баш жана моюн бурамалар жагынан, ал лаг бурамалар жана кысуу бурамалар эки бурамалар дизайнын кабыл алат.2 винттин бириккен биригиши жамбаш сөөгүнүн айлануусуна каршылыкты жогорулатат.
Кысым бурамасын киргизүү процессинде артта калуу бурамасынын оккалдык кыймылы кысуу бурагы менен артта калуу бурамасынын ортосундагы окклюзиялык жип менен кыймылдалат жана айланууга каршы стресс сыныктын учундагы сызыктуу кысууга айланат, ошону менен бир кыйла жакшыртат. бураманын айланууга каршы күчү.аткарууну кесип."Z" эффектин болтурбоо үчүн 2 бурамалар бири-бирине бириктирилген.
Негизги тырмактын проксималдык учунунун биргелешкен протездикине окшош конструкциясы тырмактын денесин медулярдык көңдөйгө көбүрөөк шайкеш кылат жана жакын сан сөөгүнүн биомеханикалык өзгөчөлүктөрүнө көбүрөөк ылайык келет.
Хирургиялык кадамдар
Позиция: Оорулуу каптал же жаткан абалын тандай алат.Оорулуу жаткан абалда, радиолюценттик операциялык столдо же ортопедиялык тартуу столунда.Оорулуунун дени соо жагы аддукцияланып, кронштейнге бекитилет, ал эми жабыркаган тарап медулярдык көңдөйгө туура келүүнү жеңилдетүү үчүн 10°-15° кошулат.
Так баштапкы абалга келтирүү: Операциядан мурун жабыр тарткан бутту тартуу керебети менен тартыңыз жана флюроскопия астында тартуу багытын жабырлануучу мүчө бир аз ички айлануу жана аддукция абалында болгудай кылып тууралаңыз.Көпчүлүк сыныктарды жакшы калыбына келтирсе болот.Операцияга чейинки баштапкы абалга келтирүү абдан маанилүү жана эң негизгиси, канааттандырарлык кыскартуу болбосо, аны оңой кеспеңиз.Бул операция убактысын үнөмдөөгө жана операция учурундагы кыйынчылыкты азайта алат.Эгерде кыскартуу кыйын болсо, анда сиз операция учурунда кичине кескич жасап, кыскартууга жардам берүү үчүн түртүү таякчасын, тарткычты, редукциялоочу кычкачты ж.б. колдонсоңуз болот.Майда жаракалар Ички жана сырткы капталдары бөлүнгөн, кайра-кайра тууралоонун кереги жок.Операция учурунда кысуу бурагы сайланганда, сынган учу автоматтык түрдө калыбына келтирилиши мүмкүн.
Кичинекей трокантердин кыскарышы: Intramedullary мык дизайн орто кабыгынын үзгүлтүксүздүгүн талап кылбайт.Жалпысынан алганда, азыраак трокантер сыныгынын фрагментин кыскартуунун кереги жок, анткени минималдуу инвазивдик жабык редукция операциясы сыныктын учундагы кан айланууга азыраак таасир этет жана сыныкты айыктыруу оңой.Бирок, кокса варус бурагыч орнотулганга чейин оңдолуп, жерге баруу убактысын жана операциядан кийинки салмакты көтөрүү убактысын тийиштүү түрдө кечиктирүү керек.
Кесүү абалы: 3-5 см узунунан кесүү чоң trochanter чокусунун проксималдык учунда болжол менен алдыңкы жогорку ийин омурткасынын деңгээлинде жасалат.Киршнер зымы проксималдык сан сөөгүнүн сырткы тарабына коюлушу мүмкүн жана C-колдун флюроскопиясы астында жамбаш сөөгүнүн узун огуна шайкеш келгидей кылып жөнгө салынышы мүмкүн, андыктан кесүүнүн жайгашуусу такыраак болот.
