Ички фикатор катары кысуу плитасы сынган дарылоодо олуттуу ролдорду ойноду. Акыркы жылдары минималдуу инвазиосинтез түшүнүгү терең түшүнүлүп, биологиялык кырсыкты коргоого басым жасоого басым жасоого басым жасоо үчүн эң көп баса белгиленип, ошондой эле, хирургиялык техникалардын жана ички фикатордун жакшыргандыгын жайылтат.Кысылуучу плитаны(LCP) - динамикалык компрессиянын плитасынын (DCP) жана чектелген байланыштын негизинде иштелип чыккан жаңы плиталардын фигурасы (LC-DCP) жана АӨ менен байланышкан плиталардын (PC-оңдо) клиникалык артыкчылыктары (Либер). Тутум 2000-жылы май айында клиникалык жактан колдонула баштады, ал эми көптөгөн баяндамалар, көптөгөн отчеттор ал үчүн жогорку баалоону берди. Сынык белгилөөдө көптөгөн артыкчылыктар бар болсо да, технология жана тажрыйба боюнча жогорку талаптар бар. Эгер туура эмес колдонулса, ал каршы болбошу мүмкүн, ал эми кесепеттердин кесепеттерине алып келет.
1. Биомеханикалык принциптер, LCP дизайны жана артыкчылыктары
Жөнөкөй болот табактын туруктуулугу плитанын жана сөөктүн ортосундагы сүрүлүүгө негизделген. Бургуларды күчөтүү үчүн талап кылынат. Бургулоолор бош турганын, плитанын жана сөөктүн сүрүлүшү кыскарат, туруктуулук да азайат, натыйжада ички фикатордун ийгиликсиздигине алып келет.LCPСалттуу компресс плитасын жана колдоосун айкалыштырып иштелип чыккан жумшак ткандардын ичиндеги жаңы колдоо табак. Анын бекитүү принциби табак жана сөөктүн кортексинин ортосундагы сүрүлүүгө ишенбейт, тескерисинче, сынык белгилөө үчүн бурамалардын жана сөөктүн жана сөөктүн жана сөөктүн жана сөөктүн ортосундагы картинкичиктин ортосундагы каршылыкка таянат. Түздөн-түз пайдалуураак, персиалдык кан менен камсыздоонун кийлигишүүсүнүн төмөндөшүнө байланыштуу. Плитанын жана бурамалардын ортосундагы бурчтук туруктуулук, ошондуктан табактын бекитилген күч-кубатынын бекемдиги бир кыйла чоң, ал ар кандай сөөктөргө тиешелүү. [4-7]
LCP дизайнынын уникалдуу өзгөчөлүгү - бул "айкалыштуу тешик", бул динамикалык кысуу тешиктерин конустук жиптүү тешиктер менен бириктирет. DCU стандарттуу бурамаларды колдонуп, ок атуучу кысымын же жер которгон жаракалар менен чектелиши жана чектелген бурама аркылуу кысылган жана туруктуу болушу мүмкүн; Конустук жиптүү тешик бар, ал бурама жана гайканын жипчесин бекитип, бурам менен табактын ортосундагы моментти өткөрүп, узунунан стресстен арылууга болот. Мындан тышкары, кесүү кесүү - бул плитанын астындагы дизайн, бул байланышканын сөөк аймагын төмөндөтөт.
Кыскача айтканда, салттуу плиталардын көптөгөн артыкчылыктары бар: ① Бурчканын туруктуулугун турукташтырат: мырза плиталардын ортосундагы бурч ар кандай сөөктөргө натыйжалуу натыйжалуу; ② төмөндөө тобокелдигин төмөндөтөт: плиталардын биринчи фазалык кыскартылышынын тобокелдигин азайтуу жана төмөндөтүүнүн экинчи баскычы тобокелдигин азайтуунун кажети жок; [8] ③ Кан менен камсыздоону коргойт: Темир плитанын жана сөөктүн минималдуу байланышы жана сөөк Периостум кан менен камсыздоо үчүн табак жоготууларын азайтат, бул минималдуу инвазивдүү принциптер менен көбүрөөк тегизделди; ④ Табиятка ээ болгон жакшы мүнөзгө ээ: айрыкча, остеопороздук сөөктүн сөөгү үчүн колдонулат, ошондо бош бурчтун жана чыгышын азайтууну азайтат; ⑤ Эрте көнүгүү функциясына уруксат берет; ⑥ Ар кандай өтүнмөлөргө ээ: Плитанын түрү жана узундугу аяктады, анатомиялык алдын-ала формадагы анатомиялык алдын-ала формадагы жакшы, бул ар кандай бөлүктөрдү жана ар кандай типтеги жаракаларды белгилей алат.
