Ахиллес тарамышынын үзүлүшүн калыбына келтирүү боюнча жалпы машыгуу процесси, калыбына келтирүүнүн негизги шарты: коопсуздук биринчи кезекте, өздөрүнүн проприоцепциясына ылайык калыбына келтирүү көнүгүүлөрүн жасоо.
Операциядан кийинки биринчи этап
...
Коргоо жана айыгуу мезгили (1-6 жума).
Көңүл бурууну талап кылган маселелер: 1. Ахиллес тарамышынын пассивдүү чоюлушунан алыс болуңуз; 2. Активдүү тизе 90° бурчта бүгүлүшү керек, ал эми томуктун дорсифлексиясы нейтралдуу абалда (0°) чектелиши керек; 3. Ысык компресстерден алыс болуңуз; 4. Узакка созулган салбыроодон алыс болуңуз.
Муундардын эрте кыймылдуулугу жана салмакты коргоо операциядан кийинки алгачкы мезгилдеги эң маанилүү мазмун болуп саналат. Анткени салмакты көтөрүү жана муундардын кыймылдуулугу Ахиллес тарамышынын айыгышына жана бекемделишине өбөлгө түзөт жана иммобилизациянын терс таасирлеринин (мисалы, булчуңдардын алсырашы, муундардын катуулугу, дегенеративдик артрит, адгезия пайда болушу жана терең мээ тромбунун) алдын алат.
Бейтаптарга бир нече активдүү аракеттерди жасоо тапшырылдымуункүнүнө кыймылдар, анын ичинде томуктун дорсифлексиясы, таман бүгүүсү, варус жана вальгус. Тизенин бүгүлүшүнүн 90° бурчунда томуктун активдүү дорсифлексиясы 0° менен чектелиши керек. Айыгып жаткан ахиллес тарамышынын ашыкча чоюлушунан же үзүлүшүнөн коргоо үчүн муундардын пассивдүү кыймылынан жана чоюлушунан алыс болуу керек.
Бейтап толук салмак көтөрүүгө жарым-жартылай киришкенде, бул учурда стационардык велосипед көнүгүүлөрүн киргизүүгө болот. Бейтапка велосипед тепкенде алдыңкы буттун ордуна буттун арткы бөлүгүн колдонууну үйрөтүү керек. Тырыкты массаждоо жана муундарды жеңил кыймылдатуу айыгууга жардам берип, муундардын жабышып калышынын жана катуулашынын алдын алат.
Муздак терапия жана жабыркаган бутту көтөрүү ооруну жана шишикти басаңдата алат. Бейтаптарга жабыркаган бутту күн бою мүмкүн болушунча көтөрүү жана салмакты көпкө чейин көтөрүп жүрбөө керектиги көрсөтүлүшү керек. Ошондой эле, бейтапка ар бир жолу 20 мүнөттөн бир нече жолу муз таңгычтарын коюу сунушталышы мүмкүн.
Жамбаштын жана тизенин проксималдык бөлүгүнө көнүгүүлөр прогрессивдүү каршылык көрсөтүү машыгуу режимин колдонуу менен жүргүзүлүшү керек. Ачык чынжырлуу көнүгүүлөрдү жана изотоникалык тренажерлорду салмак көтөрүүсү чектелген бейтаптар колдоно алышат.
Дарылоо чаралары: Дарыгердин көрсөтмөсү менен колтук таякчасын же таякчаны колдонгондо, дөңгөлөгү бар бекитилген өтүктүн астына салмак көтөрүүчү жабдыктарды кийүү; тамандын дорсифлексиясын/таман бүгүлүшүн/варус/вальгусту активдүү түрдө жасоо; массаж тырыгы; муундарды бошоңдотуу; проксималдык булчуң күч көнүгүүлөрү; физиотерапия; муздак терапия.
0-2-жумалар: Кыска бутту иммобилизациялоо, томукка нейтралдуу абалда туруу; эгер чыдаса, балдак менен жарым-жартылай салмак көтөрүү; муз + жергиликтүү компрессия/пульстук магниттик терапия; тизе бүгүүсү жана томукту коргоо. Активдүү таман бүгүүсү, варус, вальгус; каршылык көрсөтүүчү квадрицепс, жамбаш, жамбашты абдукциялоо көнүгүүлөрү.
