Ахиллес тарамыштары үзүлгөндө реабилитациялык окутуунун жалпы процесси, реабилитациянын негизги шарты болуп саналат: биринчи кезекте коопсуздук, өзүнүн проприоцепциясына ылайык реабилитациялык көнүгүү.
Операциядан кийинки биринчи этап
...
Коргоо жана айыктыруу мезгили (1-6-жума).
Көңүл бурууну талап кылган маселелер: 1. Ахиллес тарамышынын пассивдүү созулушунан алыс болуңуз;2. Активдүү тизе 90° бүгүлүү керек, ал эми тамандын dorsifleksiyonu нейтралдуу абалда (0°) чектелиши керек;3. Ысык компресстерден алыс болуңуз;4. Узакка созулган салбоонун алдын алыңыз.
Эрте биргелешкен мобилдүүлүк жана корголгон салмакты көтөрүү операциядан кийинки биринчи мезгилде эң маанилүү мазмун болуп саналат.Анткени салмакты көтөрүү жана муундардын кыймылдуулугу Ахиллес тарамышынын айыгышына жана бекемделишине көмөктөшөт жана кыймылсыздандыруунун терс таасиринин алдын алат (мисалы, булчуңдардын алсыздыгы, муундардын катуулугу, дегенеративдик артрит, адгезия пайда болушу жана мээнин терең тромбасы).
Бейтаптарга бир нече активдүү иш-аракеттерди жасоого көрсөтмө берилдибиргелешкенкүнүнө кыймылдар, анын ичинде тамандын dorsiflxion, таман бүгүүнүн, varus жана valgus.Active тамандын dorsiflexion тизе бүгүүнүн 90 ° боюнча 0 ° менен чектелиши керек.Айыктыруучу Ахиллес тарамышын ашыкча чоюлуп же жарылуудан коргоо үчүн пассивдүү биргелешкен кыймылдан жана чоюудан качуу керек.
Оорулуу жарым-жартылай салмакты көтөрө баштаганда, ушул убакта стационардык велосипед көнүгүүлөрүн киргизсе болот.Бейтапка велосипед тебүүдө алдыңкы буттун ордуна буттун арткы бөлүгүн колдонууну үйрөтүү керек.Тырыкты жана жеңил муун кыймылын массаждоо айыгууга көмөктөшөт жана муундардын адгезиясын жана катуулугун алдын алат.
Муздак терапиясы жана жабыркаган бутту көтөрүү ооруну жана шишикти башкара алат.Оорулууларга бир күнү бою мүмкүн болушунча жабыркаган бутту көтөрүү жана узак убакыт бою салмакты кармап туруудан качууну үйрөтүү керек.Ошондой эле бейтапка муз пакеттерин ар бир жолу 20 мүнөттөн бир нече жолу колдонуу сунушталышы мүмкүн.
Проксималдуу жамбаш жана тизе көнүгүүлөр прогрессивдүү каршылык окутуу режимин колдонуу керек.Ачык чынжырлуу көнүгүүлөрдү жана изотоникалык машиналарды салмагы чектелген бейтаптар колдонсо болот.
Дарылоо чаралары: Врачтын жетекчилиги астында колтук таякчасын же таякчаны колдонууда дөңгөлөктүү стационардык өтүктүн астына прогрессивдүү салмак кийүү;активдүү тамандын dorsifleksiyonu/таман бүгүүнүн/varus/valgus;массаж шрамы;биргелешкен жумшартуу;проксималдык булчуң күч көнүгүүлөр;физикалык терапия;муздак терапия.
0-2-жума: Кыска бутту immobilization, нейтралдуу абалда тамандын;чыдамдуу болсо, балдак менен жарым-жартылай салмак көтөрүү;муз + жергиликтүү кысуу/пульс магниттик терапия;тизе бүгүү жана тамандын коргоо Active таман бүгүүнүн, varus, valgus;каршылык quadriceps, gluteal, жамбаш уурдоо окутуу.