2 LCP көрсөткүчтөрү
LCP кадимки кысуучу плитаны же ички колдоо катары колдонсо болот. Хирург дагы бир жолу, анын көрсөтмөлөрүн кеңейтүү жана ар кандай сынык оймо-чиймелерине колдонсо болот.
2,1 Метафиздердин жөнөкөй сыныктары, эгерде жумшак ткандардын зыяны катуу эмес, сөөктүн сапаты жакшы, жөнөкөй сөөктөрдүн кыскача ийилген жаракалары талап кылынат, ал эми жарака катуу кысуу талап кылынат, ошентип, ЛКПны кысуу плитасы жана плитасы же нейтралдаштыруу плитасы катары колдонсо болот.
2.2 Дифизистин же метафизалыктын жарактуу сыныктары: LCP кыйыр азайтууну жана көпүрө ашып-сатылып, көпүрөнүн көпүрөсүн кабыл алган көпүрө плитасы катары колдонсо болот. Бул анатомиялык кыскартууну талап кылбайт, бирок жөн гана буттун узундугун, айлануу жана октук күч сызыгын калыбына келтирет. Радиустун жана улна сынуу - бул четте калгандыктан, билектердин айлануу функциясы, анткени ал эми билектердин айлануу функциясы көбүнчө радиустун жана улна анатомиясына көз каранды, ал арык-чыр-чыр-чырмалыгына окшош. Андан тышкары, анатомиялык кыскартуу жүргүзүлүшү керек жана плиталар менен бирге бекемделиши керек ..
2.3 Артикулярдык жаракалар жана арыштыруу сыналышы: Артикулярдык сыналарда биз арткы бетинин жылуу-жумшакын калыбына келтирүү жана сөөктү айыктырууга жана сөөктү айыктыруу үчүн сөөктөрдү кысып, сөөктөрдү кысуу керек. Эгерде арткы жаракалар сөөктөргө тийгизген таасири болсо, анда LCP оңдой алатбиргелешкенАртикулярдык жана диафиздин кыскартылган ортосунда. Операцияга бир аз убакытка, бир табакты калыптандыруунун кереги жок.
2.4 созулган бирликти же тартиби.
2.5 жабык же ачык остеотомия.
2.6 Бул тармакка колдонулбайтinstramedullary trolingсынык жана LCP салыштырмалуу идеалдуу альтернатива. Мисалы, LCP Балдардын же өспүрүмдөрдүн жаракаларына зыян келтирүү үчүн, чучуктун бузулушу үчүн түшүнүксүз, алардын көңдөйүнүн көңдөйү өтө тар же жаман же туура эмес.
2.7 Остеопороздук бейтаптар: Сөөк кортекс өтө жука болгондуктан, салттуу плитанын ишенимдүү стабилдүүлүгү үчүн оорулуу туруктуулукка жетишүү кыйын, ал операциялык операциялык оорулуу кыйынчылыкты жогорулатууга жана операциядан кийин бошотууга жана андан ары бошотууга байланыштуу болбошу керек. LCP бекиткичти бекитүү бурама жана табак казык бурчтуу стабилдүүлүктү түзүшөт жана плиталардын тырмактары интеграцияланган. Мындан тышкары, Мандрелди бекитүү диаметри сөөктүн караңгылыгын көбөйтүү чоң,. Демек, бурама боштук оорусу натыйжалуу азайып баратат. Операциядан кийинки функционалдык дене көнүгүүлөрүнө жол берилет. Остеопороз LCPдин күчтүү көрсөтүлүшү жана көптөгөн отчетторду жогорку таанууга берди.
