүнүн узун огунда жайгашкан;
Ийне киргизүү чекити
IнсертGустаPin Fлуороскопия
Толугу менен Rтешиктүү
InterTan негизги тырмагынын проксималдык учу салыштырмалуу калың болгондуктан, тырмакты операция учурунда толук ремингден кийин гана киргизүүгө болот. Реминг бургусунун чектөөчү түзүлүшү кирүү каналынын куралына тийгенде проксималдык реминг токтотулушу керек. Сан сөөгүнүн дисталдык бөлүгү ремингденгенби же жокпу, мээ көңдөйүнүн өлчөмүнө жараша болот. Эгерде операцияга чейинки рентгенографияда сан сөөгүнүн проксималдык бөлүгүнүн мээ көңдөйү ачыктан-ачык тар экени аныкталса, операцияга чейин сан сөөгүнүн реминги даярдалышы керек. Эгерде реминг жетишсиз болсо, бураманы киргизүү кыйынга турат. Бурамалоо процессинде ал кичинекей диапазондо чайпалып турушу мүмкүн. Медульярдык тырмактын каптал компоненттеринен алыс болуу керек, бирок тырмактын куйругун катуу тыкылдатуудан алыс болуу керек. Мындай орой тыкылдатуу операция учурунда сөөктүн жарылышына же сыныктын ремингден кийин кайра жылышына алып келиши мүмкүн.
Жумшак ткандарды коргоочу жеңди киргизиңиз, багыттагыч зым боюнча бургу менен тешип, интрамедулярдык тырмак үчүн проксималдык сан сөөгүнүн каналын кеңейтиңиз (жогорку сүрөттө); эгерде мээ көңдөйү кууш болсо, мээ көңдөйүн тиешелүү туурасына чейин кеңейтүү үчүн реамдалган жумшак бургу менен тешиңиз; багыттагычты туташтырыңыз, InterTAN негизги тырмагын мээ көңдөйүнө киргизиңиз (төмөндө);
PмаксималдыкLок
Артка бурамаларды жайгаштыруу
Кысуучу бурамаларды жайгаштыруу
Дисталдык бекитүүчү мыктарды бурап бекитиңиз
RэмоцияLок
Аяктоо кубогу
Операциядан кийинки дарылоо
Операциядан 48 саат өткөндөн кийин инфекциянын алдын алуу үчүн антибиотиктер үзгүлтүксүз колдонулган; бут-колдордогу терең вена тромбозунун (ТВТ) алдын алуу үчүн төмөнкү молекулярдык салмактагы гепарин кальций жана аба насостору колдонулган жана негизги медициналык ооруларды дарылоо улантылган. Сыныктын азайышын жана ички фиксацияны түшүнүү үчүн жамбаштын жөнөкөй рентгенографиясы жана жабыркаган жамбаш муунунун алдыңкы жана каптал рентгенографиясы үзгүлтүксүз тартылып турган.
Операциядан кийинки биринчи күнү бейтапка жарым жатып, сандын төрт баштуу булчуңунун изометриялык жыйрылышын жасоо сунушталган. Экинчи күнү бейтапка керебетке отуруу буйрулган. Үчүнчү күнү бейтапка керебетте жамбаш жана тизе бүгүү көнүгүүлөрү активдүү жасалган. Жабыркаган бут-колго салмак көтөрүүгө болбойт. Операциядан кийин 4 жумадан кийин жабыркаган бут-колго салмактын бир бөлүгүн көтөрүүгө жөндөмдүү бейтаптарды сунуштаңыз. 6-8 жумадагы рентгендик байкоого ылайык, салмак көтөрүү менен басуучу аспап менен акырындык менен басыңыз. Өз алдынча баса албаган жана оор остеопорозу бар бейтаптар Рентген нурларында сөөк каллусунун тынымсыз өсүшү бар бейтаптар үчүн, алар таянычтын астында салмак көтөрүп акырындык менен баса алышат.
Байланыш адамы: Йойо (Продукт менеджери)
Тел./Whatsapp: +86 15682071283
Жарыяланган убактысы: 2023-жылдын 8-майы
