Ортоңку дисталдык жөөк сөөгүнүн сыныктарын (мисалы, “билек менен күрөш” менен шартталган) же жөө сөөк остеомиелиттерин хирургиялык дарылоо, адатта, жөөк сөөгүнө түз арткы мамилени колдонууну талап кылат.Бул ыкма менен байланышкан негизги коркунуч радиалдык нерв жаракат болуп саналат.Изилдөөлөр көрсөткөндөй, радиалдык нервдин ятрогендик жаракат алуу ыктымалдыгы 0% дан 10% га чейин, ал эми радиалдык нервдин туруктуу жаракат алуу ыктымалдыгы 0% дан 3% га чейин.
Радиалдык нервдин коопсуздугу концепциясына карабастан, изилдөөлөрдүн көбү сөөктүн анатомиялык белгилерине таянган, мисалы humerus же scapula intraoperative жайгаштыруу үчүн supracondylar аймак.Бирок, жол-жобосу учурунда радиалдык нервди табуу кыйын бойдон калууда жана олуттуу белгисиздик менен байланышкан.
Радиалдык нерв коопсуздук зонасынын иллюстрациясы.Радиалдык нерв тегиздигинен humerus каптал кондилине чейинки орточо аралык болжол менен 12 см, коопсуздук зонасы каптал кондилден 10 см жогору созулат.
Бул жагынан алганда, кээ бир изилдөөчүлөр иш жүзүндө intraoperative шарттарды бириктирип, triceps тарамыш fascia учуна жана радиалдык нерв ортосундагы аралыкты ченеди.Алар бул аралык салыштырмалуу туруктуу жана intraoperative жайгаштыруу үчүн жогорку мааниге ээ экенин байкашкан.Triceps brachii булчуң тарамышынын узун башы болжол менен вертикалдуу өтөт, ал эми каптал башы болжолдуу жаа түзөт.Бул тарамыштардын кесилишкен жери трицепс тарамыш фасциясынын учунун түзөт.Бул учундан 2,5 см жогору жайгашуу менен радиалдык нервди аныктоого болот.
Позициялоо ыкмасы
Трицепс тарамыштын фассиясынын чокусун шилтеме катары колдонуу менен радиалдык нерв болжол менен 2,5 см өйдө карай жылып жайгашкан.
16 мүнөткө созулган салттуу чалгындоо ыкмасы менен салыштырганда орточо 60 бейтапты камтыган изилдөө аркылуу, бул жайгаштыруу ыкмасы 6 мүнөткө чейин радиалдык нерв таасири убакытка теринин кесилишин кыскартты.Мындан тышкары, ал ийгиликтүү радиалдык нерв жаракаттарды качты.
Орто дисталдык 1/3 жамбаш сөөгүнүн сыныгынын операция учурунда фиксациялоо макроскопиялык сүрөтү.Үч баштын тарамышынын фасция чокусунун тегиздигинен болжол менен 2,5 см бийиктикте кесилишкен эки сиңирүүчү тигиштерди коюу менен, бул кесилишкен чекит аркылуу изилдөө радиалдык нерв менен тамыр байламтасынын экспозициясына мүмкүндүк берет.
Белгиленген аралык чындыгында пациенттин боюна жана колунун узундугуна байланыштуу.Практикалык колдонууда, ал пациенттин физикалык жана дене пропорцияларынын негизинде бир аз жөнгө салынышы мүмкүн.
Посттун убактысы: 14-июль 2023-ж