2.8 Перипростетикалык фемротикалык сынык: Перипротетикалык феморалдык жаракалар көп учурда Остеопороз, улгайган оорулар жана олуттуу системалуу оорулар менен коштолот. Салттуу плиталар кеңири кулачыналууга тийиш, жаракаларга кан менен камсыз кылууга алып келет. Мындан тышкары, жалпы бурамалар бикортикалык белгилерди талап кылат, сөөк цементине келтирилген зыянды жана остеопороздун күчөшү начар. LCP жана LISS плиталары мындай көйгөйлөрдү жакшы жол менен чечишет. Башкача айтканда, алар биргелешкен операцияларды азайтуу үчүн, МПО технологиясын кабыл алышты, кан менен камсыз кылуу үчүн келтирилген зыянды азайтат, андан кийин бир кортикалык кулпулоо бурама жетиштүү туруктуулукту камсыз кыла алат, ал сөөк цементине зыян келтирбейт. Бул ыкма жөнөкөйлүк менен, кыскача иштөө убактысы, анча-мынча кан кетүү, кичинекей ачуу, кичинекей ачуу жана сыныкка мажбурлоого көмөктөшүү. Ошондуктан, перипристик фемралык жаракалар, ошондой эле LCPдин күчтүү көрсөткүчтөрүнүн бири. [1, 10, 11]
3. LCP колдонууга байланыштуу хирургиялык ыкмалар
3.1 Салттуу кысуу технологиясы өзгөрүлүп, сөөктүн жана жумшак ткандардын каны менен камсыздоо концепциясы көңүл бурулбаса дагы, жаракалар, механикалык жаракалар, остеотомияны белгилөө, жөнөкөй көлөкөлүү же кыскача жаракалар үчүн белгилерди алуу үчүн кысылбайт. Компрессүү ыкмалары: ① LCP кысуу плитасы катары колдонулат, плитацияны кысуу бирдиги менен таанышып, бекитилген шайманды колдонууга көмөктөшүүчү эки стандарт плитасы катары колдонулат; ② Коргоо плитасы катары, LCP узак ийилген сыныктарды оңдоо үчүн артта калган бурамаларды колдонот; ● Чыңалуу тобун кабыл алуу принцибин кабыл алуу менен, сөөктүн тирешүү жагына коюлган табак чыңалуунун чыңалуучу тарабына орнотулган, жана кортикалдык сөөк кысууга болот; ● Бутырлоочу плитка катары, LCP арика сыныктарын белгилөө үчүн артта калган бурамалар менен биргеликте колдонулат.
3.2 Көпүрөнү бекитүү технологиясы: Сынык зоналарынын сейрек кездешүүчү зоналарынын үстүнөн калыбына келтирүү үчүн кыйыр төмөндөө ыкмасын кабыл алуу жана сынык эки жагын тең чечүү үчүн кыйыр азайып кетүү ыкмасын кабыл алуу. Анатомиялык кыскартуу талап кылынбайт, бирок диафиздин узактыгын, айлануу жана күч линиясын калыбына келтирүүнү талап кылат. Ошол эле учурда, сөөктү кармоо Callus формасын стимулдаштыруу жана сынык айыгууну жайылтуу үчүн жүргүзүлүшү мүмкүн. Бирок, көпүрөдү белгилөө салыштырмалуу туруктуулукка жетише алат, бирок сыныкка айыгып, экинчи ниет менен эки чакырымга жетишилет, ошондуктан ал командалык жаракаларга гана тиешелүү.