Кирүүчү жерди аныктаңыз: кирүү чекити чоң trochanter чокусуна бир аз ортоңку болуп саналат, ал фронталдык көрүнүштө мээ көңдөйүнүн узун огунун 4° каптал четтөөсүнө туура келет.Капталынан караганда тырмак кирүү чекити медулярдык көңдөйдүн узун огунда жайгашкан;
Ийне кирүү чекити
InsertGuidePin Fлороскопия
Толугу менен Рэамед
InterTan негизги тырмактын проксималдык аягы салыштырмалуу жоон болгондуктан, операция учурунда мык толук сайылгандан кийин гана салынышы мүмкүн.Райбалык бургоонун чектөөчү түзмөгү кирүү каналынын куралына тийгенде проксималдык рейкти токтотуу керек.Жамбаш сөөктүн дисталдык сабынын кесилгендиги, мээ көңдөйүнүн өлчөмүнөн көз каранды.Операцияга чейинки рентгенографияда жамбаш сөөктүн проксималдуу өзөгүнүн мээ көңдөйүнүн тар экени байкалса, операциядан мурун жамбаш сөөктүн оюгучу даярдалышы керек.Райбалоо жетишсиз болсо, винтти киргизүүнү кыйындатат.Буроо процессинде ал кичинекей диапазондо титиреп кетиши мүмкүн. Интрамедуллярдык тырмактын каптал компоненттеринен качуу керек, бирок тырмактын куйругун катуу тыкылдатуудан качуу керек.Мындай орой тыкылдатуу операция учурунда сөөктүн бөлүнүшүнө же кыскартылгандан кийин сыныктын ордунан жылышына алып келиши мүмкүн.
жумшак ткандарды коргоо жең кыстаруу, бургулоо менен жетектөөчү зым бойлото бургулоо, жана intramedullary мык үчүн proximal сан каналын кеңейтүү (жогорку сүрөттө);эгерде медулярдык көңдөй тар болсо, анда мээ көңдөйүн тиешелүү кеңдикке чейин кеңейтүү үчүн рейкаланган жумшак бургу колдонуңуз;жетектөөнү туташтырыңыз InterTAN негизги мыгын медулярдык көңдөйгө салыңыз (төмөндө);
PроксималLок
Бурама коюу
Компрессиялык бурама жайгаштыруу
Дисталдык бекитүүчү мыкты бураңыз
RэмоцияLок
Аяктоочу кубок
Операциядан кийинки дарылоо
Операциядан кийин 48 сааттан кийин инфекциянын алдын алуу үчүн антибиотиктер үзгүлтүксүз колдонулган;теменку молекулярдуу гепарин-кальций жана аба насостору астынкы аяк-тардагы терен веналардын тромбозунун (ДВТ) алдын алуу максатында колдонулуп, негизги медициналык ооруларды дарылоо улантылды.Жамбаштын жөнөкөй рентгенографиясы жана жабыркаган жамбаш муунунун anteroposterior жана каптал рентгенографиясы сыныктардын кыскарышын жана ички бекитүүнү түшүнүү үчүн үзгүлтүксүз кабыл алынды.
Операциядан кийинки биринчи күнү бейтапка жарым-жакан абалда quadriceps femoris изометрдик жыйрылуу аткарууга үндөгөн.Экинчи күнү бейтапка керебетке отурууга көрсөтмө берилди.Үчүнчү күнү бейтапка төшөктө жамбаш жана тизе бүгүү көнүгүүлөрү активдүү аткарылды.Жабыркаган буттун салмагын көтөрбөйт.Операциядан кийин 4 жумадан кийин чыдамдуу диапазонунда жабыркаган бутунун салмагынын бир бөлүгүн көтөрүүгө жөндөмдүү бейтаптарды үндөңүз.Акырындык менен 6-8 жумада рентгендик байкоого ылайык салмагын көтөрүүчү басуучу менен басуу.Өз алдынча баса албаган жана оор остеопороз менен ооруган бейтаптар Рентгенограммада сөөк каллусу үзгүлтүксүз өсүп жаткан бейтаптар үчүн алар акырындык менен тирөөчтүн астында оордукту көтөрүп баса алышат.
Байланышчу адам: Йойо (продукт менеджери)
TEL/Whatsapp: +86 15682071283
Билдирүү убактысы: 08-май 2023-ж