3 жума: Кыска бутту кармап туруу кыймылсыз абалда, томугу нейтралдуу абалда. Балдак менен прогрессивдүү жарым-жартылай салмак көтөрүп басуу; активдүү +- томуктун таман бүгүүсүнө/тамандын варусуна, буттун вальгус булчуңдарына жардам берүү (+- баланс тактасына көнүгүү); Нейтралдуу абалда томук муундарынын майда кыймылдарын (тарсалдык, субталярдык, тибиоталар) тездетет; квадрицепс, жамбаш жана жамбаш булчуңдарын абдукциялоо көнүгүүлөрүнө туруштук берет.
4 жума: Таманды активдүү дорсифлексия менен машыгуу; резина серпилгич жиптер менен каршылык көрсөтүү менен активдүү таманды бүгүү, варус жана эверсия; жарым-жартылай салмак көтөрүү менен басуу менен машыгуу - изокинетикалык төмөн каршылык көрсөтүү менен машыгуу (>30 градус/сек); бийик отуруп төмөн көтөрүлүп, каршылык көрсөтүү менен согончокту калыбына келтирүү боюнча чуркоо жолунда машыгуу.
5 жума: Таманды алып салыңыз, ошондо айрым бейтаптар сыртта машыгууга бара алышат; балтырды эки эсе көтөрүү машыгуусу; салмак көтөрүү менен жарым-жартылай басуу машыгуусу - изокинетикалык орточо каршылык машыгуусу (секундасына 20-30 градус); согончокту калыбына келтирүү боюнча чуркоо жолунда машыгуу; Дрифтинг машыгуусу (калыбына келтирүү учурунда коргоо).
6 жума: Бардык бейтаптар брекеттерди алып салып, сырткы тегиз жерде басуу көнүгүүлөрүн жасашты; отурган абалда кадимки Ахиллес тарамышын узартуу көнүгүүлөрү; эки топко төмөн каршылык көрсөтүүчү (пассивдүү) айланма булчуң күчүн машыктыруу (варустук каршылык, вальгустук каршылык); бир бут менен тең салмактуулукту машыктыруу (дени сак тарабы --- жабыркаган тарабы акырындык менен өтөт); басуу менен басууну талдоо.
Көтөрүү критерийлери: оору жана шишик көзөмөлдөнөт; салмак көтөрүү дарыгердин жетекчилиги астында жасалышы мүмкүн; томуктун дорсифлексиясы нейтралдуу абалга жетет; буттун проксималдык булчуңдарынын күчү 5/5 даражага жетет.
Операциядан кийинки экинчи этап
...
Экинчи этапта салмак көтөрүү даражасында, жабыркаган буттун ROM көлөмүнүн жогорулашында жана булчуң күчүнүн жогорулашында айкын өзгөрүүлөр болду.
Негизги максат: Кадимки басуу жана тепкич менен чыгуу үчүн жетиштүү функционалдык кыймыл диапазонун калыбына келтирүү. Тамандын дорсифлексиясын, варус жана вальгус күчүн 5/5 деңгээлине чейин калыбына келтирүү. Кадимки басууга кайтуу.
Дарылоо чаралары:
Коргоо астында ал салмак көтөрүүгө жана толук салмак көтөрүүгө туруштук бере алат жана оору жок болгондо балдактарды чече алат; суу астында чуркоо жолунда басууну машыктыруу; бут кийимдин ичиндеги согончок төшөгү кадимки басууну калыбына келтирүүгө жардам берет; тамандын дорсифлексиясын/таман бүгүлүшүн/варус/вальгус көнүгүүлөрү; проприоцептивдик машыгуу; изометриялык/изотоникалык күч көнүгүүлөрү: тамандын инверсиясын/вальгус.
Проприоцепцияны, нерв-булчуң жана тең салмактуулукту калыбына келтирүүгө көмөктөшүү үчүн нерв-булчуң жана муундардын кыймыл диапазонун алгачкы көнүгүүлөр. Күч жана тең салмактуулук калыбына келгенде, көнүгүү схемасы эки буттан тең бир тараптуу буттарга өтөт. Тырык массажы, физиотерапия жана муундарды анча чоң эмес мобилизациялоо зарылчылыкка жараша улантылышы керек.
7-8 жума: Бейтап жабыркаган буттун салмагын толук көтөрүү үчүн алгач балдактын коргоосу астында корсет кийиши керек, андан кийин балдактан арылып, салмакты толук көтөрүү үчүн бут кийим кийиши керек. Бут корсетинен бут кийимге өтүү учурунда бут кийимге согончок төшөгүч коюлушу мүмкүн.