3.3 Минималдуу инвазивиялык стол (MIPO) Технологиясы: 1970-жылдары АО уюму сынык дарылоонун принциптерин сунуштайт: Анатомиялык азайтуу, ички фигура, кан менен камсыздоочу, кемчиликсиз бир функционалдык көнүгүү. Принциптер дүйнө жүзүндө кеңири таанылган жана клиникалык таасирлер мурунку дарылоо ыкмаларына караганда жакшыраак. Бирок анатомиялык кыскартуу жана ички фиксаторду алуу үчүн, көбүнчө кеңири кесилгенди талап кылат, натыйжада сөөктүн кыскартылган жери азайып, жаракалар фрагменттерин жана инфекциянын тобокелдигин көбөйттү. Акыркы жылдары ички жана чет өлкөлүк окумуштуулар ички фигурирование препараторлору боюнча периостумдун жана жумшак ткандардын сыгылган сыныктардын анатомиялык кыскартылышына анатомиялык кыскартуулардын анатомиялык кыскартылышын чечпегенин жана жумшак ткандарды жок кылууга көбүрөөк көңүл бурушат жана сарптоочулук. Ошондуктан, ал сынган биологиялык чөйрөнү, тактап айтканда, биологиялык остеосинтез (бо). 1990-жылдары Креттек акыркы жылдары сынык фигурациясынын жаңы прогресстин жаңы прогресси болуп саналган MIPO технологиясын сунуш кылды. Ал сөөк жана жумшак ткандарды кан менен камсыздоого эң чоң зыяндын эң чоңуна чейин минималдуу зыян менен корголот. Метод бул чакан туннель куруу, чакан туннелди куруу, табактарды жайгаштырып, сыныктарды азайтуу жана ички фикатордун кыйыр азайтуу ыкмаларын кабыл алуу. LCP плиталардын ортосундагы бурч туруктуу. Плиталар анатомиялык калыптанууну толук түшүнбөсө да, жараканы азайтуу дагы деле сакталышса да, МИППО технологиясынын артыкчылыктары көрүнүктүү жана бул MIPO технологиясы салыштырмалуу идеалдуу имплант.
4. LCP тиркемесинин иштебей калышы үчүн, себептери жана каршы келиши
4.1 Ички фиксердин ийгиликсиздиги
Бардык импланталар бошотуу, жер которуштуруу, сыныктарын жана башка учурларынын башка тобокелдиктери, бекиткичтер жана LCP эч кандай өзгөчөлүктөргө ээ эмес. Адабият жөнүндө отчеттордун айтымында, ички фигуранын иштебей калышы, негизинен, табакка алынбайт, анткени Сынуу дарылоонун негизги принциптери LCP фигурациясынын жетишсиздигине жана билимин эске алуу менен бузулган.
4.1.1. Тандалган плиталар өтө кыска. Плитаны жана бурама бөлүштүрүүнүн узактыгы - бул бекитилген туруктуулукка таасир эткен негизги факторлор. Имипо технологиясынын пайда болгондон мурун, кыскартылган плиталар кесүү узундугун жана жумшак ткандардын бөлүнүшүн төмөндөтүшү мүмкүн. Өтө кыска плиталар туруктуу жалпы түзүлүшкө кескин түзүлүш үчүн октук күчтү жана түп-тамырынан күчөтөт. Кыйырды кыскартуу технологиясын иштеп чыгуу жана минималдуу инвазивдик технологиялар, ошончолук плиталар жумшак ткандардын кесилишин күчөтпөйт. Хирургдар сынык белгилөөүнүн биомеханикасына ылайык плитанын узундугун тандап алышы керек. Жөнөкөй жаракалар үчүн идеалдуу табак узундугунун катышы жана бүтүндөй жаракаттын узундугу 8-10 эседен жогору болушу керек, ал эми коммерциялык сыныкка, бул катыш 2-3 жолу жогору болушу керек. [13, 15-б.) Ички узундугу менен бирге плиталар плиталардын жүгүн азайтат, андан ары бурама жүктү азайтып, ички фикатордун ийгиликсиздигин азайтат. Сынык элементтердин жыйынтыгы боюнча, сынык тараптардын ортосундагы ажырым 1ММ 1mm, сынык сызыгы бир кысуу плитасынын тешигин, кысуу плитасынын столунун 10% азайып, стресстен төмөндөйт, ал эми стресс 63% төмөндөйт; Тырык капталы эки тешиктен чыкканда, кысуу плитасынын стол 45% төмөндөшү жана стресстин стресс 78% кыскарат. Демек, стресстүү концентрацияны болтурбоо үчүн, сынык тараптардын 1-2 тешикчеси солго калат, ал эми комменттен тышкаркы жаракалар үчүн үч бурама, ар бир сыныкка жана 2 бурама сыналышы үчүн үч бурама сунушталат.
