Тамандын ички бөлүгүнүн сыныктары көбүнчө кесүү жолу менен кыскартууну жана ички фиксацияны талап кылат, ал үчүн жалгыз бурамалар менен фиксациялоо же пластиналар менен бурамалардын айкалышы колдонулат.
Салт боюнча, сынык убактылуу Киршнер төөнөгүчү менен бекитилет, андан кийин жарым жиптүү ийри тартуучу бурама менен бекитилет, аны да ийри тилке менен айкалыштырса болот. Айрым окумуштуулар ортоңку томуктун сыныктарын дарылоо үчүн толук жиптүү бурамаларды колдонушкан жана алардын эффективдүүлүгү салттуу жарым жиптүү ийри тартуучу бурамаларга караганда жакшыраак. Бирок, толук жиптүү бурамалардын узундугу 45 мм жана алар метафизге бекитилген, жана көпчүлүк бейтаптар ички фиксациянын чыгып кетишинен улам ортоңку томугунда оорушат.
АКШдагы Сент-Луис университетинин ооруканасынын ортопедиялык травматология бөлүмүнөн доктор Барнс башы жок кысуучу бурамалар тамандын ички сыныктарын сөөктүн бетине бекем бекитип, ички фиксациянын чыгып кетишинен улам пайда болгон ыңгайсыздыкты азайтып, сыныктардын айыгышына өбөлгө түзөт деп эсептейт. Натыйжада, доктор Барнс тамандын ички сыныктарын дарылоодо башсыз кысуучу бурамалардын эффективдүүлүгү боюнча изилдөө жүргүзгөн, ал жакында эле Injury журналында жарыяланган.
Изилдөөгө 2005-2011-жылдар аралыгында Сент-Луис университетинин ооруканасында башы жок компрессиялык бурама менен ички томук сыныктары үчүн дарыланган 44 бейтап (орточо жашы 45, 18-80 жаш) катышкан. Операциядан кийин, бейтаптар толук салмак көтөрүп басуудан мурун сыныктардын айыгып кеткени тууралуу сүрөт далилдери пайда болгонго чейин шина, гипс же брекет менен иммобилизацияланган.
Сыныктардын көпчүлүгү туруп жыгылып калуудан, калгандары мотоцикл кырсыктарынан же спорттон ж.б. улам болгон (1-таблица). Алардын жыйырма үчүндө кош томук сыныктары, 14үндө үч томук сыныктары жана калган 7синде бир томук сыныктары болгон (1а-сүрөт). Операция учурунда 10 бейтап ортоңку томук сыныктары үчүн бир башсыз компрессиялык винт менен дарыланган, ал эми калган 34 бейтапта эки башсыз компрессиялык винт болгон (1б-сүрөт).
1-таблица: Жаракат алуу механизми
1a-сүрөт: Бир таман сыныгы; 1b-сүрөт: Эки башы жок кысуучу бурама менен дарыланган бир таман сыныгы.
Орточо эсеп менен 35 жумалык (12-208 жума) байкоо жүргүзүү учурунда бардык бейтаптарда сыныктын айыгып кеткендиги тууралуу сүрөткө тартуу далилдери алынган. Бураманын чыгып тургандыгынан улам бир дагы бейтапка винтти алып салуунун кажети жок болгон, ал эми төмөнкү буттагы операцияга чейинки MRSA инфекциясы жана операциядан кийинки целлюлиттен улам бир гана бейтапка винтти алып салуу керек болгон. Мындан тышкары, 10 бейтапта тамандын ички бөлүгүн пальпациялоодо жеңил ыңгайсыздык болгон.
Ошондуктан, авторлор ички томук сыныктарын башы жок кысуучу бурама менен дарылоо сыныктын айыгуу ылдамдыгын жогорулатып, томук функциясынын жакшы калыбына келишине жана операциядан кийинки оорунун азайышына алып келген деген тыянакка келишкен.
Жарыяланган убактысы: 2024-жылдын 15-апрели
