Хумерустун супракондылышлары балдардын эң кеңири таралган сыныктарынын бири болуп саналат жана ичиалдык валдын кесилишинде пайда болотHumeral Convel.
Клиникалык көрүнүштөр
Хумерустун супракондылар жаракалары негизинен балдардын жана жергиликтүү оору, шишик, назиктик, назиктик жана дисфункция жаракат алгандан кийин болушу мүмкүн. Айланып салынбаган жаракалар айкын белгилер жок жана чыканак тарбиялоо гана клиникалык белгиси болушу мүмкүн. Чыканактын булчуңунун астындагы биргелешкен капсула - эң мыкты үстүртөн, ал жерде жумшак биргелешкен капсула, ошондой эле жумшак биргелешкен капсула, ошондой эле, биргелешкен актердик менен биргелешкен кызматтан кетиши мүмкүн. Ийкемдүүлүк чекити, адатта, Олекранондун учуна чейин радиалдык башын бириктирген сызыктан.
Супракондылар тиби III сынык, чыканактын эки бурулган деформациясы бар, анын с-калыптаганын сырткы көрүнүшүн берет. Адатта, дистальдык жогорку колдун алдында чийилүүчү бүртүкчөлөр бар, эгерде сынык толугу менен жер которгон болсо, сыныктын дистальдык аягы брахиис булчуңун туташтырат жана тері астындагы кан кетүү олуттуураак. Натыйжада, чыканактын алдында, дермисте кирген сыныктын проксималдык сөөктү карама-каршылыктын проксуска каршылыгын көрсөтүп турат. Эгер ал радиалдык нерв жаракат менен коштолсо, бармагын дорсалдуу узартуу чектелиши мүмкүн; Медиананын нерв жаракаты бармагы менен индекс сөөмөйүнө жигердүү ийкемдүү болбой калышы мүмкүн; Ulnar нерв жаракаты манжалар менен интругаториянын чектелген бөлүгүнө алып келиши мүмкүн.
Диагноз
(1) Диагноз негизи
Травманын тарыхы; ②clinical симптомдор жана белгилер: жергиликтүү оору, шишик, назиктик жана дисфункция; ③X-Рэй Супракондылар жаракаларын жана Humerus компаниясынын жер которгон сыныктары көрсөтүлгөн.
(2) Дифференциалдык диагноз
Идентификацияга көңүл буруу керекчыканак, бирок чыканактан чыккан супракондылар жаракаларын аныктоо кыйын. Хумерустун супракондылар сынганына, Хумерустун эпифорилдеси Олекранон менен кадимки анатомиялык мамилени сактайт. Бирок чыканак жача, анткени олекранон Хумерустун эпикондиясынын артында жайгашкан, бул көрүнүктүү. Супракондылар жаракаларына салыштырмалуу, чыканактан чыккан билектин атактуусу дистальдык. Бони фрикаторлордун катышуусу же жоктугу Хумерустун супракондылар жаракаларын чыгарууда ролду ойнойт жана кээде бони фрикаторлорду табуу кыйынга турат. Тынымсыз шишик жана оорудан улам, буту сындыруучуларга баланын ыйлагандыгын жаратат. Нейчиликке зыян келтирүү коркунучу бар болгондуктан. Демек, сөөк фрикаторлорун болтурбоо маданият. Рентген экспертиза аныктоого жардам берет.
Түрү
Супрогондылар Гуитералтардын стандарттык классификациясы - аларды узартуу жана бүгүлүүгө бөлүү. Флексиянын түрү сейрек кездешет жана каптал рентген жоруктардын дистальдык аягы алуучу валдын алдында жайгашканын көрсөтүп турат. Түз түрү көп кездешет, гартланд аны IIIге IIIге бөлөт (1-таблица).
| Түрү | Клиникалык көрүнүштөр |
| Ⅰa түрү | Жылдыздар, тескерисинче, инверсия же valgus |
| Ⅰb түрү | Милдеттүү жылышуу, медиал корорт ботинги, алдыңкы бурчтуу чек ара сызыгы |
| Ⅱa түрү | Гиперексейзия, кийинки кортикалык бүтүндүгүн, алдыңкы бурчтуу чек ара сызыгынын артында, бурчтук башчы, ротация жок |
| Ⅱb түрү | Сыныктын эки учунда жарым-жартылай байланыш менен узунунан же айлануу |
| Ⅲa түрү | КОРКУНУЧУ КОРКУНУЧУ КОРТУНУЧУ КОРТУНУЧТУУ БАЙЛАНЫШЫ, Көбүнчө медиальдык көчүү |
| Ⅲb түрү | Айкын өзгөрүү, жумшак ткандарды сынык чекитине, олуттуу кайчылашууну же сыныктын аягына чейин бир кыйла которуштуруу |
Таблица 1 Гартландия
Мамиле
Оптималдуу дарылоодон мурун, чыканактан 30 ° ден 30 ° газга, ал бейтапка ыңгайлуу эмес, нейлеркулярдык түзүлүштөрдүн чыңалууну минималдаштырууга чейин убактылуу оңдолушу керек.
(1) I Humeral Supracondylar жаракаларынын тиби: Адатта, чыканактан чыккан гидроюраэллотко ыргытып же куюп коюу гана керек.
(2) II Type Humeral supracondylar жаракалары: чыканактардын гиперекстищин жана манжулун кол менен кыскартуу жана оңдоо бул жаракалардын дарылоосунда негизги маселелер. °) Түзөтүүлөрдүн ордун кыскартуудан кийин позицияны сактайт, бирок жабыр тарткан буттун нейреваскулярдуу жаракат алуу коркунучу жогорулайт жана курч помарт синдрому. Ошондуктан, перкутанKirchner зымын белгилөөЖабык кыскартылгандан кийин эң жакшы (1-сүрөт), андан кийин коопсуз позицияга ыргытып, тышкы фласт менен тышкы белгилөө (чыканак бүгүлүү 60 °).