4.1.2 Плит менен сөөктүн бети ортосундагы ажырым ашыкча. LCP көпүрөнү белгилөө технологиясын кабыл алганда, сынык зонасын кан менен камсыз кылуу үчүн Периостум менен байланышуу талап кылынбайт. Ал калкынын өсүүсүнүн экинчи пайызын стимулдаштырган серпилгичтик белгилөө категориясына кирет. Биомеханикалык стабилдүүлүктү изилдөө менен, Ахмад М, Нанда М, Лкп жана сөөктүн бети 5mm, октук жана түтүкчөлөрдүн күчөткүсү бир топ төмөндөйт деп табылды; Бөлүм 2 ммден аз болгондо, олуттуу төмөндөө жок. Ошондуктан, ажырым 2 ммден аз болушу үчүн сунушталат.
4.1.3 диафизис огунан жасалган табак жана бурама белгилер эксцентрикти бекемдейт. LCP бириктирилген MIPO технологиясы түзүлгөндө, плиталар алдын-ала киргизилиш керек, ал эми кээде плитанын абалын көзөмөлдөө кыйынга турат. Эгерде сөөк огу плиталык огу менен тең салмактуулукка ээ болсо, дистальдык табак сөөк октугунан четтеп кетиши мүмкүн, ал сөзсүз түрдө бурамаларды ачууга жана алсыраган фигурацияга алып келиши мүмкүн. [9,15]. Тийиштүү кесилгенди алуу сунушталат, ал эми рентген экспертиза манжанын тийүүсүнүн максаты туура жана тоңдурулган пин бекитүү үчүн жүргүзүлөт.
4.1.4 Сынуу дарылоонун негизги принциптерин ээрчип, туура эмес ички фигуратор жана бекитүү технологиясы. Арикулярдык жаракалар үчүн, жөнөкөй көлөкөлүү диафиз жаракалар үчүн, ЛКП кысуу технологиясы аркылуу абсолюттук токулган туруктуулукту орнотуу үчүн, компрессия плитасы катары колдонсо болот, жана сыныктардын алгачкы айыктыруусуна көмөктөшөт; Метафизал же коминделген жаракалар үчүн көпүрө бекитүү технологиясы колдонулушу үчүн, сөөктүн жана жумшак ткандардын кан менен камсыздоосуна көңүл буруу керек, экинчисинин салыштырмалуу туруктуу белгилөөсуна көмөк көрсөтөт, экинчиси Тескерисинче, жөнөкөй сыноолорду дарылоо үчүн көпүрөнү белгилөө технологиясын колдонуу туруктуу жаракаттарга алып келиши мүмкүн, натыйжада кечиктирилген сыныктын айыгып кетиши мүмкүн; [17] Сынуу тараптарда анатомиялык кыскартууну жана кысмалоого ашыкча умтулуу сөөктөрдүн зыянга учураган сөөктөрдү кан менен камсыз кылууга алып келиши мүмкүн, натыйжада кечиктирилген бирликке же айбанаттарга алып келет.
