Дисталдык радиустук сыныктар эң көп кездешкен сыныктардын бирисыныктарклиникалык практикада. Көпчүлүк дисталдык сыныктар үчүн жакшы терапиялык натыйжаларга алакан менен жакындатуу пластинасын жана бурама менен ички фиксациялоо аркылуу жетишүүгө болот. Мындан тышкары, дисталдык радиустук сыныктардын ар кандай атайын түрлөрү бар, мисалы, Бартон сыныктары, Ди-пунч сыныктары,Шофердун сыныктары ж.б., ар бири өзгөчө дарылоо ыкмаларын талап кылат. Чет элдик окумуштуулар дисталдык радиустук сынык учурларынын чоң үлгүлөрүн изилдөөдө муундун бир бөлүгү дисталдык радиустук сыныкты камтыган жана сөөк сыныктары "тетраэдр" түрү деп аталган "үч бурчтуу" негизи (тетраэдр) бар конус сымал түзүлүштү түзгөн өзгөчө түрүн аныкташкан.
"Тетраэдр" тибиндеги дисталдык радиус сыныгынын түшүнүгү: Бул дисталдык радиус сыныгында сынык муундун бир бөлүгүндө пайда болот, алакан-чымчык жана радиалдык стилоиддик фасеттерди камтыйт, туурасынан кеткен үч бурчтуу конфигурацияга ээ. Сынык сызыгы радиустун дисталдык учуна чейин созулат.
Бул сыныктын уникалдуулугу радиустун алакан-чымыр сөөк сыныктарынын айырмаланган өзгөчөлүктөрүнөн чагылдырылган. Бир жагынан, бул алакан-чымыр сөөк сыныктарынан пайда болгон ай чуңкуру карпалдык сөөктөрдүн волярдык чыгышына каршы физикалык колдоо катары кызмат кылат. Бул түзүлүштөн колдоонун жоголушу билек муунунун волярдык чыгышына алып келет. Экинчи жагынан, дисталдык радиоулярдык муундун радиалдык муун бетинин компоненти катары, бул сөөк сыныгын анатомиялык абалына келтирүү дисталдык радиоулярдык муундун туруктуулугун калыбына келтирүү үчүн зарыл шарт болуп саналат.
Төмөндөгү сүрөттө 1-учур көрсөтүлгөн: типтүү "Тетраэдр" тибиндеги дисталдык радиустук сыныктын сүрөткө тартуу көрүнүштөрү.
Беш жылга созулган изилдөөдө ушул типтеги сыныктын жети учуру аныкталган. Хирургиялык көрсөтмөлөргө келсек, жогорудагы сүрөттөгү 1-учурду кошо алганда, башында жылышпаган сыныктар болгон үч учур үчүн консервативдик дарылоо башында тандалып алынган. Бирок, андан кийинки байкоолордо үч учурдун баарында сынык жылышып, кийин ички фиксациялоо операциясына алып келген. Бул ушул типтеги сыныктарда туруксуздуктун жогорку деңгээлин жана кайра жылышуу коркунучунун олуттуу экендигин көрсөтүп турат, бул хирургиялык кийлигишүүнү талап кылган күчтүү көрсөтмөнү баса белгилейт.
Дарылоо жагынан алганда, башында эки учурга пластина жана бурама ички фиксациялоо үчүн flexor carpi radialis (FCR) менен салттуу волярдык ыкма колдонулган. Бул учурлардын биринде фиксация ишке ашпай, сөөктүн жылышуусу болгон. Андан кийин, алакан-чыканак ыкмасы колдонулган жана борбордук мамычаларды кайра карап чыгуу үчүн мамыча пластинасы менен атайын фиксация жасалган. Фиксация ишке ашпай калгандан кийин, кийинки беш учурдун баары алакан-чыканак ыкмасынан өтүп, 2,0 мм же 2,4 мм пластиналар менен фиксацияланган.
2-учур: Карп радиалдык бүгүүчү булчуң (FCR) менен кадимки волярдык ыкманы колдонуу менен алакан пластинасы менен фиксация жүргүзүлдү. Операциядан кийин билек муунунун алдыңкы чыгып кетиши байкалды, бул фиксациянын ийгиликсиздигин көрсөтүп турат.
2-учурда, алакан-чыңкай ыкмасын колдонуу жана мамыча пластинасы менен кайра карап чыгуу ички фиксация үчүн канааттандырарлык абалга алып келди.
Бул сөөк фрагментин бекитүүдө кадимки дисталдык радиустук сынык пластиналарынын кемчиликтерин эске алганда, эки негизги маселе бар. Биринчиден, бүгүүчү карп радиалисти (FCR) менен волярдык ыкманы колдонуу экспозициянын жетишсиздигине алып келиши мүмкүн. Экинчиден, алаканды бекитүүчү пластина бурамаларынын чоң өлчөмү кичинекей сөөк фрагменттерин так бекитпей, фрагменттердин ортосундагы боштуктарга бурамаларды киргизүү менен аларды жылдырып коюшу мүмкүн.
Ошондуктан, окумуштуулар борбордук мамыча сөөгүнүн сыныгын атайын бекитүү үчүн 2,0 мм же 2,4 мм бекитүүчү пластиналарды колдонууну сунушташат. Колдоочу пластинадан тышкары, сөөктүн сыныгын бекитүү үчүн эки бураманы колдонуу жана бурамаларды коргоо үчүн пластинаны нейтралдаштыруу да альтернативдүү ички бекитүү варианты болуп саналат.
Бул учурда, сөөктүн сыныгы эки бурама менен бекитилгенден кийин, бурамаларды коргоо үчүн пластина киргизилген.
Кыскача айтканда, "Тетраэдр" тибиндеги дисталдык радиустун сыныгы төмөнкү мүнөздөмөлөргө ээ:
1. Жөнөкөй пленка аркылуу туура эмес диагноз коюунун жогорку көрсөткүчү менен оорунун аз кездешүүсү.
2. Консервативдик дарылоо учурунда кайра жылдыруу тенденциясы менен туруксуздуктун жогорку коркунучу.
3. Дисталдык радиустук сыныктар үчүн кадимки алакан бекитүүчү пластиналар фиксациянын күчү начар, ошондуктан белгилүү бир фиксация үчүн 2,0 мм же 2,4 мм бекитүүчү пластиналарды колдонуу сунушталат.
Ушул мүнөздөмөлөрдү эске алуу менен, клиникалык практикада билегиндеги олуттуу симптомдору бар, бирок рентген нурлары терс болгон бейтаптар үчүн компьютердик томографияны же мезгил-мезгили менен кайра текшерүүлөрдү жүргүзүү сунушталат. Бул типтеги бейтаптар үчүнсынык, кийинчерээк кыйынчылыктардын алдын алуу үчүн мамычага мүнөздүү пластина менен эрте хирургиялык кийлигишүү сунушталат.
Жарыяланган убактысы: 2023-жылдын 13-октябры
