Ийин сөөгүнүн ортоңку дисталдык сыныктарын (мисалы, "билек күрөшүнөн" улам пайда болгондорду) же ийин остеомиелитин хирургиялык жол менен дарылоо, адатта, ийин сөөгүнө түз арткы мамилени колдонууну талап кылат. Бул ыкма менен байланышкан негизги тобокелдик - радиалдык нервдин жабыркашы. Изилдөөлөр көрсөткөндөй, ийин сөөгүнө арткы мамиледен улам ятрогендик радиалдык нервдин жабыркашы ыктымалдыгы 0% дан 10% га чейин, ал эми туруктуу радиалдык нервдин жабыркашы ыктымалдыгы 0% дан 3% га чейин.
Радиалдык нервдин коопсуздугу концепциясына карабастан, көпчүлүк изилдөөлөр операция учурундагы позициялоо үчүн ийин сөөгүнүн супракондилярдык аймагы же далы сөөгү сыяктуу сөөктүү анатомиялык белгилерге таянган. Бирок, процедура учурунда радиалдык нервдин ордун аныктоо татаал бойдон калууда жана олуттуу белгисиздик менен байланыштуу.
Радиалдык нервдин коопсуздук зонасынын иллюстрациясы. Радиалдык нерв тегиздигинен ийин сөөгүнүн каптал кондилине чейинки орточо аралык болжол менен 12 см, ал эми коопсуздук зонасы каптал кондилден 10 см жогору созулат.
Бул жагынан алганда, кээ бир изилдөөчүлөр операция учурундагы чыныгы шарттарды бириктирип, трицепс тарамышынын фасциясынын учу менен радиалдык нервдин ортосундагы аралыкты өлчөшкөн. Алар бул аралык салыштырмалуу туруктуу экенин жана операция учурундагы позициялоо үчүн жогорку мааниге ээ экенин аныкташкан. Ичтин трицепс тарамышынын узун башы болжол менен вертикалдуу багытта жайгашкан, ал эми каптал башы болжолдуу дого түзөт. Бул тарамыштардын кесилиши трицепс тарамышынын фасциясынын учун түзөт. Бул учунан 2,5 см жогору жайгашканда, радиалдык нервди аныктоого болот.
Позициялоо ыкмасы
Трицепс булчуңунун тарамышынын фасциясынын учун эталон катары колдонуу менен, радиалдык нервди болжол менен 2,5 см өйдө жылдыруу менен табууга болот.
Орточо эсеп менен 60 бейтап катышкан изилдөөнүн натыйжасында, салттуу изилдөө ыкмасы 16 мүнөткө созулгандан айырмаланып, бул позициялоо ыкмасы теринин кесилишин радиалдык нервге тийүү убактысын 6 мүнөткө чейин кыскарткан. Андан тышкары, ал радиалдык нервдин жабыркашынын алдын алууга ийгиликтүү жетишкен.
Ийин сөөгүнүн ортоңку дисталдык 1/3 бөлүгүнүн сыныгынын операция учурундагы фиксациялык макроскопиялык сүрөтү. Трицепс тарамышынын фасциясынын учунун тегиздигинен болжол менен 2,5 см жогору кесилишкен эки сиңирүүчү тигиш коюу менен, бул кесилишкен чекит аркылуу изилдөө радиалдык нервди жана кан тамыр байламтасын ачыкка чыгарууга мүмкүндүк берет.
Айтылган аралык чындыгында бейтаптын боюна жана колунун узундугуна байланыштуу. Иш жүзүндө аны бейтаптын дене түзүлүшүнө жана дене пропорцияларына жараша бир аз тууралоого болот.
Жарыяланган убактысы: 2023-жылдын 14-июлу