4.1.5 Туура эмес бурама түрлөрүн тандаңыз. LCP айкалышы төрт түрдөгү төрт түргө бурулуп: стандарттуу кортикалык бурамалар, стандарттуу жокко чыгаруу сөөктөрү, өзүн-өзү бургулоо / өзүн-өзү каптоо бурамалары жана өзүн-өзү каптап турган бурамалар. Адатта, өз алдынча бургулоо / өзүн-өзү басаңдаган бурамалар, адатта, сөөктөрдүн кадимки сөөктөрүнүн кадимки сөөктөрүн оңдоо үчүн бирдиктүү бурамалар катары колдонулат. Анын тырмак учагы бургулоочу шайман дизайны бар, бул, адатта, кортекс аркылуу тереңдикти ченеп бербестен, жеңилирээк. Эгерде диафизалдуу целляциялык көңдөй өтө эле тар болсо, анда борвый гайка бургуска туура келбесе, анда бурама кеңеши контролативдик кортекске тийсе, анда туруктуу каптал кортекс бурчтардын жана сөөктөрдүн ортосундагы жабдууга зыян келтирет жана бул учурда бикортикалык өзүн-өзү каптоо бурамалары колдонулат. Таза бойдон калуу үчүн таза сөөктөргө карата жакшы күчкө ээ Бургамдардын иш убактысы кыскаргандыктан, бурама каршылыктын бүгүлүшүнө каршылык көрсөтүп, сөөктүн кортексин кесүү, бурама бошотуу жана экинчилик сыноо. [18] Бикортикалык бурамалар бурамалардын иштөө узактыгын көбөйткөндөн кийин, сөөктөрдүн күчөшү көбөйөт. Баарынан маанилүүсү, кадимки сөөк бирдиктүү бурамаларды оңдоо үчүн колдонсо болот, бирок остеопороз сөөк бикортикалык бурамаларды колдонуу сунушталат. Мындан тышкары, Humerus сөөгү Кортекс салыштырмалуу жука, оңой эле кесүүнү жаратат, ошондуктан идиштердин жаракаларын дарылоодо бикортикалык бурамалар керек.
4.1.6 Бургулоо өтө эле тыгызыраак же өтө эле аз. Бургулоо үчүн биоманика менен байланышуу талап кылынат. Такыр бузулган бөлүштүрүү жергиликтүү стресстик концентрацияланууга жана ички фикатордун сыныктарын алып келет; Сынык бурамаларына өтө аз сынык жана бекитилген күч-кубат ички фикатордун жетишсиздигине алып келет. Көпүрө технологиясы сыныкка карата колдонулганда, сунушталган бурама тыгыздыгы 40% -50% же андан төмөн болушу керек. (7,13,15) Ошондуктан, механиканын балансын жогорулатуу үчүн, плиталар салыштырмалуу узак болот; 2-3 тешикчени сынык тарапка калтыруу үчүн калтыруу керек, анткени чоң табак ийкемдүүлүгүнө жол берип, стресс концентрациялануусун болтурбоо үчүн, ички фигуратордун сынышына жол бербөө үчүн, стресстен арылууга жол бербеңиз [19]. Гаутиер жана Соммер (15). Humerus жана билектердин сыныгынын эки тарабында кеминде 3-4 бурама талап кылынат, дагы торсөө жүктөлүшү керек.
4.1.7 Түзөтүүчү жабдуулар туура эмес колдонулат, натыйжада ички фикатордун ийгиликсиздигине алып келет. Сотмер С [9] 127 СЫЙЛЫКТАРЫ БӨЛҮМДӨГҮ КАБЫЛ АЛГАН СЫЙЛЫКТАРЫ БӨЛҮМДӨГҮ БӨЛҮМДӨГҮ КАБЫЛ АЛГАН СЫЙЛЫКТАРЫ БӨЛҮМДӨГҮ КАБЫЛ АЛГАН СЫЙЛЫКТАРЫ БИРИНЧИ ЖЫЛДЫКТЫН КӨБҮРӨӨК БЕТТЕГИ СЫНАКТАРГА СЫНАКТАРЫ 700 КОРКУНУЧТУУ СУРООЛОРДУН АРНАСЫНДАГЫ КОРКУНУЧТУУ СУРООЛОРДОРДУН АРНАНЫ 3,5 мМ ДИАМЕТТЕРИҢИЗДИ БИРГЕ БОЛГОНДОРДУ БИРГЕ БОЛГОНДОРДУН АРНАЛГАНДАРЫМДУУЛУКТАРЫМДУУЛУКТАРЫМДУУЛУКТАРЫМДУУЛУКТАРЫМДУУЛУКТАРЫМДУУЛУКТАРЫ 3,5 мМнын диаметри 300 графасы 3,5 мм. Себеби, бурамаларды көрүү Чындыгында, бекитилген бурама жана табак толугу менен тигинен эмес, 50 градуска 50 градус көрсөтүңүз. Бул дизайн бекиткичти бекитүүчү бурама стрессти азайтууга багытталган. Көрүү шаймандарын таштап кетүү тырмакча үзүндүсүн өзгөртө алат, ошондуктан бекемдөө үчүн зыян келтирүүгө зыян келтириши мүмкүн. Эксперименталдык изилдөө жүргүзгөн, ал бурамалар менен LCP плиталарынын ортосундагы бурч өтө чоң, ошондуктан бурамалардын күчөшү бир кыйла азайган.