Муундун кыймыл диапазону жогорулаган сайын согончок төшөгүнүн бийиктиги азайышы керек. Бейтаптын басуусу нормалдуу абалга келгенде, согончок төшөгүнөн баш тартууга болот.
Кадимки басуу - бул кармалбай басуу үчүн зарыл шарт. Таманды бүгүү жана дорси булчуңдарын кеңейтүү үчүн машыгуулар. Дорсифлексия - бул манжалардын мүмкүн болушунча катуу артка илинип турушун, башкача айтканда, буттун чектүү абалга кайтып келишин билдирет;
Бул этапта жеңил инверсия жана инверсия изометриялык булчуң күчү көнүгүүлөрүн баштоого болот, ал эми кийинки этапта резина боолор менен машыгууга болот. Көп октуу түзүлүштө томугуңуз менен тамгалардын формасын чийип, булчуң күчүн чыңдаңыз. Кыймыл жетиштүү диапазонго жеткенде.
Сиз балтырдын таман бүгүүсүнүн эки негизги булчуңун машыктыра баштасаңыз болот. Тизени 90° бүгүү менен таман бүгүүгө каршы туруу көнүгүүлөрүн операциядан 6 жумадан кийин баштоого болот. Тизени чоюп таман бүгүүгө каршы туруу көнүгүүлөрүн 8-жумадан баштап баштоого болот.
Бул этапта таман бүгүүнү тизеге чейин созулган педаль басуучу аппаратты жана бутту бүгүүчү тренажерду колдонуу менен да машыктырса болот. Бул учурда велосипед менен кыймылдаган көнүгүү алдыңкы бут менен аткарылышы керек жана анын көлөмү акырындык менен көбөйтүлүшү керек. Чуркоо жолунда артка басуу эксцентрикалык таман бүгүүнү башкарууну жакшыртат. Бул бейтаптар көбүнчө артка басууну ыңгайлуураак деп эсептешет, анткени ал праймердин зарылдыгын азайтат. Ошондой эле алдыга кадам жасоо көнүгүүлөрүн киргизүүгө болот. Тепкичтердин бийиктигин акырындык менен жогорулатууга болот.
Таманды коргоочу микро-постуруу (Ахиллес тарамышын көтөрүүгө боло турган оору шартында чоюу); орточо каршылык көрсөтүүчү (пассивдүү) айланма булчуңдарды машыктыруунун үч тобу (варустук каршылык, вальгустук каршылык); Манжаларды көтөрүү (жогорку каршылык көрсөткөн солей машыгуусу); отурган абалда тизелерди түз көтөрүү (жогорку каршылык көрсөткөн гастрокнемиус машыгуусу).
Өз алдынча басуу машыгуусун күчөтүү үчүн дене салмагын тең салмактуулук турникке кармап туруңуз; турган абалда балтырды көтөрүү машыгуусун жасаңыз +- ЭМГ стимуляциясын жасаңыз; чуркоо жолунун астында басууну кайра машыктырыңыз; алдыңкы таманыңыз менен калыбына келтирүүчү чуркоо жолундагы машыгууну жасаңыз (болжол менен 15 мүнөт); тең салмактуулукту сактоо машыгуусун жасаңыз (тең салмактуулук тактасы).
9-12 жума: туруп туруп, балтырдын трицепс булчуңдарын кеңейтүү боюнча машыгуу; туруп туруп, балтырды көтөрүү боюнча каршылык көрсөтүү боюнча машыгуу (буттун манжалары жерге тийип турат, зарыл болсо, электрдик булчуң стимуляциясын кошсо болот); буттун алдыңкы бөлүгүн калыбына келтирүү боюнча чуркоо жолунда чыдамкайлык боюнча машыгуу (болжол менен 30 мүнөт); бутту көтөрүү, конуу учурунда басуу боюнча машыгуу, ар бир кадамдын аралыгы 12 дюйм, концентрикалык жана эксцентрикалык башкаруу менен; алдыга өйдө басуу, тескери ылдый басуу; батут менен тең салмактуулукту сактоо боюнча машыгуу.
Реабилитациядан кийинки
...
16-жума: Ийкемдүүлүккө машыгуу (Тайцзи); чуркоо программасынын башталышы; көп чекиттүү изометриялык машыгуу.
6 ай: Кол-буттарды салыштыруу; изокинетикалык көнүгүү тести; басууну анализдөө; бир бутту 30 секундга көтөрүү.
Сычуань КАХ
WhatsApp/Wechat: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Жарыяланган убактысы: 2022-жылдын 25-ноябры