3 жума: Кыска бут колдоо кыймылсыз, нейтралдуу абалда тамандын.Балдак менен прогрессивдүү жарым-жартылай салмакты көтөрүү;активдүү +- көмөкчү тамандын таман бүгүүнүн/буттун varus, бут valgus окутуу (+- баланстык бортун окутуу);Нейтралдуу абалда кичинекей тамандын муундарынын кыймылдарын (intartarsal, subtalar, tibiotalar) тездетет;quadriceps, gluteal жана жамбаш уурдоо машыгууга каршы турат.
4 жума: жигердүү бут dorsiflxion окутуу;каршылык активдүү таман бүгүүнүн, varus жана резина ийкемдүү жиптер менен eversion;жарым-жартылай салмак көтөрүү басуу машыгуу-изокинетикалык төмөн каршылык окутуу (>30 градус / сек);бийик отурган төмөн Резистанс согончогун калыбына келтирүүчү тредмилге машыгуу.
5 жума: Тамандын кашаасын алып салуу, кээ бир бейтаптар сыртта машыгууга бара алышат;кош бутту музоону көтөрүү;жарым-жартылай салмак көтөрүү басуу машыгуу-изокинетикалык орточо каршылык машыгуу (20-30 градус / секунд);төмөн орундуу согончогу калыбына келтирүү чуркоо Тренинг;Дрифтинг машыгуусу (калыбына келтирүү учурундагы коргоо).
6 жума: Бардык бейтаптар кашааларды алып салышты жана сырткы жалпак бетинде басуу машыгуусун аткарышты;отурган абалда кадимки Ахиллес тарамыштарын узартуу окутуу;аз каршылык (пассивдүү) айлануу булчуң күч окутуу (varus каршылык, valgus каршылык) эки топ;бир бутту тең салмактуулукка үйрөтүү (Дени сак тарап --- жабыр тарткан тарап акырындык менен өтөт);басуу анализи.
Жылдыруу критерийлери: оору жана шишик көзөмөлдөнөт;салмагын көтөрүү дарыгердин жетекчилиги астында жүргүзүлүшү мүмкүн;тамандын dorsiflxion нейтралдуу абалына жетет;проксималдык төмөнкү учу булчуң күчү 5/5 даражага жетет.
Операциядан кийинки экинчи этап
...
Экинчи этапта, салмакты көтөрүү даражасында ачык өзгөрүүлөр байкалган, жабыр тарткан буттун ROM өсүшү жана булчуң күчүн жогорулатуу.
Негизги максат: Кадимки басуу жана тепкичке чыгуу үчүн жетиштүү функционалдык кыймыл диапазонун калыбына келтирүү.Калыбына келтирүү тамандын dorsiflxion, varus жана valgus күчү нормалдуу класс 5/5.Кадимки басууга кайтуу.
Дарылоо чаралары:
Коргоо астында, ал толугу менен салмакты көтөрүү практикасы басууга туруштук бере алат жана оору жок болгондо балдактарды чече алат;суу астындагы чуркоо системасы практика басуу;бут кийимдин согончогу кадимки басууну калыбына келтирүүгө жардам берет;активдүү тамандын артына/таман бүгүүгө / varus / valgus көнүгүүлөр;проприоцептивдик тренинг;изометриялык / изотоникалык күч көнүгүүлөрү: тамандын инверсиясы / вальгус.
Проприоцепцияны, нерв-булчуңдарды жана тең салмактуулукту калыбына келтирүүгө көмөктөшүүчү алгачкы нерв-булчуңдук жана биргелешкен кыймыл көнүгүүлөр.Күч жана тең салмактуулук калыбына келтирилгендиктен, көнүгүү схемасы эки ылдыйкы буттан бир жактуу ылдыйкы буттарга өтөт.Трамык массаж, физикалык терапия жана кичинекей биргелешкен мобилизация зарыл болсо, улантуу керек.
7-8-жума: Оорулуу оорулуу бутунун толук салмагын көтөрүү үчүн алгач балдактардын коргоосу астында брекет тагып, андан кийин балдактан арылуу жана салмакты толук көтөрүү үчүн бут кийим кийүү керек.Бут кийизге бут кийимден бут кийимге өтүү учурунда согончогу салынышы мүмкүн.