1-сүрөттүн 1-сүрөтү перцертнердин сүрөтү
(3) III Supracondylar Humerus Fractures: III типтеги III Type III Supracondylar Humerus Fractures, азыркы учурда III Supracondylar жаракаларына стандарттуу дарылоо үчүн зымдарды белгилөө менен азайтылат. Көбүнчө Киршнер зымын белгилөө мүмкүн, бирок, бирок жумшак ткань кымбатташы анатомиялык кыскартылбаса же брахиалдык артериялык жаракатка ээ болбой калса, ачык кыскартуу талап кылынат (2-сүрөт).
Сүрөт 5-3-сүрөт
Хумерусунун супропондылар сыныктарын ачык азайтуу үчүн төрт хирургиялык мамилелер бар: (1) капталынын капталынын ыкмасы (анын ичинде анторолативдик мамиле); (2) Чечимдин чеберчилиги; (3) Биргелешкен медиал жана каптал чыкануучу мамиле; жана (4) кийинки чыканак мамиле.
Кечиктирилген чыканак мамиле жана медиальдык мамиле бирдей бузулган кыртыштын жана жөнөкөй анатомиялык түзүлүштүн артыкчылыктары бар. Медиальдык кесүү капталдын кесүүсуна караганда коопсузураак жана улнар нервдин бузулушуна жол бербейт. Кемчилиги - алардын экөө тең кесилген тараптын кармалган жагы жараканы түздөн-түз карай албашы жана колу менен гана азайып, бекитилген, бул оператор үчүн жогорку хирургиялык техниканы талап кылат. Трансттик булчуңдардын бүтүндүгүн жана чоң зыян келтирилгенден кийин, кийинки чыканак мамиле жасалды. Medial жана каптал жана каптал чыканактын биргелешкен мамилеси кесилген сөөктүн карама-каршы сөөк бети түздөн-түз карай албагандыгы үчүн биргелешкен мамилени түзө алат. Бул сыныкты азайтууга жана бекитилүүгө шарт түзүүгө жана капталдын кесилишинин узактыгын төмөндөтүүчү медиальдык жана каптал "чыканак кесилген кесилиштеринин артыкчылыктары бар. Бул кыртыштын шишикке жана шишикке жардам берүү пайдалуу; Бирок анын кемчиликтери - бул хирургиялык кесилгенди күчөтөт; Кийинки мамиле караганда жогору.
Татаал
Супрогондылар үчүн татаалдаштыруулар: (1) нейлеркулярдык жаракат; (2) курч септикалык синдрому; (3) чыканак болуу; (4) myositis olificans; (5) Ашыкча некроз; (6) Кубитут ар кандай деформациясы; (7) Кубитепсиялык валгус деформациясы.
Жыйынтыктоо
Хумерустун супракондылышлар сыныктары балдардын эң кеңири таралган сыныштарынын катарына кирет. Акыркы жылдары Хумерустун супракондылыш талкаларынын начар кыскаруусу адамдардын көңүлүн арттырган. Мурда чыккынчылык варус же куботустун валгусу дистлаллдык эпифиссал плитасынын өсүшүнө камакка алынып, азайып кетпестен, алыстап кетишкен деп эсептелген. Күчтүү далилдердин көпчүлүгү азыр кубаттуулуктун начар кыскаруусу начар айырмачылыкты төмөндөтүүнү колдойт. Ошондуктан, супракондылар Хумракондылар Humerus Fractures кыскартылышы, улнардын ордун оңдоп-түзөө, горизонталдуу айлануу жана дистальдык хверустук бийиктигин калыбына келтирүү, баскычтар.
Колдонмолорду азайтуу сыяктуу, супракондылар жаракаларынын көптөгөн ыкмалары бар тышкы фигураПланшип, олекранонго тартылуу, тышкы белгилөө, ачык кыскартуу, ачык кыскартуу жана ички белгилөө жана жабык азайтуу жана ички белгилөө менен. Мурун маданият азайтуу жана шыбаптык тышкы оңдоолор болгон, алардын кубунь араңында Кытайда 50% ды жогору билдирилген негизги дарылоо болгон. Азыркы учурда II түрү үчүн жана III Supracondylar жаракалары үчүн, жараксыз ийненин кыскарышы үчүн, сыныктын азайганынан кийин, жалпы кабыл алынган ыкма болуп калды. Кан менен камсыздоо жана сөөктүн айыгып кетпегенинин артыкчылыктары бар.
Киршнердин методу жана оптималдуу санын жабык азайгандан кийин зымдарды бекитүү боюнча ар кандай пикирлер бар. Редактордун тажрыйбасы - бул Киршнер зымдары белгилөө учурунда бири-бири менен бифуркан болушу керек. Сынак учагы - бул сынык учак, ал канчалык туруктуу болсо, ошончолук туруктуу. Киршнер зымдары сынык учакта өтпөшү керек, болбосо ротацияны көзөмөлдөп, чечилбей калбайт жана бекитилүүгө туруксуз болот. Кирнар нервине зыян келтирбөө үчүн, Kirnar нервине зыян келтирбөө үчүн, кам көрүү керек. Чыккычтын ийилген позициясына ийнени жибегибей, чыканакты артка жылдыруу үчүн, бир аз түз сызык, баш бармагы менен улнар нервине тийип, аны артка түртүп, к-зымды жибериңиз. Киршнерди кесип өтсүн
Пост убактысы: Нов-02-2022