4.1.8 Limb салмагы өтө эрте. Көпчүлүк оң жактагы отчетторду колдонордон тышкары, пальма менен бурамалардын күч-кубатына, ошондой эле бекитилген стабилдүүлүктүн бекемделиши, ошондой эле бекиткичтер плиталардын күч-кубатын алыстатып, табакка же бурама жаракаларына алып келиши мүмкүн деп жаңылышат. Көпүрөнүн белгилерин колдонууда, LCP салыштырмалуу туруктуу болуп саналат жана экинчи интеллектуалдык менен айыгууну түшүнүү үчүн Callus форма түзүү талап кылынат. Эгерде бейтаптар төшөктөн эрте чыгып, ашыкча салмакты жүктөп алса, табак жана бурама сындырылат же ажыратылбайт. Плитаны бекитүү алгачкы иш-аракетти бекемдейт, бирок акырындык менен жүктөө алты жумадан кийин, рентген тасмалар сынык тарап олуттуу калкка белек кылгандыгын көрсөтөт. [9]
4.2 Тендон жана нейлеркулярдык жаракат:
MIPO технологиясы алдын-ала киргизүүнү талап кылат жана булчуңдардын астына жайгаштырылышы керек, андыктан плиталардын бурамалары жайгаштырылганда, хирург түрлөрүн тереңирээк түзүлүшүн көрө алышкан жок, ошентип, тарамыш жана нейлеркулярдык зыян келтирилген. Ван Хенсброк ПБ [21] LCP колдонуу үчүн LCP технологиясын колдонуунун иши, ал алдыңкы тибиалдык артериялык псевдонуризмдер. Ай-Рашид М. [22] ET Et et et et et allerensor Tendon Ruptures Distal Radial сыныктары үчүн LCP менен болгон окуяларга байланыштуу. Зыяндын негизги себептери - бул иатрогендик. Биринчиси - бул бурамалар же Kirschner PIN менен түздөн-түз зыян. Экинчиси - жеңдин келтирилген зыян. Үчүнчүсү - өзүн-өзү каптап турган бурамаларды бургулоо менен түзүлгөн жылуулук келтирилген зыян. Демек, хирургдар курчап турган анатомия менен таанышуу үчүн талап кылынат, нерв Васкуляктарды жана башка маанилүү түзүлүштөрдү коргоого көңүл буруу үчүн, жеңилерди жайылтууга жана нерв тартышуудан сактануудан алыс болуңуз. Мындан тышкары, өзүн-өзү каптап турган бурамаларды бургулоодо, жылуулук өндүрүшүн азайтуу жана жылуулук өткөрүмдүүлүктү азайтуу үчүн суу колдонуңуз.