Тамандын бийиктиги муундун кыймылынын кеңейишине жараша төмөндөшү керек.Качан бейтаптын басуу нормалдуу кайтып келгенде, тамандын жаздыкчасынан баш тартууга болот.
Кадимки басуу - ала качуусуз басуунун милдеттүү шарты.Тамандын насостору таман бүгүүнүн жана дорси узартууну камтыйт.Dorsiflexion дегенди билдирет манжалары мүмкүн болушунча катуу артка илгич, башкача айтканда, бутту кайра чеги абалына аргасыз;
Бул этапта жеңил инверсия жана инверсиялык изометрдик булчуң күч көнүгүүлөр башталышы мүмкүн, ал эми кийинки этапта машыгуу үчүн резина боолорду колдонсо болот.Көп октуу аппаратта томугуңуз менен тамгалардын формасын тартуу менен булчуңдардын күчүн арттырыңыз.Жетиштүү кыймыл диапазону жетишилгенде.
Сиз балтырдын таман бүгүүнүн эки негизги булчуңдарын көнүгүүлөрдү баштасаңыз болот.90 ° чейин тизе бүгүүнүн менен таман бүгүүнүн каршылык көнүгүүлөрүн операциядан кийин 6 жумадан кийин башталышы мүмкүн.тизе узартылган менен таман бүгүүнүн каршылык көнүгүүлөрүн 8-жума менен баштаса болот.
Бул этапта буттун бүгүүнүн тизе менен сунулган педаль аппаратын жана бутту ийүү машинасын колдонуу менен машыгууга болот.Бул учурда, туруктуу велосипед көнүгүүлөрүн алдыңкы бут менен аткаруу керек, ал эми анын көлөмүн акырындык менен көбөйтүү керек.Чуркоо тилкесинде артка басуу эксцентрдик таман бүгүүнүн контролун күчөтөт.Бул бейтаптар көбүнчө артты көздөй басууну ыңгайлуураак сезишет, анткени бул праймингге муктаждыкты азайтат.Ошондой эле алдыга кадам көнүгүүлөрүн киргизүүгө болот.Кадамдардын бийиктиги акырындык менен көбөйтүлүшү мүмкүн.
Тамандын коргоо менен микро приседанын (Ахиллес тарамыштары чыдамдуу оорунун негизинде узартылган);үч топ орточо каршылык (пассивдүү) айлануу булчуң машыгуу (varus каршылык, valgus каршылык);манжасын көтөрөт (жогорку каршылык солеус машыгуу);манжа тизелери менен түз отурган абалда көтөрүлөт (жогорку каршылык gastrocnemius машыгуу).
автономдуу басуу машыгуусун күчөтүү үчүн баланс тилкесинде дене салмагын колдоо;музоону көтөрүү боюнча машыгууларды аткаруу +- турган абалда ЭМГ стимулдаштыруу;тепкич астында басуу кайра тарбиялоо жүргүзүү;алдынкы буту менен реабилитациялык чуркоо жолу менен машыгууну жүргүзүү (болжол менен 15 мүнөт);тең салмактуулукту үйрөтүү (баланс тактасы).
9-12 жума: турган музоо трицепс узартуу машыгуу;туруучу музоону көтөрүүгө каршылык көрсөтүүнү үйрөтүү (манжалардын манжалары жерге тийип, зарыл болсо, булчуңдардын электрдик стимуляциясын кошууга болот);алдынкы бутту калыбына келтирүү чуркоо жолунда туруктуулук боюнча машыгуу (болжол менен 30 мүнөт);бут көтөрүү , Концентрдик жана эксцентрдик башкаруу менен ар бир кадам 12 дюйм аралыкта жайгашкан;алдыга өйдө басуу, тескери ылдый басуу;батут балансын окутуу.
Постреабилитация
...
16-жума: Ийкемдүүлүккө үйрөтүү (Тай Чи);иштеп жаткан программа башталат;көп чекиттүү изометрдик машыгуу.
6 ай: Төмөнкү буттарды салыштыруу;изокинетикалык көнүгүү тести;басуу анализин изилдөө;бир буту музоону 30 секунд көтөрүү.
Sichuan CAH
WhatsApp/Wechat: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Посттун убактысы: 25-ноябрь-2022
