Таман сыныктары кеңири таралган клиникалык жаракат болуп саналат. Таман муунунун айланасындагы жумшак ткандардын алсыздыгынан улам, жаракаттан кийин кан менен камсыздоонун олуттуу бузулушу байкалат, бул айыгуу кыйынчылыгын жаратат. Ошондуктан, ачык таман жаракаттары же жумшак ткандардын контузиялары бар жана дароо ички фиксацияга мүмкүн болбогон бейтаптар үчүн, убактылуу турукташтыруу үчүн, адатта, Киршнер зымдарын колдонуу менен жабык редукция жана фиксация менен айкалышкан тышкы фиксация алкактары колдонулат. Акыркы дарылоо жумшак ткандардын абалы жакшыргандан кийин экинчи этапта жүргүзүлөт.
Каптал балдак сөөгүнүн майдаланган сыныгынан кийин фибуланын кыскарышы жана айланышы тенденциясы байкалат. Эгерде баштапкы фазада оңдолбосо, кийинки өнөкөт фибуланын кыскарышын жана айлануучу деформацияны башкаруу экинчи этапта кыйыныраак болуп калат. Бул маселени чечүү үчүн чет элдик окумуштуулар жумшак ткандардын катуу жабыркашы менен коштолгон каптал балдак сөөгүнүн сыныктарын бир этаптуу кыскартуу жана фиксациялоо үчүн жаңы ыкманы сунушташты, бул узундукту да, айланууну да калыбына келтирүүгө багытталган.
1-негизги пункт: Фибуланын кыскарышын жана айлануусун оңдоо.
Фибуланын/каптал балтыр сөөгүнүн бир нече сыныктары же майдаланган сыныктары көбүнчө фибуланын кыскарышына жана тышкы айлануу деформациясына алып келет:
▲ Жипче сымал сөөктөрдүн кыскарышынын (А) жана сырткы айлануунун (В) иллюстрациясы.
Сынган учтарды манжалар менен кол менен кысуу менен, адатта, каптал балтыр сөөгүнүн сыныгын азайтууга жетишүүгө болот. Эгерде редукция үчүн түз басым жетишсиз болсо, фибуланын алдыңкы же арткы чети боюнча кичинекей кесик жасоого болот, ал эми сыныкты кысуу жана кайра жайгаштыруу үчүн редукциялык пинцеттерди колдонууга болот.
▲ Манжалар менен кол менен кысылгандан кийинки каптал балтыр сөөгүнүн сырткы айлануусунун (А) жана редукциясынын иллюстрациясы (Б).
▲ Жардам менен жасалган редукция үчүн кичинекей кесик жана редукциялык пинцеттерди колдонуунун иллюстрациясы.
2-негизги пункт: Азайтууну сактоо.
Каптал балдак сөөгүнүн сыныгынын редукциясынан кийин, каптал балдак сөөгүнүн дисталдык фрагменти аркылуу эки 1,6 мм жипсиз Киршнер зымы киргизилет. Алар каптал балдак сөөгүнүн фрагментин тизеге бекитүү үчүн түз жайгаштырылат, бул каптал балдак сөөгүнүн узундугун жана айлануусун сактап, андан аркы дарылоо учурунда кийинки жылышуунун алдын алат.
Экинчи этаптагы акыркы бекитүү учурунда, Киршнер зымдарын пластинадагы тешиктер аркылуу жип менен өткөрүүгө болот. Пластина бекем бекитилгенден кийин, Киршнер зымдары алынып салынат, андан кийин кошумча турукташтыруу үчүн Киршнер зымынын тешиктерине бурамаларды киргизишет.
Жарыяланган убактысы: 2023-жылдын 11-декабры