4.3 Хирургиялык аянтча инфекциясы жана плиталар:
LCP - бул ички фигуратор тутуму - инфекцияны, жоктондукка жана башка татаалдыктарды азайтууга, зыяндын ордун азайтууга, инфекцияны кыскартууга багытталган Операцияда, биз жумшак кыртыштарга, айрыкча жумшак ткандардын алсыз бөлүктөрүнө өзгөчө көңүл бурушубуз керек. DCP менен салыштырганда, LCP чоң кеңдиги жана калыңдыгы бар. МИППО технологиясын претутациялоочу же инструмусузаларга киргизгенде, ал жумшак ткандардын конусту же авульсиянын бузулушуна алып келиши мүмкүн жана жаракат алган инфекцияга алып келиши мүмкүн. Phinit p [23] Лисстин системасы 37 проксималдык тибиянын проксималдуу жаракаларынын 37 ишине туш болгонун жана посторативдик терең инфекция 22% га чейин болгонун кабарлаган. Намази Н [24-беттеги СПП Тибиянын тибие сарптагынын 34 учуру болгон 34 учурун дарылап, востеративдик жара инфекциясы жана плиталарынын экспозициясы 23,5% га чейин болгон. Ошондуктан, иштөөгө, мүмкүнчүлүктөргө жана ички фигураторго чейин жумшак кыртыштын жана татаалдыктын деңгээлинин зыянына жараша каралат.
4.4 Жумшак ткандардын кыжырдануучу ичеги синдрому:
Финит Пхинит Тибиянын проксималдык сыныктарын, операциялык кыртыштын дүүлүгүүсүнүн 37 ишине (пальма плиталардын жана плиталардын тегерегиндеги азаптардын азаптары), анын ичинде 3 учуру сөөктүн бетинен 5мм алыс жайгашкан. Hasenboehler.e [17] Et et et al Баяндалган Тибиалдык жаракалар жөнүндө 32 учур, анын ичинде Medial Malleolus ыңгайсыздык. Себеби, плиталардын көлөмү өтө чоң же плиталар туура эмес жайгаштырылган жана жумшак ткандар медиальдык маллеолуста ичке тешиктер ичип, бейтаптар жогорку бут кийим кийип, терини кысып жатканда өздөрүн ыңгайсыз сезишет. Жакшы жаңылык, ал дистальдык метафизал плитасы синтезер менен иштелип чыккан, бул көйгөйдү натыйжалуу чечкен жылмакай четтери менен сөөктүн бетине жука жана чаптама.
4.5 Кулпуланган бурамаларды алып салууда кыйынчылык:
LCP материалы жогорку күчкө ээ, ал адам денесине шайкеш келген, ал коллуска чогултуу оңой. Четтетүү, биринчи чабуулду алып салуу кыйынчылыкка алып келет. Кыйынчылыкты кетирүүнүн дагы бир себеби, адатта, таштап кеткен кулпуланган бурама шайманды алмаштырып, өзүн-өзү көрүү шайманы менен алмаштыруучу шайманды алмаштыруудан келип чыккан Демек, кароонун көрүнүшү бекитилген бурамаларды кабыл алууда колдонулат, ошондуктан бурама жиптер плиталардын жиптери менен так бекитилиши мүмкүн. [9] Белгилүү бурчтарды күчөтүү үчүн, күчөтүлгөн бурчтарды күчөтүү үчүн белгилүү бир ачкыч талап кылынат.
Баарынан маанилүүсү, АОнун акыркы өнүгүүсүнүн кысуу плитасы катары, LCP жаракаларга заманбап хирургиялык дарылоо үчүн жаңы вариантты берди. МИППО технологиясы менен айкалышкан, LCP айкалышына биргелешип сынган тараптарды сынап, сыныкка айлана-чөйрөнү айкалыштырат, жугуштуу оорунун тобокелдигин төмөндөтөт, ошондо ал сыныктын туруктуулугун жогорулатат, андыктан ал сынган дарылоодо кең перспективаларга ээ. Өтүнмө, LCP кыскача клиникалык клиникалык натыйжаларды алды, бирок айрым көйгөйлөр да ачыкка чыгат. Операциясы деталдуу алдын-ала пландаштыруу жана кеңири клиникалык тажрыйбаны талап кылат, анткени конкреттүү жаракалардын өзгөчөлүктөрүнүн негизги принциптерин жана технологияларды тандайт, сынуу дарылоонун негизги принциптерин жана оптималдуу терапиялык эффекттерди алуу үчүн, оңдоп-түзөөчүлөрдү туура жана стандарттуу түрдө колдонот.
Пост убактысы: июнь-02-2022
